Oase rupte De ce un copil își rupe în mod repetat brațul DER SPIEGEL

Când băiatul rupe un os pentru a treia oară în doi ani, medicul pediatru își smulge urechile. El consideră că este neobișnuit că aparent nu a existat niciun accident sau coliziune violentă în niciuna dintre fracturi. Medicul îi trimite pe copilul de șapte ani și pe părinții săi la secția de pediatrie a spitalului universitar din Coimbra, Portugalia.

Medicii de acolo îi întreabă exact pe băiat și pe părinții săi: Ce s-a întâmplat când și în ce mișcare? Băiatul are boli cronice? Există vreo anomalie în familie?

Familia raportează că, odată ce humerusul drept a fost rupt, apoi stânga, apoi din nou dreapta. Uneori se întâmpla la școală, alteori acasă, niciodată în timpul sportului. Deși a existat o mică traumă de fiecare dată, oasele stabile ar face față în mod normal, scriu medicii în jurul medicului pediatru Filipa Dias Costa în revista de specialitate „BMJ Case Reports”.

De asemenea, medicii trebuie să excludă abuzurile, dar nici în timpul interogării, nici la examinarea băiatului, nu găsesc vreo dovadă în acest sens. Nu i-au găsit anomalii în schelet, oasele rupte s-au vindecat bine fără complicații și nu-i mai provoacă nici o durere. Articulațiile sale se mișcă normal, nu are răni sau cicatrici, iar zonele rupte au fost întotdeauna imobilizate cu un gips fără intervenție chirurgicală prealabilă.

Bolile cronice nu sunt cunoscute de el sau de familie și nici nu ia medicamente. Radiografiile nu oferă medicilor nicio informație despre boli precum osteoporoza, în care densitatea oaselor scade.

Radiografiile brațelor băiatului: punctele de rupere sunt marcate cu puncte galbene

De asemenea, pare puțin probabil o creștere sternă, copilul având o statură medie. Are o dimensiune normală, nu este nici supraponderală, nici subponderală și pare în formă. Băiatul joacă fotbal de trei ori pe săptămână, spun părinții săi, și mănâncă și sănătos: în medie, consumă mai mult de jumătate de litru de lapte sau iaurt în fiecare zi.

Testele standard din laborator sunt normale: valori hepatice, hemoleucogramă, analize de urină - totul este ca un manual. Mineralele importante, cum ar fi calciu și magneziu, se află în intervalul normal, la fel ca și diferiți hormoni care influențează metabolismul osos. Rinichii, care sunt implicați în echilibrul formării și degradării oaselor, par, de asemenea, să funcționeze corect.

Doar o valoare, așa-numita fosfatază alcalină, este prea mică. Enzima se găsește în oase, dar joacă și un rol în afecțiunile ficatului sau ale vezicii biliare.

Ce are copilul? Medicii își intensifică căutarea în laborator. Puteți determina diferiți anticorpi, care pot fi crescuți în diferite boli. În cele din urmă, au atins lovitura decisivă: mai multe grupuri de anticorpi sunt crescute simultan, care apar în cazul intoleranței la gluten.

În boală, cunoscută și sub numele de boală celiacă, sistemul imunitar produce anticorpi împotriva glutenului proteinei adezive. Acest lucru se găsește în numeroase tipuri de cereale, cum ar fi grâu, secară, ovăz și orz. Dacă o persoană cu boală celiacă consumă alimente care conțin gluten, pe termen lung apar reacții inflamatorii în intestin. Membrana mucoasă, care este de obicei pliată în brazde adânci, se retrage. Organul digestiv nu mai poate filtra componentele importante ale alimentelor netulburate - subnutriția amenință.

În țările industrializate, boala celiacă este una dintre cele mai frecvente boli pe tot parcursul vieții; se estimează că afectează până la un procent din populație. Cu toate acestea, nu toată lumea are probleme din această cauză, doar aproximativ 20-30 la sută dintre cei afectați suferă de reclamații. De obicei, acestea includ dureri abdominale, gaze, diaree, scădere în greutate, oboseală.

Evitați pastele, prăjiturile, prăjiturile

Este neobișnuit ca băiatul să nu aibă alte plângeri în afară de oasele rupte. Medicii consultă un gastroenterolog, care ia o probă din duoden în timpul unei endoscopii gastro-intestinale. În țesut, specialiștii văd o scădere clară a pliului tipic. Din patru etape posibile ale bolii, băiatul are gradul 3b, ceea ce înseamnă că intestinul său s-a schimbat deja semnificativ.

Terapia pentru boală este teoretic simplă, dar implementarea este adesea dificilă. Pentru că cei afectați trebuie să evite glutenul pe viață. Pentru majoritatea, aceasta înseamnă o schimbare radicală a dietei. Pâinea, pastele, biscuiții, berea, prăjiturile și multe produse finite trebuie scoase din meniu. Sunt permise porumb, orez, mei, amarant, hrișcă, cartofi, precum și legume și fructe. Unele persoane cu boală celiacă sunt, de asemenea, sensibile la produsele lactate, deoarece nu pot tolera zahărul din lapte.

Chiar și băiatului și părinților lui le este greu să-și schimbe dieta la început, în ciuda sfaturilor intensive. Deoarece boala apare în familii, medicii îl examinează și pe fratele pacientului lor. Copilul de zece ani are și boală celiacă. Deși nu are simptome, sistemul său imunitar produce anticorpi împotriva glutenului.

După un alt consult, familia este acum mai capabilă să evite alimentele care conțin gluten. Băiatul cel mare nu dezvoltă simptome. Chiar și la fratele mai mic, nu mai sunt detectabili anticorpi după unsprezece luni - și oasele sale rămân intacte.