Rujeola - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de dermatologie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

dermatologie

Ultima actualizare la: 19.06.2018

Sinonim (e)

Primul descriptor

definiție

Sever, foarte contagios (transmis prin infecție cu picături), raportabil (Obligația de a raporta pe nume în caz de suspiciune și boală manifestă) Boală infecțioasă cauzată de un virus ARN (familia paramixovirusurilor) cu exantem și enantem tipic.

De asemenea, interesant

Derivat de chinolină (5-clor-7-iodo-8-chinolinol) utilizat ca agent antiseptic și chimioterapeutic cu antibacteriene.

Patogen

Virusul rujeolic (virusul ARN al familiei paramixovirusului. Transmiterea prin infecție cu picături. Contagios în timpul etapei catarale și în primele zile ale erupției cutanate.

Apariție/epidemiologie

Aproximativ 200.000 de oameni din întreaga lume dezvoltă rujeola în fiecare an (în principal în țările africane). Contaminarea este de aproape 100%. În Germania, sunt raportate în mod repetat focare locale cu un număr diferit de boli. Potrivit rapoartelor Institutului Robert Koch, în Germania au fost raportate 2.464 de cazuri în 2015, 325 de cazuri în 2016 și puțin peste 900 de cazuri în 2017.

manifestare

Tablou clinic

  • Curs etapizat.
    • Perioada de incubație: 8-10 zile până la prodrom, 14 zile până la erupție
    • Etapa prodromală catarală: Senzație generală severă de boală, febră până la 40 ° C, rinită, conjunctivită, fotofobie, faringită, traheită, limfadenopatie generalizată. În a 2-a și a 3-a zi petele Koplik (pete asemănătoare punctelor albe pe membrana mucoasă a obrazului opuse molarilor), defervescență cu o creștere rapidă a temperaturii cu formarea simultană de enantem și erupție cutanată.
    • Etapa exantematică: În a 3-a zi de boală, enantem pe palat, amigdalele, uvula. Roșu mare, rotund sau oval, inițial palid și apoi roșu închis, de asemenea pete hemoragice; Spoturile tind să se conflueze.
    • Curs cranio-caudal, începând în spatele urechilor, apoi pe gât și trunchi și, în final, pe extremități. Mărirea și confluența petelor. După 3-4 zile de scădere a temperaturii, exantemul se estompează în ordinea menționată. Micile fulgi albe lamelare (în formă de tărâțe) ale zonelor afectate ale pielii.
  • Forme speciale:
    • Formă abortivă: Morbilloid
    • Pemfigoid de rujeolă
    • În primul rând, rujeola toxică: este posibil un curs puternic cu somnolență, hiperpirexie, scaune sângeroase, tulburări circulatorii, crampe și rezultate fatale.

laborator

Etapa prodromală: leucocitoză. Etapa exantematică: leucopenie, neutropenie, trombopenie, eozinopenie. Un test pozitiv anterior asupra tuberculinei poate deveni negativ!

diagnostic

Diagnostic diferentiat

Complicații

Țări industrializate: bronhopneumonie, otită medie, crupă de rujeolă în 10-15% din cazuri. Rare: encefalita rujeolică, panencefalita sclerozantă subacută. Complicațiile sunt rezultatul imunosupresiei induse de virus, care persistă aproximativ 6 săptămâni.

Apariția TEN după vaccinarea împotriva rujeolei a fost descrisă în literatură.

Terapia în general

Terapia externă

Terapia internă

  • Terapia IVIG pentru copiii cu risc sau imunosupresia, de ex. cu gamma globulină (de exemplu, beriglobină 0,2-0,5 ml/kg greutate corporală IM), eficientă până în a 3-a zi după contact (între a 4-a și a 7-a zi de incubație, evoluția bolii poate fi slăbită).
  • Altfel terapie simptomatică: în stadiul prodromal, odihniți-vă la pat în camere întunecate și, dacă este necesar, măsuri anti-febră, cum ar fi paracetamol (de exemplu suc sau supă ben-u-ron) 15 mg/kg greutate corporală ca ED, până la 50 mg/kg greutate corporală/zi. Măsuri expectorante, cum ar fi acetilcisteina (de exemplu, granule ACC): copii mici 100 mg/zi, copii 200-400 mg/zi, adulți și altele asemenea. Adolescenți 600 mg/zi. Alimentare cu lichid și electroliți.
  • În cazul suprainfecției bacteriene (de exemplu, piele, bronhopneumonie), dacă este necesar, spitalizare și tratament cu antibiotice, inițial cu antibiotice cu spectru larg, cum ar fi dicloxacilina (de exemplu, InfectoStaph), apoi conform unei antibiograme. În funcție de clinică, îngrijire medicală intensivă dacă este necesar.
  • În cazul laringotraheitei cu crupă (pericol de sufocare!), Admiterea în clinică de urgență.

profilaxie

literatură

  1. Afzal MA (2000) Probleme clinice de siguranță ale vaccinurilor împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei. Bull World Health Organ 78: 199-204
  2. Bellini WJ și colab. (2003) Provocările și strategiile pentru diagnosticul de laborator al rujeolei într-un cadru internațional. J Infect Dis 187: S283-290
  3. Duke T și colab. (2003) Rujeola: nu doar un alt exantem viral. Lancet 361: 763-773
  4. Hellenbrand W și colab. (2003) Progresul către eliminarea rujeolei în Germania. J Infect Dis 187: S208-216
  5. Pereira FA și colab. (2007) Necroliză epidermică toxică. J Am Acad Dermatol 56: 181-200
  6. RKI (2017) Buletin epidemiologic. https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2017/Ausbaren/16_17.pdf?__blob=publicationFile
  7. Spika JS și colab. (2003) Rujeola și rubeola în regiunea europeană a Organizației Mondiale a Sănătății: diversitatea creează provocări. J Infect Dis 187: S191-197

Articole recomandate

Afecțiuni cutanate frecvente, exantematice, autolimitante, inflamatorii ale pielii necunoscute (probabil virale.

Apariții unilaterale sau bilaterale (unilaterale la aproximativ 85% dintre pacienți), congenitale, în copilărie sau adolescență.

Polietiologic, mai ales intermitent, acut, subacut sau recurent cronic, vezicular, .

Ca un parazit (puncte negre, paraziți) se desemnează o ființă vie care devine gazda ei într-un mai mult sau cine.

Articolul de referință (38)

Articole suplimentare (20)

Declinarea responsabilității

Vă rugăm să cereți medicului curant un diagnostic definitiv și de încredere. Acest site web vă poate oferi doar un ghid.

Autori

Ultima actualizare la: 19.06.2018

Este necesară înregistrarea gratuită a grupului de specialiști

Vă rugăm să vă conectați pentru a accesa toate articolele și imaginile.

Conținutul nostru este Accesibil numai membrilor profesioniștilor din domeniul medical. Dacă sunteți deja înregistrat, vă rugăm să vă autentificați. În caz contrar, vă puteți înregistra acum gratuit.

Este necesară înregistrarea gratuită a grupului de specialiști

Vă rugăm să completați informațiile obligatorii:

Confirmați adresa de e-mail sau furnizați dovezi ale apartenenței la un grup de specialiști.

Poze (3)

'Date-image-height =' 1370 'date-imagine-id =' 456601 'date imagine index =' 0 'date-imagine-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzA5LzI4LzkxYjU5OWRhLTljZGMtNDljYi1hM2Y5LTg3OGI0YWE4NjUxMi80NTY2MDEuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 0b0eae340f4201a5 'data-image-width =' 898 '>

'Date-image-height =' 4256 'date-imagine-id =' 456602 'date imagine index =' 1 'de date-imagine-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzA5LzI5Lzc4MzY5NGQzLTBmMjktNDNmYi05YmE4LTQ2MDIwY2JmMjk3ZS80NTY2MDIuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 4b4bbeb297282844 'data-image-width =' 2848 '>

'Date-image-height =' 2848 'date-imagine-id =' 456603 'date imagine index =' 2 'date-imagine-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzA5LzM2L2Y4MDE1Nzc5LTVmNDctNDM1Mi1hNzU1LTU3YWFjYWY2MjM5ZS80NTY2MDMuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = d070adec34884404 'data-image-width =' 4256 '>