MEDICINĂ: Gâtul de sticlă pentru kilocalorii

MEDICAMENT

Cu noi metode, intervenția chirurgicală ajută persoanele super-grele să slăbească. În schimb, își asumă riscuri mari

De acum încolo merge la vale ”, aplaudă Petra F., în vârstă de 50 de ani, și își strânge mâinile cărnoase triumfător în pumni puternici. Femeia corpolentă coboară lent de pe solzi. Citirea digitală afișează 149,1 kilograme pe ecran - cu opt mai puțin decât o săptămână mai devreme. Croitoreasa cu o înălțime de 160 de centimetri de la Odenwald recunoaște că a slăbit deja de câteva ori pe dietele sale atât de repede. Dar de data aceasta totul este diferit.

Acum patru zile, chirurgii au redus dimensiunea stomacului femeii obeze și au deviat intestinele. Pacienta a simțit imediat ceva la care tânjea de zeci de ani: După doar șapte linguri de supă, a atins ceea ce experții numesc „limita benefică” - senzația de a fi în cele din urmă plină.

„149,1 kilograme, nu voi mai cântări niciodată atât de mult”, asigură energic doamna F. Un nou studiu realizat de renumitul grup de cercetare Cochrane Collaboration susține acest optimism: by-passul gastric elimină până la 75% din excesul de greutate la persoanele super grase. Pentru Petra F. aceasta ar fi de aproape 70 de kilograme.

800.000 de persoane supra-hrănite se numără printre grupul țintă pentru operația de obezitate din Germania: IMC-ul lor * depășește 40. Un candidat tipic care are o înălțime de aproximativ 1,75 metri cântărește mai mult de 122 de kilograme. Cu toate acestea, doar 1.000 până la 2.000 dintre aceștia sunt supuși unei intervenții chirurgicale gastrice în fiecare an în această țară. Aproximativ 80% dintre acestea sunt femei.

În urmă cu 30 de ani, operația abdominală împotriva obezității a fost condamnată drept „operație criminală”. Cu toate acestea, procedurile au fost îmbunătățite în mod semnificativ și acceptate pe scară largă. Aproape toți pacienții de astăzi sunt tratați cu așa-numita metodă de gaură a cheii, în care sunt necesare doar incizii scurte.

„Metoda blândă s-a stabilit la nivel mondial”, asigură Rudolf Weiner, medic șef la spitalul Sachsenhausen din Frankfurt, care a operat deja 2.700 de persoane extrem de obeze. Colegii săi americani au efectuat operațiuni pe peste 170.000 de super-groase anul trecut - de douăsprezece ori mai mult decât șapte ani mai devreme.

Cele mai frecvente în Germania sunt operațiile cu bandă gastrică, în care o manșetă este așezată în jurul părții superioare a stomacului, astfel încât să fie redusă în dimensiune și să se golească numai după o întârziere. Ocolirea gastrică, în care două treimi din stomac și o parte a intestinului subțire sunt oprite, este mult mai complexă și mult mai puțin frecventă. Riscul de a muri după bandarea gastrică este de 0,1 la sută, iar după ocolire este de până la 1,3 la sută.

„Mama era la fel de grasă ca mine și avea o inimă uriașă din cauza tulpinii. Ea era deja pe lista de așteptare pentru un organ donator, dar apoi a murit la 67 de ani ", relatează Petra F. Vitalul de 50 de ani va evita probabil moartea ei timpurie: Majoritatea comorbidităților asociate obezității se îmbunătățesc imediat ce primele zece kilograme s-au topit: multe Diabeticii, de exemplu, pot trece fără insulină din nou, hipertensiunea arterială și riscul de boli cardiovasculare scade.

„Calitatea vieții celor care au fost operați se îmbunătățește semnificativ după pierderea în greutate asistată chirurgical”, confirmă Stephan Herpertz, medic șef la Clinica Westphalian din Dortmund. „Sunt mereu uimit de cât de rar medicii de familie îi sfătuiesc pe pacienții lor cu grăsime morbidă să se opereze”, spune specialistul psihosomatic. "Este posibil ca mulți colegi, inclusiv cei de la serviciile medicale ale companiilor de asigurări de sănătate, să fie pur și simplu slab informați despre șansele de succes ale intervențiilor chirurgicale."

Pe de altă parte, cei care sunt dispuși să opereze, care fac cercetări pe internet, își cunosc drumul foarte bine. „Interesul pentru forumul nostru, Magenband-Deutschland.de, a crescut rapid de când a fost lansat acum doi ani”, explică Ramona Gerbing, șefa portalului de informații. „3800 de utilizatori înregistrați au scris acum aproape 250.000 de articole.”

Cei interesați de operație le place să se întâlnească personal într-unul dintre cele peste 40 de grupuri de auto-ajutor la nivel național: Max S., de 61 de ani, al cărui corp greu a devenit gras deoarece nu s-a exercitat corespunzător după ce a fost boxer profesionist, a suferit deja un atac de cord. Helmut D., în vârstă de 38 de ani, care a mâncat o singură tabletă de vitamine pe zi pentru a pierde în greutate, și managerul Horst B., în vârstă de 49 de ani, a cărui decizie a fost luată când a trebuit să coboare din avion din nou, deoarece stomacul nu mai era în Curea potrivită.

„Mâncați mai puțin și faceți mișcare: pacienții care cântăresc 150 de kilograme primesc deseori astfel de sfaturi”, se plânge internistul Jochen Seufert de la Spitalul Universitar din Freiburg. Nu este realist faptul că astfel de oameni grei își scapă de obezitate permanent singuri. Lilli P., în vârstă de 44 de ani, care trăiește cu bypass de doi ani și și-a înjumătățit dimensiunea corpului, explică cât de grele sunt: „De curând a trebuit să aduc trei saci de nisip de joc cu greutatea de 25 de kilograme fiecare la magazinul de hardware. Este de neimaginat că obișnuiam să port această masă pe corp și să o trag cu fiecare pas ".

Cu toate acestea, pentru șansa unei vieți mai ușoare, pacienții trebuie să accepte unele dezavantaje ale procedurilor:

Potrivit unui studiu recent din SUA, complicații precum vărsăturile și închiderea gâtului de sticlă au împovărat aproape 40% din 2.522 de pacienți operați cu obezitate în primele șase luni după externarea din clinică.

Când vine vorba de mâncare, cei operați trebuie să se adapteze radical. „Nu mai pot accepta invitații la un prânz de afaceri sau la o cină romantică”, se plânge Helmut K., în vârstă de 39 de ani, din Ulm. „La urma urmei, ar trebui să mestec fiecare mușcătură de 30 de ori, astfel încât să poată se potrivește prin banda mea gastrică ", spune consilierul fiscal," cum ar trebui să discut sau să vorbesc? "Băutul nu este permis cu mesele, deoarece fluidele întind stomacul. Alimentele fibroase, cum ar fi carnea sau feniculul și spaghetele lungi se pot bloca în stomac a se bloca.

Pacienții prezintă un risc deosebit de ridicat dacă apar complicații. Apoi, intervenția, estimată la 4.000 până la 12.000 de euro, devine rapid un risc pecuniar incalculabil. Prin urmare, unele clinici refuză să opereze pe auto-plătitori.

Cu toate acestea, cei care se bazează pe companiile de asigurări de sănătate trebuie să fie norocoși sau să aibă multă răbdare. Cererea Nina P. de 155 de kilograme, care a trebuit să aștepte nouă ani întregi din ziua cererii, până când asigurarea sa de sănătate a aprobat terapia, s-a transformat într-un calvar nervos. „Purtătorii de costuri decid din nou fiecare caz și aplică criterii greu de înțeles”, relatează chirurgul Uwe Hesse de la spitalul Bad Cannstadt. „Din 617 pacienți pe care i-am sugerat pentru operația de obezitate din 2000 până în 2003 și care au reușit să demonstreze toate condițiile prealabile necesare, doar unul din trei a fost aprobat”.

-„După o reducere masivă a greutății, majoritatea oamenilor au nevoie de strângerea țesutului chirurgical pentru a-și readuce forma în piele”, explică chirurgul plastic Klaus Walgenbach de la Universitatea din Bonn. Pentru unii dintre pacienții săi, șorțurile de piele atârnau de stomac la coapse și pieptul lăsat de buric. Deși s-au clasat în statisticile privind succesul intervențiilor chirurgicale, s-au simțit nenorociți în corpul lor deformat.

„Operația pentru obezitate este cel mai bine ultima soluție din excesul de mâncare”, avertizează chirurgul din Frankfurt, Rudolf Weiner. Ar fi mult mai bine să îi învățați pe toți copiii obiceiuri alimentare sănătoase. „Dar cum îi pot explica unui bărbat gras care pune viața în pericol că ceva nu a funcționat în copilăria sa?” Întreabă Weiner. - Trebuie doar să-l ajut.

Mijloace chirurgicale moderne în pierderea în greutate

Unele proceduri limitează cantitatea de alimente pe care le consumați; altele previn, de asemenea, absorbția nutrienților.

Procedură - O teacă goală, extensibilă, este introdusă endoscopic în stomac și umplută cu aer sau apă. Volumul simulează că stomacul este plin. Pacientul se simte repede sătul.

Riscuri - greață și vărsături. Balonul poate sparge și înfunda intestinele.

Șanse de succes - Unii pacienți slăbesc, dar după șase luni balonul trebuie îndepărtat. Aproape toți se îngrașă din nou.

Procedură - chirurgul separă un mic buzunar de stomacul rămas și astfel limitează mecanic umplerea stomacului (cel mai important efect).

Riscuri - Absorbție redusă de fier, calciu și vitamine. Diaree și greață după consumul de dulciuri.

Șanse de succes - La un an după operație, majoritatea pacienților scapă cu 75% de excesul de greutate.

Procedură - O bandă de silicon este utilizată pentru a forma o pungă mică pentru stomac care este plină după câteva mușcături. Mâncarea trebuie să treacă de un blocaj de aproximativ doisprezece milimetri.

Riscuri - alunecarea centurii. Unii pacienți depășesc restricția de terci și băuturi bogate în calorii și nu slăbesc.

Șanse de succes - după trei ani excesul de greutate se reduce la jumătate. Apoi ușoară creștere.

Procedură - partea din intestinul subțire care transportă mâncarea primește un aflux târziu de secreții digestive din vezica biliară și pancreas. Acest lucru minimizează absorbția nutrienților.

Riscuri - malnutriție de vitamine, proteine și calciu cu risc de osteoporoză. Diaree frecventă, gaze intestinale cu miros urât.

Șanse de succes - ridicate: obezitatea scade cu până la 90% după cinci ani.

DOUĂ PACIENȚI DE BAZĂ DE STOMAC CARE SE AȘTEZĂ ÎN DECIZIA LOR

Soprana vedetă este mulțumită de noile angajamente și dimensiunea 42/44

În doar șase luni, kickerul argentinian a slăbit cu 50 de kilograme supraponderal

_____
* Indicele masei corporale (greutatea corporală: înălțimea pătrată)