Pierderea în greutate este o chestiune de fizică

Sächsische Zeitung publică eseuri, comentarii și analize controversate pe teme actuale sub titlul Perspektiven. Texte care, din punctul de vedere personal al autorilor, sunt menite să stimuleze discuțiile.Astăzi: Diabetologul și nutriționistul Freital Matthias Weck explică de ce majoritatea programelor de dietă nu funcționează pentru persoanele supraponderale. Doar un amestec de metode diferite duce la succes. O analiza.

chestiune

De Matthias Weck

De ce milioane de oameni se ocupă cu greutatea în fiecare zi? De ce sunt atât de multe articole despre asta în tot felul de reviste pentru femei? Întregul lucru are o bază științifică?

Când vine vorba de supraponderalitate și obezitate sau de obezitate morbidă, este ca fotbalul: toată lumea poate avea un cuvânt de spus, fiecare din propria experiență poate contribui cu idei sau și-a format o opinie. Cei afectați primesc tot felul de sfaturi și sfaturi bune de la „experți” ale căror calificări nu sunt adesea verificabile în mod clar. Deci, ce este corect? Să încercăm să sortăm faptele și să le recuperăm pe o bază științifică.

Cum măsoară excesul de greutate?

Așa-numitul indice de masă corporală (în germană: indicele greutății corporale) este o măsură a supraponderabilității și a obezității, în ciuda tuturor inadecvărilor sale. Toată lumea își poate calcula cu ușurință IMC-ul: IMC = greutatea corporală în kilograme împărțită la înălțimea în metri și pătrată.

Aceasta face o clasificare foarte simplă. Persoanele cu un IMC de 18 până la 25 kg/m² au o greutate normală, persoanele cu un IMC de 25 până la 30 kg/m² sunt supraponderale, iar de la un IMC de 30 de obezitate începe.

Cât de frecventă este obezitatea?

Faptul este că în Germania în prezent doar 47% din populație are o greutate normală. 23% din populația germană este obeză, adică cu un IMC> 30 kg/m². În acest 23 la sută, încă 1,6 la sută sunt persoane extrem de supraponderale cu un IMC de 40 kg/m². Și: numărul persoanelor cu un IMC de 30 kg/m² crește continuu.

Care sunt cauzele?

Orice creștere în greutate este asociată cu un aport excesiv de calorii. Doar aproximativ două până la trei la sută din populația noastră sunt „convertoare de furaje bune” care, ca să spunem așa, au o cifră de afaceri redusă. Exemple foarte simple arată că nu există creștere în greutate fără un aport excesiv de calorii. De exemplu, aruncați o privire la dimensiunile porțiilor din restaurantul de tip fast-food. În trecut, hamburgerul simplu era suficient, astăzi este TripleBurger. În trecut, în timpul săptămânii existau tocănițe, dar astăzi au dispărut aproape complet din repertoriul bucătăriei. Credem că avem nevoie de carne în fiecare zi. În acest sens, articolele din Sächsische Zeitung, care au tratat în mod viu subiectul nutriției în ultimele zile, au fost corecte și importante.

Este clar pentru noi toți că una dintre principalele cauze ale așa-numitei epidemii de obezitate este lipsa exercițiului. Acest lucru începe deja la grădiniță și la vârsta școlară.

Obezitatea este relevantă pentru sănătate?

Obezitatea, adică intervalul IMC de la 30 la 40 kg/m², este o boală! Chiar și o persoană obeză se poate simți bine, dar numai până la apariția bolilor secundare - boli ale sindromului metabolic care a fost descris pentru prima dată în Dresda în anii 1970: diabet, hipertensiune arterială, tulburări ale metabolismului lipidelor. Aceste boli concomitente și secundare duc la cele mai importante boli comune din zilele noastre, și anume atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale. Diabetul zaharat a atins proporții epidemice. Experții prezic o creștere a diabeticilor de tip 2 cu 1,5 milioane până în 2035!

O cauză deloc neglijabilă a acestei creșteri uriașe constă în alimentația greșită cu prea multe calorii, prea mult zahăr, un conținut prea ridicat de grăsimi și, desigur, lipsa de exercițiu.

Ce opțiuni de tratament avem?

Înainte de a arunca o privire mai atentă asupra opțiunilor individuale și de a ne retrage la ceea ce este cunoscut sub numele de „greutate bună”, să ne clarificăm obezitatea = fizica.

Aceasta este o reprezentare foarte izbitoare, dar se aplică prima lege de bază a termodinamicii: energia furnizată unui corp este egală cu energia care este dată. Aceasta înseamnă: dacă greutatea este constantă, alimentarea este egală cu puterea. Deci, dacă dorim să obținem pierderea în greutate, atunci funcționează printr-un aport redus sau un aport crescut de calorii. Aș dori să fac puțină lumină în acest sens, deoarece practic toate programele de slăbire nu iau în considerare acest subiect sau nu sunt suficiente.

Pentru aceasta sunt necesare explicații fizice. Cifra de energie a unei persoane constă în principal din rata metabolică bazală; reprezintă aproximativ trei sferturi din cheltuielile totale de energie și este necesar pentru menținerea tuturor funcțiilor vitale. Restul de 25% alcătuiesc generarea de căldură a corpului după masă și activitatea noastră fizică. Aceasta este cea mai variabilă parte a cheltuielilor totale de energie. În cele ce urmează, să ne limităm la cheltuielile totale de energie, rata metabolică bazală și activitatea fizică.

Luați, de exemplu, o femeie scundă care are 160 de centimetri înălțime și 100 de kilograme în greutate. IMC-ul ei este de 38 kg/m², deci este considerabil supraponderal. Rata metabolică bazală a acestei femei este de 2000 kcal/zi. Dacă acum adăugăm aproximativ 25% la această rată metabolică bazală, vom obține energia totală metabolizată. Deci, să presupunem că cheltuielile totale de energie ale acestei femei sunt de 2400 kcal/zi. Femeia noastră model poate pierde în greutate dacă aportul de calorii este cu aproximativ 600kcal/zi sub cheltuielile totale de energie, adică 1800kcal/zi.

Să presupunem că femeia noastră model aderă la această recomandare de calorii. Ce se întâmplă? Cu siguranță va scădea câteva săptămâni, dar și rata metabolică bazală va scădea. Corpul încearcă să restabilească vechiul echilibru. După o lună, rata metabolică bazală va fi în jur de 1800 kcal/zi, după două luni în jur de 1600 kcal/zi, etc. Veți observa unde duce acest lucru: la așa-numitul efect yo-yo, care nu este de fapt unul, ci doar legile fizicii, și anume prima Legea fundamentală a termodinamicii, reflectă.

În practică, acest lucru ar însemna că restricția calorică trebuie întotdeauna ajustată în paralel cu scăderea ratei metabolice bazale. Femeia model va fi, prin urmare, „permisă” să mănânce cu 200kcal mai puțin în fiecare lună. Acum, desigur, trebuie să existe modalități de a contracara scăderea ratei metabolice bazale. Femeia model trebuie să facă mult sport. Nu vorbim de 15 minute pe zi, ci de perioade de timp mult mai lungi. Prin urmare, programele de reducere a greutății trebuie să abordeze și tema ratei metabolice bazale și a fizicii. Prin urmare, instruirea celor afectați este o sarcină foarte importantă. Un astfel de concept implică un efort mare. În ciuda acestui fapt, chiar și într-un astfel de program de reducere a greutății, opțiunile de tratament suplimentare apar ca de la sine. Desigur, ar trebui să recompenseze mediul ei imediat pentru eforturile sale. Desigur, ea ar trebui să creeze momente importante în viața de zi cu zi. Este foarte clar că femeia model trebuie să se miște. Și și aici are nevoie de sprijin din partea mediului ei. Cel mai bine este să se alăture unui grup sportiv al celor afectați. Poate că vrea să meargă la un centru de tratament ambulator obez.

Din păcate, nu există medicamente pentru slăbit. Toate medicamentele care au fost pe piață pentru o perioadă scurtă de timp în ultimii ani au fost retrase de pe piață din cauza efectelor secundare uneori considerabile. Deci, ce rămâne pentru pacienții extrem de supraponderali? Chirurgia rămâne pentru mulți. Chirurgia bariatrică ar trebui și trebuie să fie încorporată într-un astfel de concept de tratament cu mai multe straturi. Extrem de obezi care au operat necesită tratament de urmărire pe tot parcursul vieții.

Care este efectul pe termen lung al metodelor de tratament?

Care sunt dovezile științifice ale metodelor de tratament prezentate? Din păcate, niciun așa-numit program conservator de pierdere în greutate - și aceasta include întreaga colecție de „remedii” pentru pierderea în greutate în diferite reviste pentru femei - produce în prezent succes pe termen lung. Majoritatea celor afectați și-au recăpătat greutatea inițială sau sunt peste aceasta după doi, dar cel târziu după cinci ani. Unul dintre motive - și sunt ferm convins - este că problema echilibrului energetic prezentată nu este suficient de integrată sau deloc în aceste programe. Din păcate, pierderea în greutate este o muncă grea și necesită multă inițiativă.