Spondilita

Boala Bechterew (spondilita anchilozantă, spondilita anchilozantă)

Boala Bechterew sau spondilita anchilozantă este o artrită care afectează coloana vertebrală (popular: „reumatism spinal”). Simptomele spondilita anchilozantă includ durere și rigiditate de la gât la partea inferioară a spatelui. Treptat, articulațiile dintre vertebre și coaste, precum și articulațiile sacrum și iliace se inflamează. Acest lucru poate (dar nu trebuie) să conducă la osificarea zonei din jurul articulațiilor și la o punte osoasă a articulațiilor. . În etapa finală, coloana vertebrală poate deveni complet rigidă. Cu diagnosticul și tratamentul precoce, durerea și rigiditatea pot fi ținute sub control, ceea ce poate reduce sau chiar evita orice afectare.

Cine este afectat de spondilita anchilozantă?

Spondilita anchilozantă afectează aproximativ 0,1% până la 0,5% din populația adultă din Europa Centrală. Deși poate apărea la orice vârstă, spondilita afectează de obicei adulții cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. Spondilita anchilozantă nu este mai puțin frecventă la femei, dar în medie este oarecum diferită de cea la bărbați. În Germania, în funcție de estimare, între 350 și 700.000 de persoane sunt mai mult sau mai puțin afectate de boala Bechterew.

Simptomele spondilita anchilozantă

Cele mai frecvente simptome timpurii ale spondilita anchilozantă sunt:

Boala Bechterew (spondilita anchilozantă) este o boală sistemică. Simptomele nu se limitează doar la articulațiile coloanei vertebrale. Oamenii pot suferi, de asemenea, de febră, oboseală și pierderea poftei de mâncare. Cea mai frecventă boală concomitentă în boala Bechterew este inflamația irisului (inflamația irisului) a ochiului. Această inflamație a ochilor apare de obicei întotdeauna pe o parte și este asociată cu înroșirea ochiului și durere. În cazuri rare, se pot dezvolta și probleme pulmonare și cardiace.

Cauzele spondilita anchilozantă

Cauzele exacte ale spondilitei anchilozante nu au fost încă cercetate, dar se știe că factorii genetici sunt cel puțin parțial responsabili de boală. Majoritatea pacienților cu spondilită anchilozantă sunt purtători ai mutației HLA-B27. Deși persoanele care au această mutație sunt mai predispuse să dezvolte spondilită anchilozantă, apare și la până la 10% dintre persoanele care nu prezintă semne de spondilită anchilozantă.

Diagnosticul spondilita anchilozantă

Diagnosticul de spondilită anchilozantă se bazează pe mai mulți factori, în special:

Anamneză, adică interogarea pacientului cu privire la bolile familiale anterioare, simptomele și evoluția bolii
Constatări ale examenului fizic
Radiografiile spatelui și ale bazinului
Rezultatele testelor de laborator

În timpul examinării fizice, medicul poate folosi teste speciale pentru a determina cât de flexibil este pacientul în coloana vertebrală:

Test de menaj
Pacientul este predispus. Examinatorul fixează bazinul pacientului apăsând pe sacru și apoi ridică piciorul întins al pacientului. Dacă există inflamație, pacientul simte o durere ascuțită în sacrum.
Semne Schober și Ott
Pacientul se apleacă înainte în picioare și încearcă să aducă vârful degetelor cât mai aproape posibil de degetele de la picioare. Medicul folosește puncte determinate anterior pe coloana vertebrală pentru a măsura cât de mult este „prelungită” coloana vertebrală prin flexare.

Tratamentul spondilita anchilozantă

Spondilita anchilozantă nu este vindecabilă, ci prin țintă și individuală. Tratamentele pot reduce simptomele și pot îmbunătăți calitatea vieții pacientului. Obiectivele tratamentului sunt:

Reduceți durerea și rigiditatea,
pentru a minimiza afectarea fizică sau pentru a încetini progresia bolii,
și astfel continuați să permiteți menținerea activităților normale.

Atunci când se tratează spondilita, se recomandă ca mai multe specialități să lucreze împreună cu pacientul: pe lângă medicul de familie, și un reumatolog, precum și un kinetoterapeut și un terapeut ocupațional. Cu un tratament corect, calitatea vieții pacientului poate fi menținută relativ bine și evoluția bolii poate fi influențată pozitiv. Deci, persoanele cu spondilită anchilozantă pot duce o viață în mare măsură normală.

Metoda de terapie pentru spondilita anchilozantă

Medicament

Majoritatea oamenilor pot duce o viață în mare măsură normală prin utilizarea țintită a anumitor medicamente care reduc durerea și rigiditatea coloanei vertebrale. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul, naproxenul și diclofenacul, sunt cele mai frecvente medicamente utilizate pentru tratarea spondilitei. În multe cazuri, nu este luat doar atunci când este necesar, ci și pe o perioadă mai lungă de timp sau numai în timpul unei faze acute de inflamație. În cazurile moderate până la severe, pot fi adăugate alte medicamente la schema de tratament. În plus, medicamentele antiinflamatoare care modifică boala (DMARD), cum ar fi metotrexatul, pot fi utilizate atunci când AINS singure nu sunt suficiente pentru a reduce inflamația, rigiditatea și durerea. Dacă acest lucru nu obține un succes suficient, pot fi folosiți așa-numiții biologici și biosimilari. Acestea sunt molecule de proteine modificate genetic care intervin în procesul inflamator al organismului. . Injecțiile cu cortizon în zona afectată pot ajuta, de asemenea, rapid, în unele cazuri. Cu toate acestea, nu este încă clar dacă și cum astfel de injecții cu cortizon influențează evoluția bolii.

Fizioterapie și terapie ocupațională

Intervenția timpurie cu fizioterapie și terapie ocupațională este importantă pentru a menține mobilitatea și calitatea vieții și pentru a minimiza deficiențele fizice.

Un program zilnic de exerciții fizice va ajuta la reducerea rigidității, la întărirea mușchilor din jurul articulațiilor și la evitarea sau reducerea afectării fizice. Exercițiile speciale de respirație pot ajuta la menținerea pieptului flexibil. Înotul este un sport deosebit de potrivit pentru persoanele cu boala Bechterew.

Poate fi necesară o operație pentru spondilita anchilozantă dacă inflamația cronică a distrus o articulație, astfel încât aceasta trebuie înlocuită cu o proteză. Dacă coloana cervicală a pacientului a devenit instabilă ca urmare a bolii, corpurile vertebrale pot fi rigidizate chirurgical (fuziune cervicală). În plus, pene osoase pot fi îndepărtate de pe vertebre pentru a îndrepta o coloană vertebrală excesiv curbată (osteotomie cu pană).

Măsuri de auto-ajutor pentru boala Bechterew

Următoarele măsuri sunt recomandate persoanelor cu spondilită pentru ameliorarea simptomelor sau încetinirea progresiei bolii: