Insuficiența placentară și circulația placentară - o prezentare generală a defecțiunilor placentare

Imagine: „Placenta” de BruceBlaus. Licență: CC BY-SA 4.0

Circulația placentară

Imagine: „Structura Platzentei” de Henry Gray. Licență: Domeniu public

Placenta reprezintă o legătură între mamă și copil. Schimbul de gaze și substanțe are loc prin așa-numitul Bariera placentara in loc de. Acest lucru există de la sfârșitul anului A 3-a săptămână de sarcină din endoteliul vaselor de sânge fetale, mezoderm și cito- și sincitiotrofoblasti. Această barieră asigură că nu există nicio legătură directă între fluxul sanguin în orice moment. Suprafața de schimb a barierei placentare este suprafața arborilor villi. Sângele matern curge în jurul acestei suprafețe și îl ușurează Transfer în masă pentru a.

Placenta matură este apoi expulzată ca naștere după terminarea sarcinii.

Funcția placentei

Placenta are lângă metabolic tot una endocrin și imunologic funcţie.

O sarcină principală este aceea Transfer în masă peste bariera placentară. Cele mai multe substanțe sunt transportate în funcție de gradientul de concentrație. Alte molecule precum apa, lactatul și glucoza sunt transportate activ.

În timpul sarcinii, placenta reprezintă o alta mare, glanda endocrina Este legat de glanda pituitară maternă și de glandele suprarenale ale copilului. Deoarece placenta nu este activă hormonal la începutul sarcinii timpurii, producția hormonală este menținută inițial de ovare și glanda pituitară. Steroizi (Estrogeni, progesteron) și gonadotropina corionică umană (hCG) și actogenul placentar uman (hPL) produs.

Concentrația de estrogen crește continuu în timpul sarcinii. Hormonul provoacă o Creșterea uterină și susține sfârșitul sarcinii Disponibilitatea de a naște. progesteron este un hormon important pentru menținerea sarcinii timpurii. În primul rând, în primele câteva săptămâni, progesteronul este produs de gravidita corpului galben. Acest lucru este preluat de obicei de sinciotrofoblast înainte de a 12-a săptămână de sarcină. Progesteronul umilit tonusul muscular uterin.

hCG este de la Sincțiotrofoblasti educat. Concentrația hormonală crește continuu până la sfârșitul primului trimestru. În primele câteva săptămâni de sarcină, concentrația de hCG ar trebui să se dubleze la fiecare 2 zile.

hPL este format și de trofoblast. Este similar din punct de vedere structural cu somatotropina și are astfel efecte hormonale de creștere. În plus, are unul efect de stimulare a insulinei. Pe de o parte, acest lucru favorizează furnizarea de glucoză și aminoacizi, pe de altă parte, aceasta este adesea cauza Diabet gestațional.

Placenta continuă să aibă o funcție imunologică. Favorizează aprovizionarea copilului cu IgG matern. Chiar și după nașterea copilului, imunoglobulinele sunt încă prezente în sângele copilului.

Imagine: „Partea maternă a unei placente umane întregi, imediat după naștere” de תמרה דהן - דולה. Licență: CC BY-SA 3.0

Insuficiența placentară

Insuficiența placentară corespunde unuia alimentarea insuficientă a copilului cu substanțe nutritive. În insuficiența placentară, a acut și a formă cronică distins.

Forma acută apare după câteva minute sau ore și este însoțită de hipoxie acută la copil. Insuficiența placentară cronică poate apărea după săptămâni până la luni, fiind una întârzierea creșterii intrauterine sau dezvoltarea deficitului.

Ambele forme se pot termina prin moarte fetală intrauterină.

Patogenia insuficienței placentare

Cauzele unei defecțiuni a placentei sunt diverse, atât în forma acută, cât și în cea cronică. În forma acută, a Sindromul de compresie a venei cavelor Fii declanșatorul. Intrapartal poate fi, de exemplu, un dezlipire placentară prematură cauza, dar și complicațiile cordonului ombilical, sângerarea placentei prealabile sau o furtună de contracție, precum și leziunile vaselor cordonului ombilical sunt posibile declanșatoare.

Insuficiența placentară cronică apare, printre altele boli materne generale precum anemie, diabet zaharat sau prezența unui miomatos uterin, insuficiență renală cronică sau hipertensiune arterială. Joacă și tu boli legate de sarcină un rol, inclusiv multiparitatea, incompatibilitatea resus și avorturile. O dietă săracă în proteine, nicotină, abuz de droguri sau alcool și vârsta gravidei (sub 18 sau peste 35 de ani) pot fi, de asemenea, considerate responsabile.

Clinica insuficienței placentare

Simptomele insuficienței placentare acute sunt în funcție de cauză. Cu detașarea prematură a placentei, este posibilă durerea severă până la uterul dur. De obicei, totuși, cu toate insuficiența placentară acută va exista una Schimbarea CTG.

Insuficiența placentară cronică se manifestă mai puțin cu simptome pe partea maternă. Aceasta duce la unul în copil Restricția creșterii și a asfixia intrauterină. Simptomele se pot dezvolta până la moartea subită a copilului.

Diagnosticul insuficienței placentare

Diagnosticul insuficienței placentare acute se face folosind CTG. Sunt incluse descoperirile tipice decelerări târzii, A tip de oscilație silențioasă sau bradicardie persistentă. O sonografie este, de asemenea, adesea efectuată pentru a confirma diagnosticul.

Insuficiența placentară cronică este confirmată de sonografie. O atenție deosebită trebuie acordată cantității de lichid amniotic în timpul sonografiei. A cantitate redusă de lichid amniotic (Oligohidramnios) ar fi tipic. Placenta în sine poate fi, de asemenea, evaluată sonografic. Semnele tipice ar fi calcificări vizibile. Întârzierea creșterii poate fi, de asemenea, detectată sonografic.

Terapia insuficienței placentare

Tratamentul se face mai întâi cauzal iar cauzele insuficienței ar trebui eliminate. Alegerea terapiei depinde și de săptămâna de sarcină.

Cazurile acute pot fi, de asemenea, eliminate, de exemplu, prin culcare pe partea stângă (sindromul de compresie a venei cave). În formele cronice, cauzele declanșatoare trebuie tratate imediat. În plus, riscul și beneficiul ar trebui cântărite. Printre altele, acest lucru implică riscul nașterii premature față de riscul îngrijirii cronice inadecvate. Se decide apoi dacă a Secțiune cezariană Recomandat sau nu, cu Indicație care trebuie dată cu generozitate este.

Întrebări populare de examen despre placentă

Răspunsurile posibile se găsesc sub sursă.

1. Care dintre următorii hormoni nu sunt produși de placentă?

Somatotropină
Gonadotropină corionică umană
Actogenul placentar uman
progesteron
Estrogeni

2. Care este cauza frecventă a insuficienței acute placentare?

Poziția laterală stângă
Sindromul de compresie a venei cavelor
Insertio velamentosa
Ruptura uterina
Constipație

3. Ce examinare este utilizată pentru a confirma diagnosticul de insuficiență placentară cronică?

2. Mâner Leopold
Sonografie
CTG
Sonografia Doppler a rinichilor
Măsurarea tensiunii arteriale

umfla

[Seria duală] Stauber, Weyerstahl, Ginecologie și obstetrică, ediția a II-a

[Thieme] Gätje și colab., Scurt manual despre ginecologie și obstetrică, ediția a II-a

Răspunsuri la întrebările examenului: 1A, 2B, 3B