Bine ați venit la DAZ.online

Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.

"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.

Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.

DAZ.online
DAZ/AZ
DAZ 22/2015
O problemă păroasă

dermatologie

Forme de cădere a părului și opțiuni de terapie

Un adult are în jur de 100.000 de fire de păr pe cap, fiecare dintre ele formându-se în propriul folicul de păr (foliculul de păr). Independent de părul învecinat, părul individual al scalpului trece în mod repetat printr-un ciclu de creștere în trei faze (vezi Fig. 1): În anagen, faza de creștere, părul crește aproximativ 1 cm pe lună timp de doi până la șase ani. În acest stadiu, aproximativ 80% din părul scalpului se află într-un moment definit în timp. Aceasta este urmată de faza de tranziție, catagenul, care durează doar câteva zile până la două săptămâni, în care foliculul se retrage și părul moare. Acesta este urmat de telogen, faza de odihnă în care părul mort rămâne încă în folicul. După cinci până la șase săptămâni, cade și părul nou crește din folicul. De obicei, numai aproximativ 1% din părul scalpului se află în catagen și maxim 20% în telogen. Acest ciclu natural de păr înseamnă că în jur de 50 până la 100 de fire cad în fiecare zi. Numărul poate varia în funcție de obiceiurile de îngrijire: dacă părul este spălat zilnic, numărul părului care a căzut rămâne constant, dacă părul este spălat doar o dată sau de două ori pe săptămână, în mod semnificativ mai multe păruri cad în aceste zile și, prin urmare, mai puține păruri în zilele rămase.

Ciclul părului Părul crește și cade într-un ciclu repetitiv. Fiecare păr trece prin faze de creștere, tranziție și odihnă în ritmul său, care este independent de părul vecin. În faza telogenă, părul stă slab în scalp și poate cădea din cauza stresului mecanic și a firelor de păr anagene care cresc și se împing înapoi.

Deoarece diferite cauze ale alopeciei sunt tratate diferit, diagnosticul diferențial ar trebui să fie pus de obicei de către medic. În primul rând, este important să se excludă bolile subiacente care pot duce la căderea părului. Mai presus de toate, disfuncționalități ale glandei tiroide, boli fungice ale scalpului sau, la femei, deficit de fier, dar și HIV sau sifilis. Medicația pe termen lung ar trebui, de asemenea, verificată pentru medicamente care pot duce la căderea părului ca efect secundar. Exemple sunt (cu frecvențe diferite) alopurinol, beta-blocante, metilfenidat, fibrate, fenprocumon, retinoizi, statine, tamoxifen sau acid valproic. Aspectul căderii părului trebuie de asemenea determinat: dacă este prezent un efluviu, densitatea părului nu este redusă. În caderea difuză a părului, creșterea părului este subțiată uniform pe întregul cap, în timp ce în diferite alte forme de alopecie, căderea părului urmează modele caracteristice.

Alopecia androgenetică: reacție excesivă la dihidrotestosteron

Alopecia androgenetică Căderea părului constituțională este cea mai frecventă cauză de alopecie la ambele sexe. La bărbați (stânga) începe de la tâmple (linia părului care se retrage) și continuă în zona coroanei și în partea din spate a capului, până la o chelie completă. La femei, părul din zona părții medii se diluează treptat până când scalpul devine vizibil. Adesea părul rămâne dens în fața frunții, pe părțile laterale și pe cea din spate.

Pentru bărbați: finasteridă sau minoxidil

Pentru femei: hormoni împotriva căderii părului

În cazul alopeciei androgenetice la femei, aplicarea topică a minoxidilului (soluție 2%) este cea mai eficientă terapie. Ca efect secundar, în special la femeile de tip întunecat, poate apărea o creștere crescută a părului pe față. Minoxidil este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării. Dacă cauza alopeciei nu este o hipersensibilitate DHT a foliculilor, ci o dereglare hormonală cu hiperandrogenism, gestagenii cunoscuți din terapia acneei cu componente active anti-androgenice (acetat de ciproteronă, dienogest) pot fi de asemenea utilizate pe cale orală. Simptomele tipice însoțitoare ale hiperandrogenismului sunt hirsutismul (creșterea părului corporal la femei în funcție de tiparul masculin, de exemplu creșterea bărbii) și anomaliile ciclului. Cea mai bună opțiune este utilizarea unei combinații contraceptive cu un estrogen, deoarece sarcina trebuie exclusă în timpul terapiei anti-androgeni din cauza unor posibile tulburări de dezvoltare la un făt masculin (de exemplu, Neo-Eunomin ®). Cu toate acestea, sunt disponibile și monopreparate (de exemplu, Androcur®, Cyproteronacetat-Gry®) care se iau în plus față de un contraceptiv oral.

O tinctură de păr fără prescripție medicală cu alfatradiol (17β-Estradiol, Ell-Cranell ®) este, de asemenea, aprobată pentru creșterea ratei reduse a părului anagen în alopecia androgenetică ușoară la bărbați și femei. Alfatradiolul este un stereoizomer de 17β-estradiol fără efecte hormonale. Se spune că inhibă 5α-reductaza, enzima care transformă testosteronul în dihidrotestosteron. Alfatradiolul este menționat în ghidul privind alopecia androgenetică, dar eficacitatea sa nu a fost dovedită.

Suportul cosmetic al terapiei este, de asemenea, important: uscarea și iritarea scalpului trebuie prevenite în orice caz, de ex. B. prin utilizarea șampoanelor care conțin uree. Comorbiditățile ar trebui, de asemenea, tratate. De exemplu, tratamentul cu ketoconazol (de exemplu, Fungoral ®, Ket ® med, Ketozolin ®, Terzolin ®) sau ciclopiroxolamină o dată sau de două ori pe săptămână poate preveni dermatita seboreică adesea însoțitoare (reacție inflamatorie a pielii cu descuamare severă cauzată de drojdie) (de exemplu, Ciclocutan®, Ciclosan®, Sebiprox®, Stieprox®) sunt recomandate.

Alopecia areata

Ingrediente pentru preparare

Bio-H-Tin ®	Biotină (vitamina H)
Ducray® anacaps	Aminoacizi (metionină, cistină), vitamine (vitaminele B5, B6, E), soia, izoflavone
inneov ® umplutură de păr + bărbați	Vitamina D, taurină, acizi grași omega-3, zinc
inneov ® plinătatea părului +	Vitamina D, acizi grași omega-3, zinc
Pantovigar ®	Tiamină, pantotenat de calciu, drojdie uscată (inactivată), cistină, cheratină
Plurazin ®	numeroase minerale și vitamine, extract din semințe de in
Priorin ®	Extract de mei, acid pantotenic, cistină
Capsule vitale elvețiene Rausch ®	Acizi grași omega-3, extract de ceai verde, vitamine (inclusiv vitaminele A, E și C), minerale

Oligoelementelor precum zincul, cuprul sau seleniul li se atribuie un rol important în creșterea părului, iar în cazul unei deficiențe manifeste, substituția poate opri și căderea părului. Efectul unei doze suplimentare cu niveluri normale din sânge este discutat în mod contradictoriu. Preparatele combinate cu vitamine (de exemplu, niacină, biotină, acid pantotenic), aminoacizi (în special cisteina necesară pentru a construi cheratina) sau ingrediente pe bază de plante precum extractul de mei (cu vitamine, minerale și silice) au efecte pozitive asupra creșterii părului dovedită, o selecție de preparate este listată în Tabelul 1. Un aport de susținere, de asemenea, pentru a îmbunătăți structura părului, poate fi util în caz de suferință ridicată a pacientului sau căderea difuză a părului fără o cauză aparentă. În orice caz, trebuie subliniat faptul că este necesară administrarea regulată și că un efect apare după două sau trei luni cel mai devreme.

Ghidul pentru terapia alopeciei androgenetice nu consideră dovedită eficiența cofeinei pentru uz extern. Cu toate acestea, pentru o aplicare topică regulată de melatonină (soluție Trichosense ®), s-ar putea arăta că proporția părului crește în faza anagenă.

Efect imediat: transplant

Tratamentul chirurgical al căderii părului nu a fost doar o opțiune de terapie acceptată social, de când Jürgen Klopp a admis public transplantul de păr. Cu FUT (transplantul unității foliculare), unitățile foliculare individuale sunt transplantate în zonele afectate ale scalpului. Deoarece acest lucru nu oprește progresia alopeciei, terapia medicamentoasă trebuie efectuată în paralel cu intervenția chirurgicală. Practic, este important să atenuați așteptările pacientului la consultație: primul obiectiv este de a preveni progresia căderii părului. Dacă există apoi o nouă creștere ușoară, acest lucru poate fi deja văzut ca un succes. Pacientul ar trebui, de asemenea, să fie informat cu privire la costurile așteptate ale terapiei, deoarece medicamentele care influențează creșterea părului nu pot fi eliberate în detrimentul asigurării legale de sănătate și trebuie utilizate întotdeauna timp de câteva luni. |

Blumeyer A și colab. Ghid bazat pe dovezi (S3) pentru tratamentul alopeciei androgenetice la femei și la bărbați; Forumul European pentru Dermatologie (FED); J Dtsch Dermatol Ges.2011 oct; 9 Supliment 6: 1-57

Blume-Peytavi U și colab. Alopecia androgenetică, dermatolog 2013; 64: 820-829

Varothai S și colab. Alopecia androgenetică: o actualizare a tratamentului bazată pe dovezi; La J Clin Dermatol. 2014; 15 (3): 217-230

Wolff H. Căderea părului în practică - ce să faci? Ordonanța în materie de droguri în practică, volumul 42, ediția 1 ianuarie 2015; 9-15

Hordinsky M și colab. Alopecia Areata: o actualizare a tratamentului bazată pe dovezi; Am J Clin Dermatol 2014; 15 (3): 231-246