Prolaps intestinal (prolaps rectal)

O hernie de rect poate de asemenea să devină o problemă reală.

Un prolaps rectal este inițial înțeles ca fiind o invaginare a rectului. Acest lucru poate fi diferit. Există trei grade; două forme interioare și una exterioară. Forma interioară poate fi imaginată ca un sac supărat care se încrețește în partea de jos. Sacul reprezintă rectul, iar pliurile reprezintă prolapsul. Dacă formarea ridurilor rămâne doar în rectul inferior, se numește prolaps intern rectal (prolaps intestinal) gradul 1.

Dacă faldul este deja apăsat în canalul anal (zona anusului) atunci când este apăsat, acesta reprezintă gradul 2.

Dacă rectul se întoarce spre anus, care poate fi doar la apăsare sau în mod constant, atunci gradul 3 este prezent.

Încă se discută multe despre cauze. Cu siguranță, diferiți factori favorizează această slăbire a aderențelor dintre rect și podeaua pelviană. Pentru mine, tulburările de presiune din rect sunt unul dintre cei mai importanți pionieri ai prolapsului intestinal; în special, ani de constipație.

Prolapsul rectal poate, dar nu trebuie să declanșeze simptome. În timpul colonoscopiilor mele, am văzut multe astfel de incidente care nu provoacă deloc simptome. Cred că multe astfel de relaxări, precum și alte procese de cedare a planșeului pelvian, sunt destul de normale după o anumită vârstă. Aceste așa-numite modificări asimptomatice nu necesită nicio terapie.

Dar un rect prolapsat poate deveni și o problemă reală. Dacă indentarea împiedică calea defecării, atunci sunt necesare mai multe apăsări, mai multe mișcări intestinale sau ajutor pentru defecare. Adesea ai senzația că nu ai golit totul. Uneori și drumul către toaletă era în zadar. Dacă prolapsul pătrunde mai departe în canalul anal, acesta poate împinge hemoroizii în fața acestuia, astfel încât este necesară o curățare mai lungă a feselor. Acum, pacientul crede că problema sa este hemoroizii. Dar aici sunt doar rezultatul incidentului intern. În această a doua fază, se adaugă frotiul scaunului, inclusiv îndepărtarea depozitelor de scaun. Acesta ar trebui să fie un semnal de alarmă important pentru pacient. Începe afectarea mușchilor sfincterieni și se inițiază calea către incontinență fecală! Dacă prolapsul iese din anus, ambii mușchi ai sfincterului sunt de obicei afectați. Sfincterul interior nu închide canalul în mod corespunzător, iar cel exterior nu mai poate înăbuși scaunul primit.
Astfel de procese de scufundare sunt adesea însoțite de durere sau senzații anormale în perineu și/sau anus. De asemenea, diverși pacienți se plâng de sensibilitate la nivelul abdomenului inferior stâng.

Atâta timp cât nu există daune sfincteriene, dar prolapsul cauzează tulburări de anulare, trecerea la o dietă bogată în fibre este adesea suficientă pentru a normaliza mișcările intestinale. Aceasta înseamnă că intervenția chirurgicală este necesară numai dacă rămâne un blocaj al scaunului. La luarea acestei decizii ar trebui luate în considerare și alte cauze ale constipației.

Cu toate acestea, dacă există deja dovezi ale deteriorării sfincterului intern, cred că o operațiune ar trebui efectuată în curând. Formele interne de prolaps sunt corectate cu o așa-numită operație STARR (sau o variație a acesteia). Aceasta este o operație modernă și elegantă efectuată din anus cu un instrument special. Acest lucru va elimina ridurile din rectul inferior. Sfincterul intern se poate recupera apoi. Dar dacă rectul iese deja din anus, această metodă chirurgicală nu mai este suficientă. O piesă mai mare trebuie scurtată. Există metode pentru aceasta prin cavitatea abdominală sau alte metode prin anus. Acest lucru trebuie decis individual. Ulterior, recuperarea musculară a sfincterului rămâne de văzut.
Este întotdeauna important ca podeaua pelviană și mușchii sfincterului să fie antrenați alături, dar mai ales după operație. Dispozitivele adecvate au, de asemenea, un efect de susținere (biofeedback clasic sau biofeedback combinat cu stimulare electrică).