PCOS: Motiv comun pentru infertilitate

Sindromul ovarian polichistic, o tulburare hormonală, afectează în jur de cinci până la opt la sută dintre femei. Adesea suferă de căderea părului, piele pătată - și le este greu să rămână însărcinată

Printre altele, medicul poate vedea în imaginea cu ultrasunete dacă există un posibil SOP. Ovarele sunt apoi polichistice

El le-a descris pe femei ca fiind „supraponderale și sterile, cu două ovare, mai mari decât în mod normal, coșuri și piele lucioasă, adesea palide ca un ou de porumbel”. Diagnosticul omului de știință italian Antonio Vallisneri datează din 1721. Este prima descriere a unui tablou clinic care încurcă și astăzi știința: PCOS.

Termenul sindrom ovarian polichistic acoperă numeroase plângeri și modificări. Femeile afectate adesea nu ovulează sau ovulează doar rar. De obicei, au o cantitate peste medie de hormoni masculini, suferă de căderea părului pe cap, păr greu pe față sau pe corp. Regula vine neregulat sau deloc. Prin urmare, SOP este unul dintre cele mai frecvente motive pentru lipsa copilului involuntar. „Cinci până la opt la sută dintre femeile din întreaga lume sunt afectate”, estimează Dr. Aida Hanjalic-Beck de la Centrul de Endocrinologie Ginecologică și Medicină a Reproducerii din Freiburg. Cercetarea are acum tot felul de arme împotriva PCOS în mânecă. Iată cele mai importante întrebări.

Care sunt cauzele PCOS?

Experții nu sunt de acord asupra acestui lucru. Dar un lucru este sigur: „Evaluarea joacă un rol important”, explică Hanjalic-Beck. Dar modul în care mama s-a hrănit în timpul sarcinii poate fi, de asemenea, decisiv. Studiile arată că, dacă s-a îngrășat mult și o dietă bogată în făină albă și zahăr, riscul ca o fată nenăscută să dezvolte sindromul crește mai târziu.

În general, femeile supraponderale par să sufere de SOP deosebit de des. Kilogramele în plus duc adesea la rezistență la insulină. Și apoi începe un cerc vicios. Insulina este un hormon din organism care este responsabil pentru mutarea zahărului din sânge în celule. În cazul rezistenței la insulină, acest mecanism este întrerupt și nivelul de insulină din sânge crește. Ovarele reacționează la nivelul crescut de insulină, sunt strâns legate de această circulație.

Cum poți diagnostica boala?

În primul rând, medicul examinează ovarele folosind ultrasunete. La femeile cu sindromul ovarului polichistic, acestea sunt adesea mărite și au numeroase umflături mici. Medicii numesc astfel de ovare „polifoliculare” - deoarece sunt pline de celule ovuloase. Motivul: „Ceasul intern al femeilor afectate nu funcționează”, explică Hanjalic-Beck. Hormonii înnebunesc, ceea ce înseamnă, de asemenea, că ovulația este rar sau deloc. Valorile sanguine arată exact ce este în afara pasului. La femeile cu sindromul ovarului polichistic, printre altele, concentrațiile de hormoni masculini sunt crescute. Conform celei mai recente definiții a acestui tablou clinic difuz, pe scurt, trebuie să apară cel puțin două dintre cele trei caracteristici:

Tulburări ale ciclului menstrual caracterizate prin ovulație rară sau absentă. Acestea pot fi determinate folosind o curbă de temperatură sau un test de sânge.
Un nivel crescut de hormoni sexuali masculini în sânge sau semne externe ale unui exces de androgeni, cum ar fi părul gros pe corp sau față sau acnee severă. Un test de sânge aduce certitudine.
Numeroase modificări cu bule mici pe ovare, care pot fi văzute în imaginea cu ultrasunete.

Poți realiza ceva prin slăbire?

Necesar! Cel mai important lucru pentru femeile supraponderale este „să-și regleze metabolismul diferit”, spune Hanjalic-Beck. Cel mai simplu mod de a face acest lucru este exercitarea și obiceiuri alimentare mai sănătoase. „Există studii științifice mai mici care confirmă o influență pozitivă a dietei asupra SOP", spune Kerstin Futterer, nutriționist din Walzbachtal-Jöhlingen. Acest lucru funcționează cu mai multe produse din cereale integrale, fructe și legume și o evitare extinsă a zahărului și a făinii albe. „Acest lucru poate îmbunătăți sensibilitatea la insulină a organismului”, a spus expertul. Nutriționistul consideră că renunțarea totală la carbohidrați, așa cum se recomandă în unele forumuri PCOS de pe Internet, este o prostie. „Este vorba despre distribuirea carbohidraților întregi pe parcursul zilei”. Merită să schimbi obiceiurile alimentare: „O pierdere în greutate de cinci la sută are deja un efect asupra metabolismului”, spune Futterer. Rezultatul: o piele mai frumoasă, mai puțină creștere a părului pe față, cicluri mai regulate.

Ce se întâmplă dacă pierderea în greutate nu ajută?

În funcție de ce suferă pacientul, sunt folosite acum diverse strategii. Dacă scopul principal este de a obține o aderență asupra creșterii excesive a părului și a pielii proaste, o anumită „pastilă” vă poate ajuta. Apoi, medicul prescrie preparate cu o anumită proporție de progesteron, care acționează împotriva hormonilor masculini. Aproximativ 60% dintre femeile cu SOP au un metabolism al zahărului afectat, au o rezistență la insulină. Acest lucru poate fi dovedit printr-un test oral de toleranță la glucoză. Sunt ajutați de metformină, un ingredient activ pe care îl primesc și persoanele cu diabet de tip 2.

Suferință ascunsă

De multe ori, medicul poate diagnostica SOPC numai cu ajutorul unei ultrasunete. La femeile afectate, ovarele sunt adesea mărite, sunt polichistice. Cu toate acestea, acestea nu sunt chisturi, ci numeroși foliculi care nu se maturizează și se ofilesc.

Cauza este o concentrație crescută de hormoni masculini. Acestea asigură faptul că mulți suferinzi nu au perioade și nu ovulează.

Cum funcționează metformina?

Îmbunătățește utilizarea insulinei. Acest lucru are un efect pozitiv asupra PCOS. Dacă rezistența la insulină scade, printre altele, producția de hormoni masculini este mai puțin stimulată la femeile afectate. În plus, metabolismul grăsimilor se schimbă.

Cu toate acestea, ingredientul activ metformin nu a fost încă aprobat pentru tratamentul SOP. „Pacienții afectați trebuie să semneze cu medicul că sunt de acord cu acest tratament”, explică profesorul Christoph Keck, șeful departamentului de ginecologie de la Endokrinologikum Hamburg. Metformina este apoi prescrisă ca rețetă privată ca parte a așa-numitei încercări de vindecare și deseori trebuie plătită pentru dumneavoastră. 30 de tablete costă în jur de patru euro. Uneori acest lucru se face de către casele de marcat. Deci merită să ne întrebăm.

Puteți rămâne gravidă în ciuda PCOS?

Da, dar pacienții cu PCOS au nevoie adesea de medicamente, deoarece ovulează rar sau niciodată. „Ovulația poate fi declanșată cu medicamente, cum ar fi ingredientul activ clomifen”, explică Keck. Acest lucru funcționează pentru 70% dintre femei, însă trebuie să dozați agentul foarte atent, pentru că altfel prea multe celule de ou se vor maturiza simultan. Uneori ajută și metodele chirurgicale. Cu așa-numitul piercing cu laser, veziculele care sunt situate în afara ovarului sunt străpunse și îndepărtate. "Măsura întrerupe cercul vicios hormonal și reglează producția de hormoni. Apoi, puteți trata mai bine dorința neîmplinită anterior de a avea copii", explică Hanjalic-Beck. Dacă tratamentul cu clomifen nu funcționează, medicii folosesc hormonul FSH - dar metoda este mult mai scumpă și considerabil mai complexă, deoarece femeile trebuie să primească injecții regulate pentru acesta.

Ca alternativă la clomifen, ghidul medical actual privind PCOS recomandă, de asemenea, utilizarea medicamentului letrozol. "Letrozolul funcționează într-un mod similar cu clomifenul, dar nu a fost încă aprobat pentru inducerea ovulației", explică Keck. Medicul trebuie să informeze pacientul despre acest lucru și să obțină consimțământul acestuia. Rețeta se bazează apoi pe o rețetă privată, deoarece companiile legale de asigurări de sănătate nu acoperă costurile.

Femeile însărcinate cu SOP au nevoie de îngrijiri speciale?

Chiar urgent. Rata avortului spontan pare să fie oarecum mai mare, posibil datorită nivelului crescut de insulină sau a nivelului crescut de androgeni. Femeile cu PCOS prezintă, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta diabet gestațional. Deci, ar trebui să fiți verificat în mod regulat pentru aceasta. Studiile observaționale arată că metformina poate reduce rata avorturilor spontane și a nașterilor premature. „De aceea, persoanelor afectate li se poate oferi, de asemenea, să ia metformină în timpul sarcinii”, explică Keck. Cu toate acestea, acest tratament nu este aprobat în Germania, deoarece nu există studii mai ample și nu s-a dovedit încă în mod clar dacă nu apar malformații. Prin urmare, unele clinici nu utilizează metformină în timpul sarcinii. „Dar aș sfătui fiecare femeie însărcinată cu rezistență la insulină să facă acest lucru”, spune Keck. „De mulți ani am avut doar experiențe pozitive cu aceasta la viitoarele mame cu rezistență la insulină”.

Tratați întotdeauna PCOS?

Nu neaparat. Dacă o femeie este slabă, nu are simptome și nu este rezistentă la insulină, atunci se poate aștepta. Cu toate acestea, la femeile supraponderale există riscul de a dezvolta boli secundare, cum ar fi hipertensiunea arterială sau diabetul, datorită rezistenței la insulină și creșterii în greutate. Femeile - subțiri sau supraponderale - ar trebui să aibă sângerări de cel puțin trei ori pe an. Aceasta este singura modalitate de a elimina mucoasa uterului, care se acumulează în timp. Dacă rămâne în organism prea mult timp, riscul de cancer crește. O astfel de sângerare poate fi declanșată cu hormoni.

Este PCOS vindecabil?

Din pacate, nu. Dar majoritatea pacienților pot fi ajutați cu medicamente sau cu o schimbare a stilului lor de viață. Uneori tabloul clinic se îmbunătățește singur după sarcină și: Chiar și la femei după menopauză, unele simptome se ameliorează. Acest lucru se datorează faptului că organismul reduce atunci producția de mulți hormoni sexuali.