Procesul dietologic este un instrument (nou) metodic în dieta și terapia nutrițională

Procesul dietologic un instrument (nou) metodologic în dietă și terapie nutrițională 53 Congresul Federal VDD, 6 mai 2011 Daniel Buchholz MPH Dietician DKL/DGE Dipl. Oecotrophologe (FH) Institutul de Medicină, Educație Nursing și Științe Nursing Sabine Ohlrich Asistent Diet Dipl. Pedagog Medical Dietetician în zona de instruire a academiei de sănătate UNIVERSITÄ TSMEDIZINBERLIN

Surse istorice Activități ghidate de proces în profesiile din domeniul sănătății

Procesul de asistență medicală a fost definit pentru prima dată în SUA în anii 50/60 ai secolului trecut. A fost adoptat ulterior în multe alte țări și folosit pentru a defini îngrijirea ca acțiune profesională și astfel pentru a o diferenția de îngrijirea intuitivă (de exemplu, a rudelor bolnave). Ancorat în German Nursing Act ca conținut didactic din 1985 și astfel stabilit în Germania. Constă dintr-o serie de pași logici, interdependenți, de considerație, decizie și acțiune care sunt direcționați spre rezolvarea problemei și, în sensul unei bucle de control, conțin un efect de feedback sub formă de evaluare și reajustare. 2

Modele ale procesului de asistență medicală Există mai multe modele, acestea variază în ceea ce privește numărul de etape recomandate de OMS: modelul în 4 etape 1. Evaluare 2. Planificare 3. Implementare 4. Evaluare Acest lucru este deosebit de răspândit în Germania: Model în 6 pași 1. Colectarea informațiilor 2. Identificarea resurselor 3. Determinarea obiectivelor de îngrijire 4. Planificarea măsurilor de îngrijire 5. Efectuarea îngrijirii 6. Evaluarea efectului (evaluare) [Fiechter & Meier, 1981] 3

Imagine profesională de sine Procesul oferă profesiilor un cadru profesional, oferind motive tehnice pentru acțiunea profesională. Ajută la delimitarea activităților laice. Profesioniștii care acționează profesional efectuează toate măsurile într-un mod planificat, direcționat și trasabil. Într-un mod similar, definit și ca proces de fizioterapie sau terapie ocupațională, acesta conține următorii pași: examinare și evaluare (evaluare), diagnostic, planificare, intervenții și verificări de succes. Al 4-lea

Imaginea profesională de sine a dieteticienilor Asistenții în dietă se consideră o profesie terapeutică. Sunt pe cale de profesionalizare. Diferențierea de experții în nutriție auto-numiți este necesară în ceea ce privește siguranța pacientului. Este important să existe un instrument care să stabilească cadrul în care se desfășoară activitățile și să permită comparații în țară și în străinătate. 5

Procesul diaetologic din Austria

Procesul diaetologic este legal ancorat în Ordonanța de instruire 2006 FH-MTD, Anexa 4 servește ca instrument de asigurare a calității pentru activitatea diaetologilor din Austria prima publicație 2010] [Purtscher, 2011] 7

Procesul diaetologic (1) Anamneza nutrițională Evaluarea stării nutriționale Studiul clienților Colectarea și evaluarea protocoalelor nutriționale Utilizarea procedurilor standardizate (scoruri) pentru determinarea stării nutriționale Date de laborator Compoziția corpului 8

Procesul diaetologic: Constatări diaetologice și date de evaluare/rezultate de informații Concluzii de evaluare Evaluare Oferă baza pentru planificarea terapiei dietetice 9

Procesul diaetologic (2) Planificarea terapiei nutriționale Stabilirea obiectivelor terapeutice și a principiilor nutriției/dietei. Calculul valorilor cerute pentru energie, nutrienți de bază, micronutrienți. Calculul planurilor de dietoterapie. 10

Procesul diaetologic (3) Implementarea terapiei nutriționale Implementarea terapiei dietetice și consilierea sunt indisolubil legate. Obiectivele de consiliere rezultă din obiectivele dietetice. Sfaturi nutriționale 11

Procesul diaetologic (4) Afișat ca o buclă de feedback. În timpul implementării intervenției terapeutice, evaluați în mod repetat cum funcționează măsurile, cum sunt acceptate și, dacă este necesar, reajustați terapia. Documentarea ca obligație profesională în Austria. Evaluarea și documentarea reflecției 12

Procesul de îngrijire nutrițională din SUA 13

Procesul de îngrijire nutrițională (NCP), dezvoltat de ADA (American Dietetic Association) și introdus în 2003. Înainte de aceasta, un număr mare de modele de proces existau în SUA. Obiectiv: Calitate ridicată în dietoterapie și sfaturi nutriționale: a face ceea ce trebuie, la momentul potrivit, în modul potrivit, pentru persoana potrivită pentru a obține cel mai bun rezultat posibil. * [ADA, 2003] Context: implementarea unui proces standardizat arată rezultatele arată o variație redusă și o predictibilitate mai mare. * [Wheeler, 2000] Un proces standardizat oferă cadrul pentru terapia individuală dietetică standardizată și sfaturi nutriționale. * [Splett, 1999] * traducere proprie din engleza SUA 14

Procesul de îngrijire nutrițională (NCP) este o metodă sistematică de rezolvare a problemelor utilizată de profesioniștii din dietetică pentru a gândi critic și pentru a putea lua decizii care permit rezolvarea problemelor nutriționale în condiții de siguranță și într-un mod controlat de calitate. * O metodă sistematică de rezolvare a problemelor pe care profesioniștii din dietetică îl folosesc pentru a gândi și a lua decizii critice pentru a aborda problemele legate de nutriție și pentru a oferi o îngrijire nutrițională sigură și eficientă de calitate [ADA, 2003]

Modelul procesului de îngrijire nutrițională (modelul NCP) ADA, 2003 16

Modelul procesului de îngrijire nutrițională (modelul NCP) Modelul NCP reprezintă diferiții pași ai procesului și contextul mai larg în care are loc NCP; și alți factori care influențează terapia dietei și sfaturile nutriționale. ADA, 2003 17

Modelul NCP (1) Centrul modelului NCP: relația dintre pacienți, clienți, clienți sau grupuri și profesionistul dietetic. 18

Modelul NCP (2) Inelul mijlociu al modelului NCP: Puncte tari și abilități ale profesionistului în dietă: Cunoașterea, abilitățile și competențele dietetice Raționament critic (raționament clinic) Colaborare Practică bazată pe dovezi Cod de etică 19

Modelul NCP (3) Inelul exterior al modelului NCP: factori de mediu/condiții-cadru: stabilirea practicii (de exemplu, internat, ambulatoriu) sistem de sănătate sistem social situație economică 20

Modelul NCP (4) Primul pas al modelului NCP Evaluarea nutrițională și reevaluarea: este un proces continuu, dinamic și sistematic de colectare, verificare și interpretare a datelor pentru a găsi cauzele problemei nutriționale și apoi pentru a lua decizii. 21

Modelul NCP (4) Primul pas al modelului NCP Evaluare nutrițională și reevaluare: este un proces de screening continuu, dinamic și sistematic de colectare, verificare și interpretare Dacă nu găsiți un profesionist în dietă desfășurat de o problemă nutrițională și veți ajunge la aceasta, aceasta nu face parte din deciziile PCN. 22

Modelul NCP (5) Al doilea pas al modelului NCP Diagnosticul nutrițional Diagnosticul terapeutic al dietei/diagnosticul diaetologic Analiza datelor din evaluare conduce la diagnosticul nutrițional. Diagnosticul nutrițional este independent de diagnosticul medical. Diagnosticul nutrițional se poate schimba în cursul dietei, dar diagnosticul medical rămâne. 23

Diagnosticul nutrițional al excursului Diagnosticul medical: Diabetul zaharat tip 2 Diagnosticul terapeutic al dietei: Aport excesiv de carbohidrați sau a aportului excesiv de grăsimi În SUA, terminologiile utilizate pentru diagnosticul nutrițional sunt definite și codificate uniform. 24

Modelul NCP (6) Al treilea pas al modelului NCP Intervenția nutrițională Intervenția terapiei dietetice Pe baza diagnosticului nutrițional, acest pas include selectarea, planificarea și implementarea măsurilor de terapie dietetică: de ex. Dieta individuală sau sfaturi nutriționale, antrenament de grup, schimbarea dietei, crearea unui plan de dietoterapie, determinarea nutriției (par) enterale 25

Modelul NCP (7) Al patrulea pas al modelului NCP Monitorizarea nutriției și monitorizarea evaluării: este revizuirea și măsurarea parametrilor definiți ai individului sau grupului la un moment determinat (în avans). Evaluare: este o comparație sistematică a stării actuale cu starea anterioară. Indicatorii selectați sunt utilizați pentru monitorizare și evaluare care sunt relevanți pentru nevoi, diagnostic nutrițional, obiective și stadiul bolii. 26

Modelul NCP (7) Al patrulea pas al modelului NCP Monitorizarea nutriției și monitorizarea evaluării: este evaluarea și gestionarea măsurării rezultatelor parametrilor de sistem definiți ai individului sau ai grupului evaluat care conduc la eficiența (în avans) a eficienței NCP specific și la un moment dat . nu este o evaluare: o parte a acestuia este un PCN, mai sistematic, deoarece 4. etapa de comparare a stării de progres curente a PCN cu cea a pacientului, starea anterioară a clientului. sau evaluat pentru monitorizarea grupului. și evaluare, se utilizează indicatori selectați care sunt relevanți pentru nevoi, diagnosticul nutrițional, obiectivele și stadiul bolii. 27

Asemănări/diferențe Practic procesul dietologic și PCN sunt identice; ambele conțin elementele: evaluare, diagnostic, intervenție și evaluare, deși nu sunt denumite în mod explicit în procesul diaetologic (9 elemente în procesul diaetologic vs. 4 în PCN). Procesul diaetologic include întotdeauna consilierea ca parte a intervenției și, prin urmare, nu ia în considerare toate fațetele dietei și terapiei nutriționale. Reprezentarea model a proceselor este diferită. PCN este un proces stabilit și evaluat. Acest lucru este încă în așteptare pentru procesul diaetologic. Implementarea PCN în Europa este o recomandare a EFAD. 28

Procesul dietologic un (nou) instrument metodologic în dieta și terapia nutrițională? 29

Dieta Procesul dietologic și cel Nutritiv (nou) Proces de îngrijire metodic (nou) instrument metodic în instrumentele dietei și dietoterapiei? și terapie nutrițională? 30

Da, unele elemente din procese pot fi găsite în diversele standarde de calitate ale societăților și asociațiilor profesionale germane și, prin urmare, sunt cunoscute și stabilite în Germania. Cu toate acestea, acestea nu au fost încă numite în consecință. Acest lucru este important pentru domeniul de activitate și pentru grupul profesional al dieteticienilor, deoarece 31

dacă nu o putem numi, nu putem controla, finanța, educa, cerceta, plasa pe agenda politică sau pretinde plata pentru serviciile furnizate. Fără un limbaj utilizabil și standardizat cu care putem descrie îngrijirea dietoterapiei (îngrijirea nutrițională) în toate setările de îngrijire a pacienților, activitățile noastre în sistemele de sănătate vor rămâne invizibile și necesitatea și importanța lor nu vor fi recunoscute și onorate. [Traducere proprie din limba engleză bazată pe Hakel-Smith N & Lewis NM, 2004] 32

Implicații și recomandări pentru Germania 33

Implicații și recomandări pentru Germania Dieteticienii trebuie să se ocupe de procesele din sfera dietetică și nutrițională. VDD ar trebui să stabilească un grup de lucru care să se ocupe de procese pentru a ajunge la o recomandare pentru un proces uniform în dietetică și sfaturi nutriționale în Germania. Fără un proces uniform în dietetică și sfaturi nutriționale, Germania va pierde contactul în Europa și în întreaga lume, ceea ce are ca rezultat o deteriorare a ofertei populației și are un efect negativ asupra grupului profesional al dieteticienilor și a domeniului lor de activitate. Stabilirea unui proces uniform în dietetică și sfaturi nutriționale în Germania necesită dezvoltarea unui limbaj uniform (terminologie) ca prim pas. Aici este nevoie urgentă de acțiune 34

Dietetică, dietoterapie, sfaturi despre dietă, sfaturi despre dietoterapie, discuție despre dietoterapie, dietă, sfaturi despre nutriție terapeutică, sfaturi despre nutriție medicală, sfaturi despre medicină nutrițională, sfaturi nutriționale, sfaturi despre terapie nutrițională, terapie nutrițională, formă dietetică, formă alimentară dietă, setare dietetică, setare dietoterapie, măsură dietetică, măsură terapeutică dietetică, medicină dietetică, Catalog de catering, catalog de dietă, catalog de dietă, evaluare dietologică, proces dietologic, diagnostic dietoterapie, proces de terapie nutrițională 35

Dietetică, dietoterapie, sfaturi despre dietă, sfaturi despre dietoterapie, discuție despre dietoterapie, dietă, sfaturi despre nutriție terapeutică, sfaturi despre nutriție medicală, sfaturi despre medicină nutrițională, sfaturi nutriționale, sfaturi despre terapie nutrițională, terapie nutrițională, formă dietetică, formă alimentară dietă, setare dietetică, setare dietoterapie, măsură dietetică, măsură dietetică, medicină dietetică, Catalog de catering, catalog de dietă, catalog de dietă, evaluare dietologică, proces dietologic, diagnostic terapeutic dietetic, proces terapeutic nutrițional 36