Reflux: ce sunt simptomele și ce ajută?

Refluxul este un flux de revenire patologic crescut al conținutului stomacului în esofag. Acest lucru irită mucoasa esofagului. Refluxul devine vizibil ca arsuri la stomac, principalul simptom al refluxului.

Denumirea medicală boală de reflux gastroesofagian descrie deja despre ce este vorba de reflux: refluxul vine din latină și înseamnă reflux, esofagul este esofagul, iar termenul gaster provine din greacă și înseamnă stomac. Boala de reflux gastroesofagian sau GERD (boala de reflux gastroesofagian) pe scurt, este un flux anormal crescut de acid și conținut stomacal în esofag.

Funcția sfincterului esofagian inferior este perturbată

Refluxul este de obicei declanșat de o defecțiune a sfincterului esofagian inferior (sfincter esofagian). Acest lucru se relaxează atunci când alimentele sau lichidele trebuie împinse din esofag în stomac. Trecerea în stomac este apoi închisă din nou direct pentru a împiedica conținutul stomacului să curgă înapoi în esofag. Cu toate acestea, la persoanele sănătoase, sfincterul esofagian inferior se relaxează de mai multe ori pe zi, chiar și în afara procesului de înghițire, astfel încât cantități mai mici de conținut al stomacului să revină scurt în esofag. Cu toate acestea, acesta este un proces natural, fără consecințe asupra sănătății. O tulburare funcțională a sfincterului esofagian inferior, baza refluxului, poate fi presupusă numai dacă refluxul este prelungit și frecvent. Apoi vine vorba de iritarea membranei mucoase din esofag, care duce apoi la arsuri la stomac, pe lângă eructarea principalului simptom al refluxului.

Reflux: arsuri la stomac cel puțin o dată pe săptămână

Nu orice arsură la stomac sau regurgitație este un indiciu al bolii de reflux. Dacă observați simptomele tipice cel puțin o dată pe săptămână și simțiți că acest lucru vă reduce calitatea vieții, suspiciunea bolii de reflux gastroesofagian este evidentă.

Boala este deosebit de frecventă în țările industrializate occidentale, deși informațiile despre ratele bolii fluctuează. Unul dintre motivele pentru aceasta este că mulți oameni care suferă de reflux nu îi tratează de către un medic. Estimările presupun o frecvență de zece până la 20 la sută.

Forme de reflux

În cazul refluxului, se face distincția între formele inflamatorii și cele neinflamatorii.

A boala de reflux neinflamator este atunci când boala merge mână în mână cu inflamația esofagitei (esofagită). Este, de asemenea, cunoscut sub numele de boală de reflux neeroziv sau NERD (boală de reflux neeroziv) pe scurt. NERD afectează femeile și bărbații la fel de des.

În forma inflamatorie, Boala de reflux eroziv (ERD), iritarea mucoasei esofagiene cauzată de reflux a provocat esofagită. ERD este semnificativ mai puțin frecventă decât NERD; până la doi din trei pacienți cu boală de reflux nu au modificări inflamatorii în esofag. Cu toate acestea, bărbații sunt mai susceptibili de a fi afectați de ERD decât femeile.

Sindromul Barrett ca o consecință

Se estimează că cinci din fiecare sută de persoane cu reflux au modificări permanente ale căptușelii esofagului inferior în timp. Celulele mucoasei din esofag sunt înlocuite de celulele găsite în mucoasa gastrică rezistentă la acid. Această dezvoltare este cunoscută sub numele de sindrom Barrett sau esofag Barrett. Sindromul Berett este de zece ori mai frecvent la bărbați decât la femei.

Sindromul Barrett este asociat cu o creștere a riscului de a dezvolta cancer esofagian: peste zece ani, în medie zece din o mie de pacienți cu sindrom Barrett vor dezvolta acest tip de cancer, comparativ cu unul din miază la cei care nu au sindrom Barrett.

Simptome de reflux

Un simptom tipic al refluxului gastroesofagian este arsurile la stomac, o senzație de arsură care poate fi resimțită de la nivelul abdomenului superior până la gât. Eructarea conținutului stomacului acru este, de asemenea, un simptom obișnuit. Asociat cu aceasta, pot exista și alte simptome, cum ar fi prostul gust în gură, arsuri în gât și greață.

Aceste simptome apar cu frecvență și intensitate diferite la pacienții individuali - atât în forma neinflamatorie, cât și în forma inflamatorie a bolii de reflux. Deci, simptomele severe nu înseamnă neapărat că există o inflamație a esofagului.

Tuse cronică din cauza refluxului

Alte simptome posibile legate de boala de reflux pot fi urmărite înapoi la daunele cauzate de creșterea acidului stomacal. Smalțul din gură poate fi atacat, ceea ce poate duce la deteriorarea dinților. Este posibilă deteriorarea căilor respiratorii de la acid cu simptome corespunzătoare. Boala de reflux este una dintre cele mai frecvente trei cauze ale tusei cronice. Răgușeala, pneumonia recurentă, dificultăți la înghițire, degajarea gâtului și laringita sunt alte simptome care, deși nu sunt tipice bolii de reflux, se pot datora.

Cauzele refluxului

În cazuri rare, tulburările de mobilitate esofagiană sau problemele de golire gastrică pot declanșa refluxul. De obicei, însă, în spatele bolii de reflux gastroesofagian se află o tulburare funcțională a sfincterului esofagian inferior. La persoanele sănătoase, acest mușchi sfincterian, cunoscut sub numele de sfincterul esofagian inferior, asigură că nici un conținut de stomac nu pătrunde în esofag. Nu poate fi înțeles pe deplin cum poate duce la disfuncția sfincterului esofagian. Este evident că o hernie diafragmatică (hernia hiatală) este o cauză comună posibilă.

Hernia diafragmatică este mai mică Sfincter esofagian șchiop

Diafragma este un strat subțire de mușchi între piept și abdomen; înconjoară locul în care esofagul fuzionează în stomac și astfel susține sfincterul esofagian inferior. În cazul unei hernii diafragmatice, diferența dintre esofag și stomac este mărită. Acest lucru permite ca o parte a stomacului să se deplaseze în cavitatea toracică, ceea ce afectează din ce în ce mai mult mecanismul de închidere dintre esofag și stomac și permite conținutul stomacului să curgă în esofag.

Factori de risc pentru reflux

Obezitatea și sarcina
stres
anumite medicamente, cum ar fi antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS)
Alcool și țigări
Cafea, ceai, cola
mâncare unsuroasă

Diagnostic: Ce va examina medicul pentru reflux

Anamneza, interogarea de către medic, este o parte importantă a diagnosticului de reflux. Tipul și frecvența simptomelor sunt criterii pentru prezența bolii de reflux. Prin urmare, este recomandabil să luați notițe adecvate înainte de a vizita medicul.

Reducerea acidului la proces - Test PPI: Dacă suspectați boala de reflux, este adesea folosit așa-numitul test PPI. Abrevierea PPI înseamnă inhibitori ai pompei de protoni, care inhibă formarea acidului gastric. Testul PPI constă în faptul că pacientul ia un inhibitor al pompei de protoni timp de aproximativ două săptămâni. Dacă simptomele scad în acest timp, există o mare probabilitate că aveți boală de reflux.

Endoscopie pentru verificarea mucoasei esofagiene: Pentru a diagnostica în continuare refluxul, o endoscopie a esofagului este acum practică standard. Pentru a face acest lucru, un tub subțire și flexibil cu o cameră este trecut prin nas sau gură și în josul esofagului până la intrarea stomacului. Examenul îl ajută pe medic să determine severitatea bolii de reflux și să detecteze orice deteriorare sau modificare a mucoasei esofagiene. De exemplu, medicul poate determina dacă există o inflamație a esofagului. În timpul endoscopiei, pot fi prelevate probe mici de țesut în același timp, dacă este necesar. Examinarea se efectuează în ambulatoriu la cabinetul medicului și nu este foarte stresantă.

Arsuri la stomac sau presiune la stomac? Testul vă spune ce ar putea fi

Determinarea concentrației de acid prin ph-metrie: Măsurarea acidității în esofagul inferior este un alt mod comun de a diagnostica în continuare boala de reflux. Pentru această metodă de examinare, cunoscută sub numele de ph-metrie, o mică sondă este introdusă prin nas în esofag. Odată ce sonda este așezată, este atașată la nas cu bandă adezivă. Sonda înregistrează concentrația de acid în esofagul inferior pe o perioadă de 24 de ore. Valorile măsurate sunt înregistrate de un dispozitiv portabil de înregistrare conectat la sondă. În timpul ph-metry puteți mânca și bea ca de obicei.

Tratamentul refluxului

Care terapie este utilizată pentru reflux depinde în primul rând de forma bolii. Dacă nu există modificări inflamatorii ale mucoasei esofagiene, mai întâi se poate încerca îmbunătățirea simptomelor prin schimbarea stilului de viață.

Sfaturi pentru reflux

În cazul refluxului, evitarea, care stimulează producția de acid gastric. Următoarele sfaturi vă pot ajuta, de asemenea:

Evitați băuturile alcoolice și fumați, dacă este posibil

Evitați mesele târzii, dacă este posibil, nu vă întindeți timp de trei ore după masă

Alimentele și alimentele de lux care declanșează o producție crescută de acid în stomac sau scad presiunea sfincterului esofagian inferior ar trebui evitate, de exemplu alimentele foarte grase sau picante, cafeaua, sucurile de fructe, menta și ciocolata

Ridicați partea superioară a corpului pentru a dormi

Medicamente pentru reducerea acidului

Dacă aceste măsuri nu au succes sau dacă boala de reflux eroziv este asociată cu esofagită, este indicat tratamentul medicamentos. Scopul este de a reduce producția de acid în stomac. Se folosesc în primul rând așa-numiții inhibitori ai pompei de protoni. Eficacitatea acestora a fost confirmată în studii, deși nu în aceeași măsură la toți pacienții. După cum raportează Institutul pentru calitate și eficiență în îngrijirea sănătății, inhibitorii pompei de protoni pot reduce semnificativ simptomele la 45 dintr-o sută de persoane.

Blocanții receptorilor H2 (H2R-A), care, de asemenea, încetinesc eliberarea acidului gastric, sunt mai puțin eficienți: furnizează doar 14 din 100 de pacienți cu ameliorare semnificativă a simptomelor.

Antiacidele și procineticele sunt alte ingrediente active care sunt folosite ocazional pentru tratarea refluxului, dar care nu sunt standard, deoarece eficacitatea lor nu a fost dovedită. Se presupune că antiacidele leagă acidul stomacal, procineticele favorizează golirea stomacului și astfel împiedică refluxul de conținut al stomacului în esofag.

Chirurgie pentru susținerea sfincterului esofagian

O altă alternativă posibilă de terapie pentru reflux este o operație cu scopul de a susține sfincterul esofagian inferior. O modalitate de a face acest lucru este să înfășurați o parte sau tot stomacul superior în jurul capătului inferior al esofagului și să-l fixați acolo. Alternativ, o bandă magnetică flexibilă poate fi plasată în jurul sfincterului esofagian inferior. Peste 60% dintre pacienți nu mai au nevoie inițial de niciun medicament. Cu toate acestea, nu există studii privind efectele pe termen lung.

În plus, o procedură chirurgicală este întotdeauna asociată cu anumite riscuri, motiv pentru care este utilizată ca terapie chirurgicală pentru boala de reflux, în special la pacienții tineri sau când alte metode de tratament au eșuat complet. Oricine ia în considerare această opțiune de terapie ar trebui ca medicul să le explice în detaliu riscurile individuale și posibilele beneficii.

Cursul bolii de reflux

Există vești bune și mai puține vești bune despre progresia bolii de reflux. Vestea bună: majoritatea pacienților - 95% din timp în literatura de specialitate - refluxul nu se înrăutățește și se presupune că boala de reflux fără complicații nu afectează speranța de viață.

Cu toate acestea, nici boala de reflux nu se „vindecă” de la sine. Simptomele, care în funcție de intensitate pot duce la o afectare severă a calității vieții, rămân, de obicei, netratate permanent - aceasta este vestea proastă. Chiar și după intervenția chirurgicală, unii pacienți au nevoie în continuare de medicamente pentru ameliorarea simptomelor. Acestea apar de obicei în rafale; după faze fără simptome, simptomele tipice reapar din nou și din nou. Dacă boala de reflux este tratată cu medicamente, simptomele revin adesea după oprirea medicamentului.

Cum pot preveni refluxul?

Prevenirea țintită a bolii de reflux în sine nu este posibilă. O hernie hiatală, mai bine cunoscută sub numele de hernie diafragmatică, este cea mai frecventă cauză a bolii de reflux. Hernia diafragmatică este în majoritatea cazurilor o malformație congenitală.

Cu toate acestea, există o serie de lucruri pe care oamenii le pot face pentru a preveni reapariția simptomelor tipice, cum ar fi arsurile la stomac și eructația. În primul rând, aceasta include evitarea oricărui lucru care crește producția de acid în stomac sau slăbește sfincterul esofagian, care este conceput pentru a preveni conținutul stomacului să curgă înapoi în esofag. Prin urmare, trebuie să evitați alimentele și băuturile foarte grase sau condimentate sau acide, precum și alcoolul și țigările.

Mesele chiar înainte de culcare încurajează arsurile la stomac; În mod ideal, ar trebui să existe cel puțin trei ore între masă și somn. Întrucât supraponderalitatea favorizează arsurile la stomac, o greutate corporală normală contează și pentru a preveni simptomele bolii de reflux.

Reflux înseamnă reflux de acid stomacal și conținut în esofag. Acest lucru duce la arsuri la stomac și alte plângeri. Refluxul este cauzat de o defecțiune a intrării stomacului. Pentru a trata refluxul, cei afectați pot lua câteva sfaturi dietetice în inimă și pot evita alcoolul și alimentele grase. În cazurile mai severe, pot fi utilizate și medicamente care leagă acidul. Refluxul durează adesea o viață, dar de obicei nu se înrăutățește în timp.