Pericole pentru sănătate cauzate de plumb

O boală profesională cauzată de intoxicația cu plumb sau compușii săi este rar raportată sau recunoscută. Cu toate acestea, există încă locuri de muncă cu expuneri relevante. Îngrijirea preventivă a sănătății la locul de muncă, inclusiv biomonitorizarea, poate ajuta la identificarea incapacităților în măsurile de siguranță a muncii într-un stadiu incipient. Ursula Peschke

BK 1101 „Bolile cauzate de plumb și compușii săi” se afla deja în fruntea listei bolilor profesionale care trebuie compensate în prima ordonanță privind bolile profesionale din 1925 (Dietrich 2017). În acel moment, consecințele tipice ale unei boli cronice de plumb, cum ar fi paralizia, erau încă relativ frecvente. Angajații de la fabricarea și utilizarea cernelurilor toxice cu plumb sau tipografiilor în tipografii au fost deosebit de afectați. Între timp, BK 1101 nu joacă aproape nici un rol în bolile profesionale. Potrivit DGUV, în 2016 au fost recunoscute doar două boli profesionale, una dintre ele cu pensie (a se vedea „Informații suplimentare”). Și în anii precedenți, rata de recunoaștere a fost în intervalul de o singură cifră. Acesta este cu siguranță rezultatul îmbunătățirilor considerabile ale siguranței tehnice în muncă și al altor evoluții tehnologice. De exemplu, tipul de plumb în tipărire a fost mult timp trecut în trecut. Interzicerea a numeroși compuși de plumb, de ex. în vopsele și acoperiri pentru protecția împotriva coroziunii, au contribuit la acest declin.

Din când în când, rapoartele individuale de caz (Nauert 2014; Popp și colab. 2001; Willi și colab. 2009) arată că există încă locuri de muncă și condiții de muncă care pot duce la expunerea periculoasă la plumb și compușii anorganici ai acestuia. Este posibil ca conștientizarea potențialelor surse de pericol să nu mai fie la fel de pronunțată. În calitate de consilieri pentru companii și angajați, medicii companiei pot face multe pentru a oferi informații și a crește gradul de conștientizare.

Locuri de muncă cu expunere la plumb

Dacă plumbul sau compușii care conțin plumb apar sub formă de praf, vapori sau fum, este posibilă expunerea periculoasă pentru sănătate. Locurile de muncă care sunt susceptibile de a fi expuse la plumb sunt fabricile de plumb și instalațiile industriale în care plumbul este prelucrat sub formă metalică (de exemplu, tăiere, măcinare, lustruire). Trebuie luate în considerare și grupurile profesionale care efectuează lucrări de curățenie sau întreținere. Sunt încă de așteptat expuneri relevante la plumb la fabricarea și prelucrarea pigmenților de plumb, bronz de plumb sau glazuri de plumb. Restauratoarele de vopsire din sticlă pot fi expuse plumbului metalic (înconjurătoare de plumb ale ferestrelor de sticlă) și vopselelor cu plumb.

Rapoartele de caz publicate în ultimii câțiva ani de aport de plumb care sunt dăunătoare sănătății (de exemplu, Nauert 2014) arată că este de așteptat expunerea la plumb, în special în activitățile în care trebuie eliminată protecția împotriva coroziunii care conține plumb. Sunt deosebit de relevante metodele de lucru cum ar fi perierea, arderea sau sablarea acoperirilor anticorozive pe grinzile de fier și altele asemenea. Dezvoltarea prafului care conține plumb pe șantierele de construcție poate afecta, de asemenea, meseriile care nu desfășoară în mod direct activitățile menționate. O listă cuprinzătoare a tuturor activităților cu potențială expunere la plumb poate fi găsită în TRGS 505 (a se vedea „Informații suplimentare”).

Expunerea la compuși organici de plumb (de exemplu, plumb tetraetil, plumb tetrametil ca agenți anti-lovire în benzină) nu este tratată aici. Din 2000, acestea nu mai pot fi adăugate benzinei în toată Europa. Aceasta înseamnă că nu există surse semnificative de expunere.

Căi de absorbție a plumbului

Absorbția plumbului metalic sau a compușilor care conțin plumb are loc în principal prin inhalarea vaporilor, a prafului sau a fumatului. În funcție de mărimea particulelor, acestea sunt absorbite în secțiunile profunde ale plămânilor și direct resorbite acolo. Particulele mai mari sunt transportate în sus pe sistemul bronșic prin clearance-ul mucociliar și apoi încorporate pe calea gastro-intestinală. Absorbția prin tractul gastro-intestinal joacă, de asemenea, un rol crucial dacă standardele de igienă generală a muncii nu sunt respectate meticulos. Calea de absorbție prin piele nu este relevantă pentru plumb și compuși anorganici de plumb.

Caracteristici toxicologice

Expunerea cronică la plumb sau compuși de plumb duce inițial la tulburări nespecifice, cum ar fi oboseala, oboseala sau apetitul slab. Datorită diferitelor puncte de atac de plumb din organism, intoxicația se poate manifesta în diferite sisteme de organe. Datorită unei inhibiții enzimatice a sintezei hemului, se dezvoltă anemie, care duce clinic la culoarea tipică a pielii gri cenușiu. În frotiul eritrocitar, se observă înțepătura bazofilă a celulelor sanguine individuale. Alte simptome caracteristice includ constipația cronică și durerea abdominală colicoasă cauzată de acțiunea plumbului asupra mușchilor netezi. Consecințele neurotoxice ale otrăvirii cu plumb afectează atât sistemul nervos central, cât și cel periferic. Mâna picăturii ca expresie a unei paralizie radiale cauzată de plumb nu ar trebui să mai fie observată astăzi. Modificările vitezei de conducere a nervilor, afectările funcționale cognitive și alte simptome nervoase centrale în cazul expunerii cronice la plumb sunt descrise în numeroase studii actuale (BAuA - AGS 2017).

IARC vede dovezi limitate pentru un potențial cancerigen uman al compușilor anorganici de plumb; dovezile din experimentele pe animale au fost considerate suficiente pentru unii compuși de plumb. Comisia MAK a DFG a urmat această evaluare atunci când lista valorilor MAK a fost publicată și a clasificat plumbul și compușii anorganici ai acestuia în categoria 2 a substanțelor cancerigene. În TRGS 905 (a se vedea „Informații suplimentare”), plumbul metalic este clasificat exclusiv ca „categoria 1A toxică pentru reproducere”. Aceasta corespunde clasificării armonizate în conformitate cu anexa VI la Regulamentul CLP.

Reducerea expunerii

Primul lucru de verificat este dacă utilizarea plumbului sau a compușilor care conțin plumb poate fi complet evitată prin schimbarea procesului de lucru. Dacă acest lucru nu este posibil, trebuie luate măsuri tehnice suplimentare, cum ar fi sistemele închise sau dispozitivele de aspirație eficiente, la locurile de muncă staționare. După epuizarea tuturor acestor măsuri, poate fi necesară și utilizarea echipamentului individual de protecție (îmbrăcăminte de protecție, protecție respiratorie). O igienă industrială atentă are o importanță deosebită la manipularea plumbului. A mânca, a bea și a fuma în zonele de lucru este, desigur, tabu. Trebuie asigurată o separare strictă a locurilor de muncă sau de pauză și de agrement (separare alb-negru). Hainele de lucru murdare trebuie să rămână în zonele negre și să fie curățate special. Instrucțiunile regulate trebuie să sublinieze întotdeauna importanța acestor măsuri.

Monitorizarea expunerii

O valoare limită de aer valabilă pentru plumb și compușii săi anorganici nu mai există de la modificarea TRGS 900 în 2006. De atunci, valoarea limită a UE de 0,15 mg/m³ (Directiva UE 98/24/CE) poate fi utilizată pentru a evalua posibila poluare a aerului. Standardul de aur pentru monitorizarea expunerii la plumb și compușii săi anorganici este biomonitorizarea, și anume prin determinarea nivelului de plumb din sânge.

Comitetul pentru substanțe periculoase a declarat recent că în prezent nu este posibilă obținerea unei valori limită a aerului legate de efect pe baza situației studiului. Nu s-a putut stabili o corelație între expunerea internă la plumb și expunerea la plumb în aerul ambiant. La cea de-a 60-a ședință din 10 mai 2017, comisia a adoptat rezoluția de a reduce valoarea limită biologică pentru plumb de 400 µg/l sau 300 µg/l (pentru femei

Îngrijirea preventivă a sănătății la locul de muncă

Ordonanța privind medicina preventivă a muncii (ArbMedVV) prevede precauție obligatorie în cazul expunerii la plumb și compuși anorganici de plumb dacă valoarea limită a aerului depășește 0,075 mg/m³.

O determinare a nivelului de plumb din sânge urmează să fie oferită ca parte a asistenței medicale obligatorii. Biomonitorizarea este utilă și atunci când vine vorba de măsuri preventive pentru a evalua un posibil aport oral. Deoarece timpul de înjumătățire al plumbului în sânge este de 30 până la 40 de zile, timpul de prelevare nu trebuie să fie special planificat. Biomonitorizarea oferă medicului companiei informații precise despre situația individuală de stres și poate astfel oferi sfaturi specifice cu privire la măsurile personale și standardele de igienă generală a muncii. Constatările din biomonitorizarea colectivelor expuse oferă informații despre eficacitatea măsurilor tehnice și organizaționale de siguranță a muncii.

Este de sperat că măsurile preventive la locul de muncă cu posibilă expunere la plumb vor fi intensificate și mai mult prin scăderea valorii biologice limită pentru plumb la 150 µg/l, iar simptomele clinice ale intoxicației cu plumb vor fi un lucru din trecut.

Conflict de interese: Autorul declară că nu există niciun conflict de interese.

literatură

Dietrich G: Cancerul anilinei și paralizia plumbului - primele boli profesionale sunt compensate. BG RCI.Magazin 2017; 1/2.

Monografii IARC privind evaluarea riscurilor cancerigene pentru oameni Vol. 87: Compuși anorganici și organici de plumb. Lyon: Organizația Mondială a Sănătății a OMS., 2006.

Nauert T: Expunerea la plumb în timpul lucrărilor de sablare. Zbl Arbeitsmed 2014; 64: 389-392.

Popp W și colab.: Intoxicația profesională cu plumb datorită deficitelor de siguranță în muncă. Dtsch Med Wochenschr 2001; 126: 1201-1204.

Willi RF și colab.: Otrăvirea cu plumb în grup la locul de muncă. Dtsch Med Wochenschr 2009; 134: 2256-2560.

Informatii suplimentare

Comitetul pentru substanțe periculoase al Institutului federal pentru securitate și sănătate în muncă (2007): TRGS 505: plumb

Comitetul pentru substanțe periculoase al Institutului Federal pentru Securitate și Sănătate în Muncă (2017): TRGS 905 director al substanțelor toxice cancerigene, mutagene și reproductive ale celulelor germinale

Justificarea Comitetului pentru substanțe periculoase pe plumb în TRGS 903

Fundația Germană de Cercetare: Lista valorilor MAK și BAT 2007

Statistici DGUV pentru practică 2016