O sexualitate împlinită - în ciuda hemofiliei și a vârstei?

Sexualitate și vârstă: acesta nu este doar un subiect dificil pentru persoanele cu hemofilie. În afară de faptul că - complet în afara timpului - tabu-ul său este încă răspândit, o apariție crescută a problemelor este în natura lucrurilor. Odată cu vârsta, aproape toți bărbații își pierd pur și simplu „performanța” sexuală. În cazul bolnavilor de hemofilie, pot apărea deseori probleme suplimentare, de natură fizică sau psihologică, care pot complica și mai mult lucrurile.

Cu toate acestea, vârsta, hemofilia și o viață sexuală normală nu se exclud reciproc!
Discutați despre abordări diferite cu medicul dumneavoastră, cum ar fi: B. terapii medicamentoase sau consiliere sexuală care îi ajută și îi ajută pe cei afectați de disfuncție sexuală să-și depășească dificultățile.

Hemofilie, vârstă și sănătate sexuală

Pe măsură ce bărbații îmbătrânesc, toți bărbații trec printr-o serie de modificări biologice și fiziologice legate de hormoni, nervi și circulația sângelui. Toate acestea îți pot afecta viața sexuală.

Aici bărbații cu hemofilie nu diferă de colegii lor fără hemofilie. Dar există o complicație suplimentară, tulburarea de sângerare. Aceasta include aspecte fizice, precum și aspecte psihologice sau emoționale, de exemplu frica de sex din cauza durerii pe care aceasta o poate provoca.

Disfuncție sexuală

Sexualitatea masculină poate fi perturbată de diverși factori fizici sau psihologici. Pe plan extern, această afectare se manifestă prin dorința sexuală redusă (libidoul) și disfuncția erectilă. Există, de asemenea, tulburări de ejaculare. 1.2

actului sexual

Din punct de vedere fizic, durerea acută sau cronică, tipică hemofiliei, poate deveni suficient de severă pentru a preveni activitatea sexuală. Tulburările circulatorii afectează procesele din corp care sunt necesare pentru o erecție.

Barierele emoționale includ depresia, oboseala și oboseala sau teama de durere care poate apărea în timpul actului sexual. În multe cazuri, afectarea fizică a funcției sexuale este rezultatul direct al anumitor medicamente: majoritatea antidepresivelor pot provoca disfuncții sexuale. 3

La pacienții seropozitivi, terapia antiretrovirală foarte activă (TARGA) poate fi asociată cu scăderea nivelului de testosteron, scăderea libidoului și disfuncție erectilă 4 .

La bărbații în vârstă cu hemofilie, multe dintre problemele sexuale, cum ar fi durerea cronică, sângerarea și infecția, precum și bunăstarea lor emoțională, pot rezulta din hemofilie. Cu toate acestea, există mai multe căi deschise pentru a avea o viață sexuală mai satisfăcătoare.

Disfuncția sexuală este frecventă și la bărbații sănătoși

Sexualitatea masculină are trei faze:

  1. Dorința sexuală
  2. Stârnirea sexuală
  3. Răspunsul sexual

Răspunsul sexual începe cu dorința sexuală, care este în mare măsură controlată de testosteron. Condițiile preliminare pentru o erecție sunt, printre altele, o bună circulație a sângelui în penis și o excitare suficientă.

În cele din urmă, ejacularea și orgasmul, adică reacția sexuală, depind de un raport echilibrat de substanțe chimice mesagere, așa-numiții neurotransmițători.

Disfuncția sexuală (disfuncția sexuală) este frecventă la populația masculină în vârstă din motive biologice și psihologice, dar factorii responsabili de aceasta sunt exacerbați la unii bărbați hemofili.

Disfuncția erectilă apare la populația generală de bărbați la unu până la nouă la sută dintre bărbații cu vârsta sub 40 de ani, până la 30 la sută dintre bărbații între 40 și 59 de ani și până la 40 la sută dintre bărbații între 60 și 69 de ani .

În timp ce disfuncția sexuală sub formă de dorință sexuală scăzută crește odată cu vârsta, tulburările orgasmului sunt mai puțin frecvente.

Influența hemofiliei asupra problemelor sexuale

Crizele emoționale legate de hemofilie, cum ar fi depresia, afectează negativ dorința sexuală și excitarea sexuală 6 .

Efectele secundare ale anumitor medicamente, cum ar fi antidepresivele, pot duce, de asemenea, la disfuncții sexuale. Antidepresivele pot provoca dezechilibre ale neurotransmițătorilor și, ca urmare, un răspuns sexual scăzut. În plus, antidepresivele moderne sunt asociate cu rate ridicate de disfuncție sexuală în toate cele trei faze ale sexualității masculine.

Hemofilia este adesea însoțită de condiții fizice suplimentare care pot afecta funcția sexuală. De exemplu, boala renală este asociată cu oboseală severă și o scădere a nivelului de testosteron.

Hipertensiunea și alte boli vasculare sunt asociate cu tulburări circulatorii. Deoarece un flux sanguin arterial eficient și restricționarea fluxului sanguin venos în țesutul erectil al penisului sunt necesare pentru o erecție, astfel de tulburări circulatorii pot duce, de asemenea, la probleme erectile.

Nu în ultimul rând, unii dintre cei afectați sunt infectați cu HIV. Mulți pacienți primesc terapie antiretrovirală foarte activă (HAART), care este asociată cu o scădere a nivelului de testosteron și adesea cauzează disfuncție erectilă și scăderea libidoului 7,8 .

Ce puteți face cu privire la problemele sexuale

Dacă sunteți îngrijorat de viața dvs. sexuală sau aveți deja probleme, nu vă fie teamă de o discuție deschisă cu medicul dumneavoastră, precum și cu partenerul dvs.!

Unii consultanți folosesc de ex. așa-numitul model "PLISSIT" 2.9, care constă din patru niveluri:

  1. "Permission "(semnalează dorința de a vorbi)
  2. "L.informații imitate "(informațiile corecte la momentul potrivit)
  3. "S.pecific S.uggestions "(informații specifice, recomandări, sfaturi)
  4. "I.intens Tterapie "(terapie sexuală sau consiliere sexuală 10)

În plus, există chestionare speciale pentru pacienți pentru colectarea de rutină a informațiilor despre funcția sexuală. De obicei, o singură întrebare este suficientă pentru a identifica o disfuncție:

„Cât de des sunteți capabil să obțineți și să păstrați o erecție care vă permite să întrețineți relații sexuale? Întotdeauna, de obicei, uneori sau niciodată? "

Un diagnostic specific se face pe baza documentației istoricului sexual și/sau pe baza testelor de laborator. Odată ce a fost pus diagnosticul, sunt disponibile acum opțiuni de tratament moderne și promițătoare, în funcție de tipul de tulburare. Discutați cu medicul dumneavoastră la centrul de hemofilie.

Pacienții a căror disfuncție sexuală se datorează fricii de durere pot încerca alte poziții care sunt mai confortabile în timpul actului sexual pentru ameliorarea durerii. Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea următoare.

Când durerea îndepărtează dorința de sex

Frica de durere este o preocupare comună a bărbaților cu hemofilie și le inhibă dorința de a face sex, în special din cauza riscului de durere și sângerare. Frica și durerea pot deveni atât de mari încât afectează grav viața sexuală.

Durere la nivelul articulațiilor și sângerare

Mulți bărbați cu artropatie hemofilă au probleme cu articulațiile, în special articulațiile cotului, șoldului și/sau genunchiului, în timpul actului sexual.

Cum să preveniți durerea în timpul sexului

Există mai multe opțiuni pentru a preveni durerea în timpul sexului, din fericire și prin extinderea repertoriului sexual.

De exemplu, evitați anumite poziții, cum ar fi poziția misionară tradițională, care pun stres suplimentar asupra articulațiilor. În schimb, încercați poziția așezată, femeia sus sau transversală (unde bărbatul se află pe partea lui și femeia pe spatele ei). O altă opțiune este sexul fără penetrare, de exemplu prin practicarea stimulării orale, vibratorii sau manuale. Același lucru se aplică, desigur, și practicilor sexuale homosexuale.

În general, puteți avea o viață sexuală activă și satisfăcătoare, în ciuda tuturor limitărilor. Vă rugăm să luați sfatul Centrului de hemofilie pentru a elabora cel mai eficient plan de evitare a actului sexual dureros.

Cum practic sexul în siguranță?

Puteți practica sexul în siguranță la fel ca oricine altcineva - folosind prezervative din latex pentru a preveni transmiterea bolilor cu transmitere sexuală.

Pozițiile sexuale în care durerea cauzată de artropatie este mai mică pot fi recomandate?

Se recomandă alte poziții decât poziția misionară convențională, în care articulațiile hemofile sunt supuse prea mult, de exemplu poziția șezând sau poziția transversală. Sexul non-penetrativ (oral sau manual) este un alt mod de a ameliora presiunea asupra articulațiilor și durerea asociată cauzată de artropatie. Deviza aici este: lărgiți-vă orizonturile sexuale!

Cum pot face față dorinței mele sexuale atunci când suferă de oboseală și epuizare, depresie, niveluri scăzute de testosteron, așteptarea durerii sau efectele secundare ale antidepresivelor?

Consilierea sau terapia sexuală pot ajuta la determinarea tipului de disfuncție sexuală și, pe baza constatărilor, pot prescrie tratament medicamentos, dacă este necesar.

1 Dune T. Hemofilie. 2012; 18 (3): e138-9
2 Torres-Ortuno A și colab. Vox Sang. 2017; 112 (4): 301-309
3 Montejo AL și colab. J Clin Med. 2019; 8 (10): 1640
4 Gianotten WL și Heijnen L, Haemophilia. 2009; 15 (1): 55-62
5 Lewis RW și colab. J Sex Med. 2004; 1 (1): 35-9
6 Kennedy SH și colab. J Afectează tulburarea. 1999; 56 (2-3): 201-8
7 sfârșitul AR și colab. Boli cu transmitere sexuală bolnave de SIDA. 2006; 20 (2): 75-8
8 Lamba H și colab. Int J STD SIDA. 2004; (4): 234-7
9 Parohia KL. Hemofilie. 2002 mai; 8 (3): 353-9
10 Annon JS, Vol. 1. Terapie scurtă. Tratamentul comportamental al problemelor sexuale (1974)