Rectosigmoidita

Rectosigmoidita - Inflamația colonului distal (colon direct și sigmoid). Poate fi acută sau cronică. Forma acută a bolii se manifestă prin dureri spasmodice, diaree, tenesme, greață, slăbiciune, frisoane și hipertermie. În cazul rectosigmoiditei cronice, durerii sau durerilor de tragere, nevoia greșită și diareea sunt mai puțin frecvente, iar sindromul de intoxicație este absent sau ușor. Rectosigmoidita diagnosticată cu reclamații, date de inspecție, examen rectal, examen endoscopic, teste de scaun și rezultate ale biopsiei. Tratament - dietă, terapie antibacteriană, terapie simptomatică, antiinflamatoare locale.

Rectosigmoidita

Rectosigmoidita (proctosigmoidita, colita distală) - un grup de procese inflamatorii acute și cronice de diferite origini, afectarea rectului și a colonului sigmoid. Rectosigmoidita este cea mai frecventă formă de colită, în primul rând printre bolile proctologice. Diagnosticat mai des la adulți, probabilitatea de dezvoltare crește la vârsta de 20-40 de ani și după 55 de ani. Există o anumită predominanță a pacienților de sex feminin. Poate fi acută sau cronică. Rectosigmoidita cronică este adesea combinată cu alte boli ale sistemului digestiv. 10% anomalii congenitale ale tractului gastro-intestinal inferior. Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul gastroenterologiei și proctologiei.

Cauzele rectosigmoiditei

Această boală poate apărea cu anumite infecții nespecifice, boli inflamatorii intestinale, helmintiază, tulburări alimentare și stagnarea fecalelor. În plus, toxicitatea rectosigmoiditei poate fi cauzată de compuși toxici, tulburări circulatorii locale, răspândirea procesului inflamator cu organele învecinate, boli cronice ale tractului gastro-intestinal superior, ficat și pancreas și radioterapie.

Rectosigmoidita infecțioasă se dezvoltă sub influența agenților patogeni. Proctosigmoidita nespecifică include inflamația intestinului inferior cu salmoneloză, dizenterie, holeră și alte infecții similare cu transmitere fecal-orală. Cu infecția locală cu agenți cauzali ai sifilisului, se pot observa rectosigmoidite specifice, gonoreea și alte boli, cu transmitere sexuală.

Cu giardioza, poate apărea proctosigmoidita parazitară, ascariaza, enterobiaza și alte helmintiaze. Cauza rectosigmoiditei alimentare devine abuzul de alcool, dependența excesivă de alimentele acute, sărate și grase. Proctosigmoidita congestivă se dezvoltă cu constipație din cauza leziunilor peretelui intestinal din scaunul prea dens. Rectosigmoidita toxică poate fi diagnosticată prin supradozaj cu anumite medicamente, otrăvire cu ciuperci și tone. d.

Uneori proctosigmoidita apare atunci când există o infecție din organele și țesuturile din apropiere (de exemplu, cu paraproctită, vaginită sau uretrită). Rectosigmoidita afectează adesea pacienții cu alte boli cronice ale sistemului digestiv, inclusiv - gastrită, colecistită, boli ale pancreasului, ficatului și vezicii biliare. În plus, cauza dezvoltării rectosigmoiditei poate fi radioterapia pentru cancerul organelor pelvine (de obicei - pentru cancerul de prostată).

Clasificarea rectosigmoiditei

Luând în considerare particularitățile evoluției bolii, se face distincția între proctosigmoidita acută și cronică, dată fiind natura disfuncției intestinale - paralitică și spastică. Pe baza modificărilor morfologice, rectosigmoidita acută se împarte:

Cataral. Inflamație superficială observată, însoțită de edem ușor sau moderat și hiperemie a membranei mucoase.
Erosiv. Defectele de suprafață sunt detectate pe suprafața membranei mucoase a rectului pacientului cu rectosigmoidită.
Ulcerativ. Există defecte profunde pe suprafața membranei mucoase.
Necrozant. Pe lângă defectele profunde ale membranei mucoase, sunt identificate focarele de necroză.
Hemoragic. Se detectează mucoase edematoase și hiperemice cu hemoragii petechiale multiple.

Rectosigmoidita cronică poate fi atrofică, hipertrofică sau normotrofă.

Simptomele rectosigmoiditei

Un debut brusc al slăbiciunii este caracteristic formei acute a bolii, ruptură, deteriorare pronunțată a bunăstării, hipertermie, frisoane, greață, mai rar - vărsături. Pacienții cu rectosigmoidită se plâng de spasme severe de tăiere în abdomenul stâng. Diaree observatoare și tenesme mai frecvente, însoțite de eliberarea unei cantități mici de fecale, sânge și mucus. Există gaze și senzația de mișcări intestinale incomplete. În timpul examinării rectale în stadiul inițial, este detectat un spasm, în următoarele - relaxare sfincteriană.

În rectosigmoidita cronică, tabloul clinic este mai puțin luminos, exacerbările alternează cu remisii de durată variabilă. Simptomele sunt de obicei cauzate de tulburări alimentare sau abuz de alcool. Pacienții cu rectosigmoidită se plâng de durere în jumătatea stângă a abdomenului în perioada de exacerbare. Durerea radiază adesea către perineu și spate. Durerea crește în timpul mișcărilor intestinale. Anus mâncărime, scaun ridicat, tenesm și gaz. Spasmul și relaxarea sfincterului sunt mai puțin pronunțate, cu reticosigmoidită acută.

Diagnosticul rectosigmoiditei

Diagnosticul este pus de proctolog pe baza reclamațiilor, studiilor de caz, datelor examenului perianal, palparea abdomenului, examenul rectal digital, rectomanoscopia și testele de laborator. Palparea abdomenului unui pacient cu rectosigmoidită este determinată de durerea din zona pelviană stângă. La examinarea zonei perianale, pot fi detectate zone de iritație și macerare. Un examen rectal va dezvălui spasme sau relaxare a sfincterului și umflarea mucoasei rectale. Există urme de sânge și mucus în mănușă. Rectoromanoscopia confirmă prezența inflamației, puteți determina natura și severitatea procesului inflamator în rectosigmoidită.

Analizele de sânge arată leucocitoză și o creștere a VSH. Coprograma indică prezența sângelui, a mucusului și a elementelor mucoasei intestinale în masele de scaun. Cu rectosigmoidita, din cauza helmintiazei, vârfurile se găsesc în fecale, viermi rotunzi și alți paraziți. Cu rectosigmoidita, dezvoltată datorită unei infecții intestinale, agenții patogeni sunt prezenți în masele fecale. În cazuri dubioase, efectuați o biopsie în timpul reperomanoscopiei, diagnosticul final se bazează pe rezultatele examenului histologic.

Tratamentul rectosigmoiditei

Tratamentul rectosigmoiditei conservatoare, include terapie etiopatogenetică și simptomatică. Pacienții au prescris o dietă frugală, reduc iritarea peretelui intestinal. Excludeți alimentele grase, prea reci și prea calde, acute, prăjite, afumate și grase. Recomandați supe calde și feluri de mâncare principale, aburite. Pentru reticosigmoidita parazitară, sunt prescrise medicamente antiparazitare, radioterapia oprește radioterapia, atunci când detectează bacteriile patogene petrec antibiotice.

Pentru toate tipurile de rectosigmoidită, se aplică clisme de curățare, clisme cu decoct de mușețel, ulei de pește, soluție de colarg și ulei de cătină. Folosiți băi sedentare, lumânări cu proprietăți antiinflamatorii și regenerative. Alocați agenți de ambalare și legare. Cu dureri severe, sunt indicate antispastice, cu flatulență - medicamente pentru reducerea gazelor. Cu reticosigmoidita ulcerativă, terapia hormonală poate fi necesară, de obicei sub formă de fonduri locale (lumânări, microclisteri). După un proces inflamator acut, se recomandă administrarea de medicamente pentru refacerea florei intestinale. Cu un tratament adecvat în timp util al rectosigmoiditei, prognosticul este favorabil.