Prof. Dr. med. Jens Jordan. Institutul de farmacologie clinică

Institutul de Farmacologie Clinică Prof. Dr. med. Jens Jordan

Centrul de cercetare clinică privind biomarkerii și analiza medicamentelor pentru siguranța medicamentelor

Sistemul de informații cu privire la terapia cu medicamente (ATIS) 600 500 Consiliu rezident (cooperare KV) (spitale MHH și de predare) 400 300 200 100 0 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 (extrapol.)

Gama de solicitări (ATIS)% 70 60 50 Medici în cabinet privat Clinici Medici prin internet 40 30 20 10 0 Sarcină și alăptare ADR Doze Interacțiuni Indicație Contraind. Alții

Proiect: Centrul pentru siguranța medicamentelor Obiectiv: Platforma eficientă, sigură și rentabilă de terapie medicamentoasă de la farmacologie clinică (ATIS), farmacie centrală, microbiologie clinică, medicină transfuzională și consiliu consultativ pentru medicamente. Portal farmaceutic în intranetul MHH cu bază de date de informații și interacțiuni (clinica AID) Evaluarea și implementarea unui sistem electronic expert

Obezitatea ce să faci? Epidemiologie Gene zgârcite și semnificația mediului pentru clinică

Prevalența obezității la bărbații adulți 1980-84% obezitate 30 IMC (kg/m 2) Friedman și colab. On J Kidney Dis 2003; 41: 480-7

Obezitatea costă ani de viață Schimbarea speranței de viață (ani) 0-5 -10-15 Non-fumători supraponderali -3,1-3,3 Bărbați femei Non-fumători obezi -7,1-5,8 Fumători obezi -14-13 Comparație cu nefumători cu greutate normală de 40 de ani Peeters A și colab. Ann Intern Med 2003; 138; 24-32

Avem în continuare aceleași gene!

Numărul de celule adipoase este programat Roz = obez Albastru = greutate normală Spalding KL și colab. Natura 2008; 453, 783-787

Mediul s-a schimbat acum 20 de ani Astăzi 500 kcal 1.025 kcal S.U.A. Departamentul de sănătate și servicii umane

Mediu toxic + gene zgârcite = obezitate greutate normală Factori genetici gene zgârcite Factori de mediu: televizor computer fast food Consecințe: obezitate Obezitatea este greu de controlat. Vina este boli secundare neloiale.

Asistente medicale în 2050?

Terapia consecințelor obezitate diabet hipertensiune arterială coagulare lipidă metabolism tulburare inflamație nefropatie insuficiență cardiacă CHD

Rezultatele studiului Steno-2 Aceeași terapie! Gaede P. și colab., N. Engl. J. Med. 2008; 358: 580-91

Terapia cauzei obezitate diabet hipertensiune arterială coagulare lipidă metabolism tulburare inflamație nefropatie insuficiență cardiacă CHD

Terapia cu 5 piloni a obezității Regim de terapie + + + + Nutriție Exercițiu Comportament Medicație I II III IV Funcționare (bandaj gastric) V Program de bază IMC> 30 IMC> 25 + factori de risc IMC> 30 IMC> 27 + factori de risc 5 kg greutate roșu. în 3 luni IMC> 40 IMC> 35 + boli însoțitoare Ghidul Societății Germane de Obezitate, 2004

Procesul de prevenire a hipertensiunii arteriale (TOHP) pierderea în greutate (n = 595) vs. Îngrijire obișnuită (n = 596) 3 ani de sesiuni de grup și consiliere individuală Stevens VJ și colab.: Ann Intern Med 2001; 134: 1-11

Medicația în stilul vieții nu poate fi plătită pentru: Obezitate Abuz de nicotină Disfuncție erectilă Medicație pentru durere Diuretice pentru edemul piciorului inferior

Vor exista medicamente noi? Martin Mackay (șef de cercetare Pfizer), 25.09.2008: Ne propunem să ieșim din aceste zone de boală: anemie, ateroscleroză/hiperlipidemie, sănătate osoasă/fragilitate, GI, insuficiență cardiacă, fibroză hepatică, mușchi, obezitate, osteoartrita (numai conceptele care modifică boala), și boala arterială periferică. Comunicat de presă Merck, 2 octombrie 2008: Merck & Co., Inc. nu va solicita aprobarea de reglementare pentru taranabant, un medicament de investigație, pentru tratarea obezității și încetează programul său de fază III de dezvoltare clinică pentru taranabant pentru obezitate.

Bandă gastrică și bypass gastric www.adipositas-chirurgie.net

Perspectivă: Studiul subiecților obezi suedezi (SOS) Sjöström L și colab. N Engl J Med 2007; 357: 741-52

Concluzie Creșterea puternică la nivel mondial a complicațiilor obezității și a costurilor de mortalitate Necesitatea terapiei Terapia complicațiilor poate avea efect prea târziu