Meningiom

Meningioamele sunt tumori ale meningelor. Sunt printre cele mai frecvente tumori cerebrale. Majoritatea meningioamelor sunt benigne

Imagine transversală a creierului cu meningiom în zona frunții (roz colorat)

Meningioamele sunt tumori predominant benigne. Acestea pleacă de la meningi, mai precis de la țesutul păianjen (arahnoid). Acest strat mijlociu al meningelor acoperă creierul și acoperă ventriculii cerebrali, adică camerele care conțin lichidul cefalorahidian. Pielea de pânză de păianjen înconjoară, de asemenea, măduva spinării.

Cât de frecvente sunt meningioamele?

Aproximativ șase din 100.000 de persoane dezvoltă un meningiom. Femeile sunt afectate semnificativ mai des decât bărbații. Probabilitatea meningiomului crește odată cu înaintarea în vârstă. Meningioamele sunt mai frecvente după tratamentele cu radiații la nivelul creierului și la persoanele cu neurofibromatoză de tip 2.

În principiu, meningioamele pot apărea oriunde există o piele de pânză de păianjen. Cu toate acestea, cel mai adesea apar la exteriorul creierului, între cele două emisfere cerebrale (pe falx cerebri) și în zona așa-numitei aripi sfenoide.

Cât de periculoase sunt meningioamele?

Medicii împart meningioamele în trei grupuri: peste 90% din meningioame sunt benigne. Cresc încet și deplasabil (OMS clasa I). Meningioamele sunt rareori atipice și cresc rapid (OMS gradul II) sau chiar maligne (OMS gradul III).

Care sunt simptomele meningiomului?

Disconfortul apare atunci când meningiomul comprimă (comprimă) țesutul cerebral vecin. Deoarece majoritatea meningioamelor cresc foarte încet și țesutul înconjurător se poate adapta bine, meningioamele pot crește adesea relativ mari înainte de a provoca perturbări. Natura simptomelor depinde de locul în care se află tumora și de regiunile creierului pe care le afectează. Simptomele posibile variază de la o tulburare olfactivă și paralizie a mușchilor faciali la dureri de cap și convulsii până la modificări psihologice.

Cum pune medicul un diagnostic?

Dacă un pacient suferă de astfel de simptome, primul examen imagistic este adesea o tomografie computerizată (CT) a scanării capului. Medicii pot determina adesea caracteristicile meningioamelor pe imaginile CT. Acestea includ calcificări în tumoră și, în cazul examinărilor cu mediu de contrast, colorarea puternică a tumorii cu acest mediu de contrast.

Imagistica prin rezonanță magnetică a capului este cea mai bună modalitate de a diferenția un meningiom de alte tumori din creier. În unele cazuri, medicii obțin chiar informații inițiale despre dacă tumora este benignă sau malignă. Cu toate acestea, ele pot determina caracteristicile exacte ale tumorii doar cu certitudine absolută examinând o probă de țesut la microscop.

Nu este neobișnuit ca meningioamele să fie descoperite întâmplător înainte de a provoca simptome - de exemplu pentru că alte boli necesită o examinare imagistică a capului.

Cum tratează medicul un meningiom?

Tratamentul la alegere este îndepărtarea chirurgicală completă a meningiomului - dacă acest lucru se poate face cu un risc acceptabil. Dacă o operație are sens în fiecare caz în parte, depinde de cât de mare este tumora, de unde este localizată și de cât de vârstă are pacientul.

Atâta timp cât nu există plângeri, este posibil să nu fie necesar un tratament imediat. Este suficient să observați mai întâi tumora. În acest scop, medicul face imagini RMN la intervale de timp. Este important ca el să nu utilizeze doar ultimele înregistrări pentru monitorizarea progresului, ci și pe cele mai vechi. În caz contrar, el poate subestima creșterea dimensiunii, mai ales în cazul tumorilor cu creștere foarte lentă.

În anumite cazuri, experții recomandă radiațiile ca prim tratament - de exemplu, pentru meningioame, care sunt dificil de atins prin intervenție chirurgicală datorită localizării și tiparului de creștere. Radiațiile sunt, de asemenea, o opțiune dacă există un risc crescut de intervenție chirurgicală din cauza bolilor concomitente. În anumite circumstanțe, un neurochirurg ar trebui să obțină un eșantion de țesut al tumorii înainte de iradiere pentru a putea determina gradul tumorii.

Care sunt șansele de recuperare după meningiom?

Deși marea majoritate a meningioamelor sunt benigne, există un risc comparativ ridicat de creștere a tumorii din nou. Șansele de recuperare și dacă este necesar un tratament suplimentar depind de natura benignă sau malignă a meningiomului. Pe de altă parte, ia în considerare, de asemenea, dacă rămășițele tumorii au rămas sau nu după o operație.

Operația este adesea dificilă în cazul tumorilor din zona bazei craniului, adică partea inferioară a creierului, mai ales dacă acestea au crescut în țesutul înconjurător. În astfel de situații, singurul mod în care medicul poate îndepărta complet tumora este adesea riscând tulburări neurologice permanente. Apoi, medicul decide adesea să lase o tumoare reziduală.

Meningioamele de gradul I, care ar putea fi eliminate complet, au cele mai mari șanse de vindecare permanentă. În urma operației, sunt indicate doar examinările de urmărire RMN la intervale regulate.

Pentru meningioamele de gradul I care nu au putut fi eliminate complet, experții recomandă, de asemenea, controlul scanării RMN. Cel târziu, când tumoarea rămasă crește în dimensiune, este necesară re-iradierea.

Meningioamele de gradul II și gradul III sunt mult mai susceptibile de a reapărea după operație. În cazul unor astfel de tumori, re-iradierea este indicată chiar dacă îndepărtarea este aparent completă. Dacă tumora rămâne, sunt necesare doze mai mari de radiații.

Medicamentul poate fi, de asemenea, utilizat pentru a trata meningiomul?

Există abordări terapeutice experimentale cu terapia hormonală și alte metode, care, totuși, nu și-au găsit încă drumul în rutina clinică.

În unele situații, însoțirea terapiei cu medicamente este importantă. Dacă, de exemplu, există o umflare a creierului în jurul unei tumori, medicul poate recomanda terapia decongestionantă cu cortizon înainte de operație până la scurt timp după aceea. Dacă convulsiile apar ca parte a menigeomului, este necesar un tratament cu medicamente anti-convulsive. Odată ce tratamentul tumoral a fost finalizat, persoana afectată poate întrerupe treptat acest medicament în consultare cu medicul curant.

Expert consultant: profesorul Dr. med. Christian Rainer Wirtz

Profesorul Christian Rainer Wirtz este director medical al Clinicii de Neurochirurgie de la Clinica Universității Ulm din locațiile Safranberg din Ulm și de la Spitalul districtual Günzburg. Principalele sale interese de cercetare includ proceduri chirurgicale asistate de computer, imagistica intraoperatorie cu RMN și sonografie și neuro-oncologie. Este șef adjunct al Societății germane de neurochirurgie și membru fondator al Societății germane pentru chirurgie asistată de computer și robot...

Umfla:

Meningioamele POS: informații pentru medici. Online: http://www.klinikum-nuernberg.de/DE/ueber_uns/Fachabteilungen_KN/kliniken/neurochir/fachinformationen/fuer_aerzte/SOP_Meningeome_2007_11.pdf (accesat la 9 ianuarie 2014)

Meningioame, informații medicale pentru pacienții Societății Germane de Neurochirurgie, începând din august 2010. Online: http://www.dgnc.de/htm/08/nav/index08.html?/htm/08/text08_7.html (accesat pe 09.01 .2014)

Dodel R, Klockgether T (eds), Roter Faden Neurologie, Stuttgart, companie de publicare științifică, 2010

Dietel M, Suttorp N, Zeitz M (ed.) Medicina internă a lui Harrion (ediția germană) ediția a 18-a, Berlin 2012, ABW Wissenschaftsverlag p. 3666

Meningioame, informații de la Departamentul de Neurochirurgie de la Spitalul Universitar din Saarland. Online: http://www.uniklinikum-saarland.de/de/einrichtungen/kliniken_institute/neurochirurgie/Forschung/Neuroonkologie/Meningeome/Haeufigkeit (accesat la 10 ianuarie 2014)

Tratamentul meningiomului și neuromului acustic, informații de la clinică și policlinică pentru radioterapie la LMU München. Online: http://www.klinikum.uni-muenchen.de/Klinik-und-Poliklinik-fuer-Strahlentherapie-und-Radioonkologie/de/behandlungsspektrum/Meningeome/index.html (accesat la 13 ianuarie 2014)

Notă importantă:

Acest articol conține doar informații generale și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic. Experții noștri nu pot răspunde la întrebări individuale.