Bine ați venit la DAZ.online

Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

sensibil

Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.

"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.

Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.

practică

După examinarea datelor privind medicamentul prescris, pacientul pare să aibă insuficiență cardiacă cu hipertensiune arterială și diabet.

O evaluare se poate face numai pe baza datelor disponibile, care, din cauza lipsei de cunoștințe despre diagnosticul și situația clinică a pacientului, ar trebui înțeleasă doar ca o indicație, dar în niciun caz ca o instrucțiune terapeutică.

Situatie: Pacient de 88 de ani cu multimedia pentru cardiovasculare și diabet, ale cărui diagnostice sunt necunoscute.

Adopţie: Pacientul are insuficiență cardiacă cu hipertensiune arterială și diabet zaharat. De asemenea, este posibil să existe o afectare a funcției renale, care este de obicei cazul pacienților vârstnici cu vârsta peste 70 de ani și reprezintă un factor de risc suplimentar pentru afectarea funcției renale ca o consecință a diabetului la acest pacient.

Foaia de aprovizionare cu medicamente
Pentru: Max Mustermann
Născut: DD.MM.YYYY

Medicație cardiacă și respectarea liniilor directoare

Utilizarea conformă cu ghidul medicamentului cardiac prescris este analizată mai jos:

Inhibitorii ECA (ramipril) sunt terapia de primă alegere pentru insuficiența cardiacă

Blocantele beta (metoprolol) sunt, de asemenea, indicate pentru NYHA II-IV

Diureticele de buclă (Torem ®) sunt indicate pentru retenție/edem pronunțat și/sau funcția renală afectată (GFR ®) este indicată pentru fibrilația atrială tahiaritmică suplimentară, care necesită, de asemenea, inhibarea agregării plachetare (ASA).

Administrarea suplimentară a unui antagonist de calciu este indicată pentru CHD simptomatică, care însoțește hipertensiunea arterială și pentru tratamentul simptomelor anginoase. Totuși, aici trebuie selectate numai dihidropiridine cu curgere lungă (amlodipină). Alți antagoniști ai calciului sunt contraindicați. Din punct de vedere farmaceutic, trebuie avut grijă ca tabletele să fie păstrate departe de lumină (mai ales după ce au fost împărțite), deoarece ingredientul activ este distrus sub influența luminii.

Un alt medicament enumerat este moxonidina, un preparat pentru tratamentul hipertensiunii ușoare până la moderate, utilizat în principal ca medicament suplimentar la alte medicamente pentru tensiunea arterială ridicată. În planul de prescripție a medicamentelor, Nepresol® (dihidralazină) a fost, de asemenea, listat în scris, de asemenea, un medicament suplimentar pentru hipertensiune, în special cu afectarea rinichilor. Cu acest preparat, totuși, nu se știe dacă pacientul îl va primi în continuare. Administrarea ambelor medicamente în același timp trebuie respinsă din cauza efectelor sinergice și a efectelor secundare (amețeli, uscăciunea gurii).

Verificarea interacțiunii

O verificare a interacțiunii medicamentului arată că medicamentul trebuie monitorizat cu atenție. Există posibilități de hipoglicemie, precum și o scădere a tensiunii arteriale și dificultăți de conducere AV. Combinația de uretic de potasiu (Torem ®) și glicozide cardiace (Digimerck ®) prezintă, de asemenea, riscul unui efect crescut al glicozidelor cardiace, astfel încât este indicată monitorizarea regulată a electroliților din sânge.

Verificarea dozelor zilnice

Cu medicamentele Ramipril și Moxonidină, depășirea dozelor zilnice maxime recomandate, conform informațiilor producătorului, trebuie privită în mod critic.

Pentru ramipril (aici: 20 mg/zi) se aplică o doză zilnică maximă de 10 mg; pentru insuficiența renală (GFR ®), informațiile despre produs oferă o doză de întreținere de 0,07 mg pentru pacienții cu vârsta peste 60 de ani. În prezentul plan de terapie, este prescrisă o doză mai mare de 0,1 mg.

Concluzie

În rezumat, vedem un medicament care sugerează un pacient cu insuficiență cardiacă cu terapie antihipertensivă simultană pentru diabetul zaharat. În general, măsurile terapeutice par de înțeles și evidente, cu condiția să existe un control terapeutic bun și o monitorizare de către medicul de familie. Interacțiunile posibile ale medicamentelor nu ar trebui să fie necunoscute medicului practicant.

În opinia noastră, depășirea dozei maxime zilnice cu trei medicamente (ramipril, moxonidină, digitoxină) ar trebui verificată din nou de către un medic. În același timp, se recomandă o reevaluare a măsurilor terapeutice pentru a putea, probabil, reduce poliamedicația.

Răspunsul pe scurt

Nu s-au transmis diagnostice odată cu planul de medicație, astfel încât revizuirea a fost posibilă numai cu asumarea diagnosticelor. Medicamentul sugerează că este un pacient cu diabet zaharat, insuficiență cardiacă și hipertensiune.

Terapia medicamentoasă este de înțeles.

Verificarea interacțiunii indică faptul că trebuie așteptate hipoglicemia, tulburările de conducere AV și o scădere a tensiunii arteriale, ceea ce necesită o monitorizare atentă.

Pentru ramipril, moxonidină și digitoxină, dozele zilnice maxime recomandate sunt depășite și trebuie verificate din nou de către un medic.

Se recomandă testarea pentru a reduce polimedicația.

Informații de specialitate, BPI Service GmbH

ghidul awmf S3 ghidul insuficienței cardiace 10/2009

Liga Germană de înaltă presiune e.V. DHL ® - Societatea Germană de Hipertensiune: Ghiduri pentru Tratamentul Hipertensiunii Arteriale 6/2008

Farmacist Tilmann Schöll, Clinica Schwarzwald-Baar Villingen-Schwenningen GmbH, Vöhrenbacher Str. 23, 78050 Villingen-Schwenningen

Un forum pentru cititorii DAZ!

Farmaciștii de la Centrul Regional de Informare a Medicamentelor din LAK Baden Württemberg, Schwarzwald-Baar Clinic Villingen-Schwenningen, răspund la întrebări clinice, farmaceutice și farmacologice la intervale regulate în secțiunea „Întrebări din practică”. În această secțiune, farmaciștii de la Institutul de politici sociale din Bremen discută despre problemele care apar din reglementările privind rambursarea medicamentelor, produselor medicale și ajutoarelor pentru cei cu asigurare legală de sănătate.