Antidiabeticul modifică flora intestinală

Metformina este unul dintre cele mai importante medicamente utilizate pentru tratarea diabetului de tip 2 și a fost utilizat cu succes de zeci de ani. Inhibă formarea de glucoză nouă în ficat, scade nivelul zahărului din sânge, suprimă senzația de foame și astfel ajută chiar și la slăbire. Acum a fost descoperit un posibil nou mecanism de acțiune al medicamentului dovedit: afectează flora intestinală.

Modificările nefavorabile ale bacteriilor intestinale sunt inversate

În diabetul de tip 2, există modificări nefavorabile în compoziția bacteriilor intestinale, care sunt cel puțin parțial inversate de metformină. Pe de altă parte, medicamentul pare să fie parțial responsabil pentru efectele secundare, cum ar fi gazele și diareea. Noile descoperiri cu privire la modul în care flora intestinală influențează metabolismul și hormonii permit noi abordări pentru un tratament blând al diabetului, explică Societatea Germană de Endocrinologie (DGE) înaintea conferinței sale anuale DACH, în perioada 26-28 mai 2016 la München.

„Folosim metformina foarte des, deoarece scade ușor zahărul din sânge și s-a demonstrat că protejează pacienții de complicațiile bolii”, spune profesorul Matthias Weber, șef de endocrinologie la Centrul Medical al Universității de la Universitatea Johannes Gutenberg din Mainz. Metformina este, de asemenea, unul dintre medicamentele care nu provoacă hipoglicemia temută și nu duce la creșterea în greutate. Profesorul Weber: „Acesta este un efect secundar de dorit pentru pacienții cu diabet zaharat, adesea supraponderali.” Mulți pacienți pierd ceva greutate după începerea tratamentului, ceea ce promovează acceptarea bolii și motivația de a lua medicamente, adaugă purtătorul de cuvânt al DGE, Weber. Efectul metforminei de scădere a zahărului din sânge este atribuit în primul rând inhibării formării de zahăr din sânge nou în ficat.

A fost descoperit un mecanism de acțiune necunoscut

Noi studii arată acum că metformina mediază efectele sale pozitive cel puțin parțial printr-un mecanism de acțiune necunoscut anterior prin influențarea florei intestinale. Acest lucru este demonstrat de o lucrare publicată recent în Nature (2015; 528: 262-6). Cercetătorii din China, Danemarca și Suedia au analizat probe de scaune de la 784 de persoane: grupul de cercetare a inclus și angajați de la Laboratorul European de Biologie Moleculară din Heidelberg, care au examinat genetic probele de scaun. Ei au investigat diferențele dintre diabetici și non-diabetici în compoziția bacteriilor intestinale care nu fuseseră încă tratate cu un medicament antidiabetic: la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, a existat o diversitate redusă de bacterii, în special o scădere a Bacterii care produc acizi grași cu lanț scurt, cum ar fi acidul butiric sau acidul propionic. Acești acizi grași sunt absorbiți de intestin și folosiți de organism.

„De obicei, acest lucru are un efect benefic asupra zahărului din sânge”, explică profesorul Günter Stalla, șef de medicină internă, endocrinologie și chimie clinică la Institutul Max Planck de Psihiatrie din München și președinte al Conferinței DGE. „Lipsa acestor bacterii ar putea, prin urmare, crește perturbarea glicemiei în diabetul de tip 2”, adaugă expertul.

Conform rezultatelor analizei, metformina poate inversa parțial această dezvoltare. „Studiul arată că tratamentul cu metformină promovează producătorii de acizi grași cu lanț scurt din intestin”, spune profesorul Stalla. Este foarte posibil ca acest efect din intestin să reprezinte o parte din reducerea zahărului din sânge realizată de metformină și să contribuie la numeroasele efecte pozitive ale medicamentului.

Inhibați efectele adverse, obțineți efectele benefice

Din păcate, metformina promovează și reproducerea bacteriilor E. coli, care poate duce la probleme digestive. „Există un dezechilibru în flora intestinală, care ar putea fi parțial responsabilă de flatulență și alte probleme intestinale de care se plâng mulți pacienți cu diabet de tip 2 atunci când sunt tratați cu metformină”, spune profesorul Stalla. Acum trebuie sa cautam modalitati de a inhiba efectele adverse ale metforminei fara a diminua efectele benefice.

Un mod conceput ar putea fi tratamentul cu bacterii probiotice. Aceste bacterii ar trebui selectate astfel încât să înlocuiască bacteriile E. coli fără a împiedica producția de acizi grași cu lanț scurt. Cu toate acestea, în prezent nu se cunosc mijloace care să poată face acest lucru. Profesorul Stalla: "Dar sperăm că într-o zi vom putea oferi un iaurt special care face ca tratamentul cu metformină să fie tolerabil pentru toți pacienții."

Sursa: Comunicat de presă al Societății germane de endocrinologie (DGE)