Pietre la rinichi (urolitiază)

Pietrele la rinichi sunt cauzate de tulburări ale echilibrului chimic al urinei. Dacă există prea multe materiale de construcție din piatră (de exemplu calciu și oxalat) sau prea puține substanțe care inhibă cristalul în urină, se formează cristale care se lipesc împreună și astfel formează o piatră.

Alte cauze ale apariției pietrelor la rinichi:

o cantitate mică de băut (urină mică și concentrată)
infecții repetate ale vezicii urinare și ale bazinului renal
Abuzul de droguri
Obstrucția drenajului în tractul urinar
fără activitate fizică de mult timp
Prezența bolilor genetice sau metabolice

Pietrele la rinichi pot avea diferite compoziții:

Cele mai frecvente tipuri de piatră și cauzele acestora

Tipul pietrei	frecvență	Culoare/consistență	motiv
Oxalat de calciu	65-70 la sută	gălbui până la negru	tulburări ale metabolismului calciului (metastaze osoase, imobilizare, hiperfuncție a glandelor paratiroide), aport masiv de vitamina C, consum excesiv de oxalat în tractul gastrointestinal (boala Crohn, colită ulcerativă, ciroză hepatică)
Fosfat de calciu	9-10 la sută	alb-cenușiu, moale	Glandele paratiroide hiperactive (hiperparatreoidism), boala Cushing
acid uric	5-10 la sută	galben-brun până la roșu-brun, neted și rotunjit	Urină acidă în gută datorită unui exces de purine alimentare, expunere la alcool, degradarea tumorii, medicamente (medicamentele uricosurice cresc excreția de acid uric prin rinichi)
Pietre de infecție	10 la sută	gri-murdar, asemănător mortarului	infecții ale tractului urinar cauzate de bacterii producătoare de uree
Pietre cu cistină	Rar	gălbui, dur	Defect genetic

Pietrele la rinichi sunt adesea lipsite de simptome atâta timp cât pietrele nu se mișcă. Adesea pietrele sunt descoperite întâmplător în timpul examinărilor cu ultrasunete sau cu raze X. Dacă, pe de altă parte, pietrele se slăbesc, pot fi cauzate colici renale (spasm dureros).

Cea mai puternică durere, debut brusc, recurentă în valuri și crampe
Creșterea durerii în 15-30 de minute
vărsături deseori
Comportamentul scaunului și al vântului
Neliniște, nu minciuna încă posibilă
Durere de flanc pe partea afectată
senzație de arsură la urinare
febră
frisoane
slăbiciune
În funcție de localizarea pietrei la rinichi, durerea radiază în zona rinichilor, înapoi la abdomenul inferior, abdomenul inferior la vezică, labe sau testicule.

Când piatra ajunge la joncțiunea dintre ureter și vezică, poate apărea urinare dureroasă și dorința de a urina. Dacă piatra intră în cele din urmă în vezică, colica renală dispare spontan.

Atunci când faceți diagnosticul, orice boală anterioară, cum ar fi gută, infecții ale tractului urinar, operații ale tractului urinar, antecedente familiale și sânge în urină trebuie mai întâi clarificate. Examenul fizic ar trebui să caute un pat renal dureros, o vezică urinară crescută și o tumoare palpabilă. Mai mult, examinările radiologice, precum și tehnicile specializate cu raze X sau examinările cu ultrasunete ajută la determinarea existenței pietrelor și la determinarea exactă a mărimii și localizării acestora. Testele de sânge și urină pot ajuta la identificarea cauzei pietrelor.

Pentru calculii mai mici, tratamentul poate consta în mai multă băutură, dietă și medicamente. Aproximativ 90% din pietre se desprind spontan în decurs de 3 până la 6 săptămâni. Pietrele mai mari trebuie îndepărtate întotdeauna, deoarece pot provoca obstrucție urinară, infecție și leziuni la rinichi.

Dacă aveți colici renale, puteți încerca să slăbiți piatra „bând mult”, făcând mișcare și coborând scările. Clinic, se mărește presiunea diurezei cu o soluție salină. Dacă este necesar, analgezicele pot face procesul mai ușor.

Dacă pietrele sunt prea mari pentru a pleca spontan, vor fi spulberate în corp cu unde de șoc de mare energie (ultrasunete). Această procedură se numește litotripsie cu undă de șoc extracorporală (ESWL). Atacă doar structurile dure și, prin urmare, este complet inofensiv pentru corp.

Tratamentul pietrelor la rinichi și ureter este întotdeauna recomandat. Frecvența recurenței fără profilaxie este de 50-70 la sută, cu profilaxie mai mică de 5 la sută.

Recomandați articolul "