PharmaWiki - Dermatită atopică

Dermatita atopică sau neurodermatita este o boală cronică inflamatorie a pielii în care apare eczema în explozii. Boala începe de obicei în copilărie, afectează în special copiii și scade odată cu vârsta. Pacienții au pielea uscată și mâncărime persistentă. Produsele de îngrijire a pielii și glucocorticoizii sunt utilizate în principal pentru tratamentul medicamentos. Pe lângă inhibitorii topici ai calcineurinei, sunt disponibile și numeroase alte medicamente.

Dermatita atopică sau neurodermatita este o boală inflamatorie cronică a pielii, necontagioasă, în care petele de piele roșie, aspră, uscată sau strălucitoare, crustă și fulgi apar în rafale. Eczema poate apărea pe tot corpul și este de obicei însoțită de mâncărime severă. Pacienții au pielea uscată. La sugari, boala începe pe scalp și pe obraji. În funcție de vârstă, sunt afectate diferite regiuni ale corpului, cum ar fi fața, scalpul, trunchiul, fesele sau extremitățile (coatele și genuflexiunile).

Alte simptome posibile sunt părul casant, o reacție cutanată albă după zgâriere (dermografie albă), paloare în jurul gurii, pielea întunecată din jurul ochilor, pierderea sprâncenelor laterale, o pliere a pleoapei inferioară congenitală (pliul Dennie-Morgan) și inflamația pielii mameloanele. Dermatita atopică este cea mai frecventă boală cronică a pielii la copii. De multe ori începe deja în copilărie; între 10 și 20% dintre copiii din țările industrializate sunt afectați. De obicei este ușoară sau moderată ca severitate și adesea scade odată cu vârsta. Prima apariție la vârsta adultă este rară.

Cauzele exacte nu sunt pe deplin înțelese. Există o serie de factori cunoscuți care joacă un rol în formarea și cursul său. Acestea includ factori genetici (atopie, ereditate), o barieră cutanată perturbată, factori inflamatori și imunologici și alergii. Alți factori și factori declanșatori sunt:

Iritanti: substante chimice, detergenti, poluanti ai mediului, fum, pesticide, metale grele, conservanti, sapunuri
Alergeni: acarieni, polen, ciuperci, epitelii de animale
Textile: lână, materiale sintetice
Alimente: ouă, lapte, grâu, soia, arahide, aditivi
Stres emoțional
Vremea rece și umedă
Boli infecțioase, agenți patogeni: stafilococi, Malassezia
Medicamentele, duritatea apei, transpirația, hormonii, obiceiurile de spălare

Declanșatorii diferă individual și trebuie să fie determinați individual pentru fiecare persoană.

Boala poate fi o povară majoră pentru copilul afectat și pentru familie. Poate duce la complicații psihosociale precum stima de sine scăzută, depresie, frustrare, tulburări de comportament și izolare. Copiii sunt tachinați, se rușinează și nu le place să ia parte la activități sociale sau sportive (de exemplu, înot). Mâncărimea declanșează, de asemenea, iritabilitate, concentrare slabă și tulburări de somn.

O problemă obișnuită sunt suprainfecțiile bacteriene, virale sau fungice ale pielii deteriorate anterior, de exemplu cu Staphylococcus aureus (vezi și sub impetigo). Zgârierea și frecarea pot duce la deteriorarea pielii, peeling, cicatrici, agravarea simptomelor și suprainfecție. În plus, un cerc vicios se dezvoltă atunci când zgârierea îngreunează mâncărimea. O problemă suplimentară este zgârierea pe timp de noapte în timp ce dormi (până la 20% din durata somnului).

Pacienții cu neurodermatită suferă adesea de astm, febră de fân, conjunctivită alergică și erupții cutanate de urzică în același timp. Astmul, febra fânului și neurodermatita sunt cunoscute sub numele de triada atopică. Astmul apare de obicei mai târziu în boală. Tratamentul adecvat al neurodermatitei poate avea un efect pozitiv asupra complicațiilor ulterioare de astm.

În cele din urmă, medicamentele utilizate pot provoca efecte nedorite. Dacă se utilizează necorespunzător, glucocorticoizii provoacă atrofia pielii, iar antihistaminicele duc la oboseală. Inhibitorii topici de calcineurină sunt suspectați de a provoca boli maligne, cum ar fi cancerul de piele, în cazuri rare.

Diagnosticele diferențiale sunt numeroase. Multe boli ale pielii, cum ar fi alte eczeme, boli infecțioase, scabie, păduchi sau psoriazis, pot fi confundate cu dermatita atopică. Diagnosticul trebuie pus sub tratament medical.

Adăugarea de Durere este foarte eficient împotriva mâncărimilor și duce la o experiență plăcută de ușurare:

Stimuli mecanici precum zgârierea, frecarea, lovirea. Zgârierea în special duce la agravare și infecții secundare.
Rece: apă rece, gheață, pachet cald rece, pietre reci sau altele asemenea

De asemenea Misto ajută la mâncărime:

Mediu răcoros.
Purtați haine ușoare, largi. Hainele nu trebuie să se frece.
Faceți un duș călduț sau răcoros.
Evitați alcoolul și alimentele picante.
Frecați hidrolotiunile și gelurile de răcire (pot fi păstrate la frigider)
Simptomele se înrăutățesc noaptea în pat, așa că asigurați și un climat răcoros acolo. Un duș răcoros înainte de culcare poate fi benefic.

Măsuri suplimentare:

Identificați și evitați factorii declanșatori individuali și alergenii.
Evitați uscarea pielii, îngrijirea zilnică de bază.
Săpunurile ușoare trebuie utilizate pentru spălare. Ar trebui să vă scăldați doar scurt în apă caldă, deoarece baia hidratează pielea, dar o usucă și în același timp. Produsele de îngrijire a pielii trebuie utilizate imediat după uscare.
Evitați textilele sintetice și lâna. Bumbacul este de obicei bine tolerat. Purtați îmbrăcăminte antimicrobiană. Îndepărtați etichetele de îmbrăcăminte.
Evitați stresul, tehnicile de relaxare
Tăiați unghiile scurt, purtați mănuși ușoare noaptea (mâncărime noaptea!)
Produse cosmetice pentru acoperirea zonelor afectate ale pielii
Radiațiile solare și UV pot duce la o îmbunătățire în unele cazuri.
Lapte hipoalergenic pentru bebeluși
Plicuri umede noaptea
De asemenea, este important să instruiți părinții sau pacienții. De exemplu, AHA oferă cursuri la http://www.ahaswiss.ch

Medicament

Unguentele, cremele și loțiunile hrănitoare, hidratante și hipoalergenice sunt esențiale pentru tratamentul dermatitei atopice. Acestea mențin pielea uscată umedă și suplă și reduc nevoia de glucocorticoizi. Acestea trebuie aplicate în mod regulat și cel puțin de două ori pe zi sau mai des, chiar dacă nu există erupții cutanate. Este deosebit de important să-l utilizați la scurt timp după o baie sau duș. De regulă, acestea nu conțin ingrediente active și parfumuri, dar pot conține uree sau acid lactic, care favorizează hidratarea.

Pe lângă produsele de îngrijire a pielii, printre primele alegeri se numără glucocorticoizii topici antiinflamatori, imunosupresori, antialergici și cu ameliorare indirectă a mâncărimilor. Ele sunt aplicate asupra erupțiilor cutanate. Urmând instrucțiunile de utilizare, se pot evita efectele nedorite locale și sistemice; trebuie avute în vedere posibilele efecte secundare. Trebuie luate în considerare puterea glucocorticoidului, vârsta pacientului, locul de aplicare, caracteristicile leziunii cutanate și durata aplicării. Preparatele cu hidrocortizon slab eficient sunt disponibile în farmacie fără prescripție medicală, alte glucocorticoizi sunt disponibile numai pe bază de prescripție medicală.

Tacrolimus și pimecrolimus sunt aprobate pentru tratament extern de la vârsta de 2 ani. Au un efect antiinflamator și sunt folosite ca a doua alegere dacă efectul dorit nu poate fi atins cu produsele de îngrijire a pielii și glucocorticoizii. Acestea funcționează bine și nu provoacă atrofie a pielii. Cu toate acestea, acestea trebuie utilizate doar pentru o perioadă scurtă de timp sau pentru tratament la intervale, deoarece în cazuri rare au fost raportate boli maligne, cum ar fi cancerul de piele și limfoamele, în timpul tratamentului. Cu toate acestea, o conexiune nu a putut fi dovedită cu certitudine. Cele mai frecvente efecte adverse includ iritarea locală a pielii și senzația de arsură. Alcoolul nu trebuie consumat în timpul tratamentului, deoarece pot apărea reacții de intoleranță. În plus, ar trebui asigurată o bună protecție solară.

Dupilumab este un ingredient activ din grupul de anticorpi monoclonali cu proprietăți anti-inflamatorii și imunosupresoare selective. Este utilizat ca a doua alegere pentru tratamentul dermatitei atopice moderate până la severe. Efectele se bazează pe legarea la subunitatea alfa a receptorului interleukinei-4 și a receptorului interleukinei-13. Acest lucru neutralizează efectele biologice ale citokinelor interleukină-4 și interleukină-13. Medicamentul se administrează sub formă de injecție subcutanată la fiecare două săptămâni. Cele mai frecvente efecte adverse potențiale includ reacții la locul injectării, conjunctivită, inflamație a pleoapelor și herpes oral.

Alte opțiuni de tratament medicamentos

Imunosupresoare precum ciclosporina, azatioprina, metotrexatul și micofenolatul mofetil, glucocorticoizii orali și interferonii sunt utilizați la pacienții rezistenți la terapie și în cazurile severe. Sunt eficiente atunci când sunt administrate intern, dar utilizarea lor este limitată de efectele adverse uneori severe.

Uleiul de primula de seară, uleiul gras din semințele de primula de seară, este adesea folosit. Conține acizi grași nesaturați precum acidul linoleic și acidul linolenic și poate fi luat sub formă de capsule, dintre care unele sunt aprobate de la un an. Pentru copii, capsulele pot fi deschise și uleiul amestecat cu lapte sau adăugat la masă. O încercare de tratament trebuie efectuată pe o perioadă lungă de cel puțin 1-2 luni. Se folosește și ulei de pește.

Dacă antihistaminicele antialergice aplicate pe piele sau administrate intern sunt eficiente pentru ameliorarea mâncărimii este controversat. Ele pot avea un efect pozitiv dacă alergiile sunt prezente în același timp. Când se administrează sub formă de gel, au un efect de răcire. Antihistaminice din prima generație, cum ar fi dimetinden maleat sau hidroxizină, vă obosesc atunci când se administrează intern și, prin urmare, sunt utile împotriva tulburărilor de somn. Acestea ar trebui administrate seara. Efectele nedorite posibile trebuie luate în considerare. La copiii sub un an, episoadele de apnee pot apărea în timpul somnului, iar la copiii mici pot provoca stări de agitație.

Ketotifenul este aprobat în Elveția pentru această indicație și poate fi utilizat împotriva mâncării de la vârsta de 3 ani. Nu este un antihistaminic competitiv, ci mai degrabă inhibă eliberarea mediatorilor inflamatori precum histamina și leucotrienele. Pentru alergii și astm, se utilizează și alte antialergice și antiamatice, cum ar fi antagoniștii leucotrienelor.

Uleiuri esentiale și componentele sale:

Mentolul, timolul și camforul se aplică local sub formă de cremă sau loțiune pentru răcire, ameliorarea durerii și ameliorarea mâncărimilor. Durata acțiunii este din păcate doar scurtă. Sunt contraindicate la sugari și copii mici, deoarece pot duce la insuficiență respiratorie.

Ectoina (Sanadermil® EctoinAcute) este un ingredient activ natural cu proprietăți de protecție celulară, antiinflamatoare și hrănitoare care poate fi utilizat atât pentru prevenirea, cât și pentru tratamentul eczemelor.

Antidepresivele triciclice, cum ar fi doxepina și amitriptilina, sunt antidepresive, analgezice și analgezice.

Antibioticele (de exemplu, acidul fusidic), antimicoticele (de exemplu, ketoconazolul topic) și antivirale (de exemplu, analogii nucleozidici) sunt utilizate local sau oral pentru a trata suprainfecțiile. De asemenea, sunt utilizate antiseptice locale, cum ar fi triclosanul.

Eficacitatea vitaminei B12 (cianocobalamină) aplicată local ca unguent a fost demonstrată în studii mici. A se vedea sub vitamina B12 unguent

Unguent homeopatic cardiospermum
Zinc, calciu, magneziu, complex de vitamina B, vitamina C, glutamina
Probiotice
Medicină tradițională chinezească
Numeroase alte medicamente și metode

Vezi si

Niciunul/independent. Autorul (AV) și recenzorul nu au relații cu producătorii și nu sunt implicați în vânzarea produselor menționate. Recenzie: Jens Meyer, http://jucknix.de Das Neurodermitis Portal

Serviciul nostru de consiliere online PharmaWiki Answers va fi bucuros să vă răspundă la întrebările despre medicamente.

Susțineți PharmaWiki cu o donație!