Sarcopenia - Când mușchii rămân fără putere

Sarcopenia bolii musculare a fost complet redefinită. Acum oferă pași clari spre un diagnostic și, astfel, un acces mai bun la o terapie adecvată.

Sarcopenia (din limba greacă: sarx pentru carne și penia pentru deficiență) nu mai este înțeleasă ca o simplă descompunere degenerativă a mușchilor - adică ca un simplu simptom al bătrâneții - ci ca o boală musculară care depășește aceasta. „Până acum, se presupunea că a fost doar o scădere tipică vârstei a masei musculare. Sarcopenia este acum clasificată ca o boală a mușchilor în care celulele musculare se pierd într-o mare măsură. Accentul se pune acum pe funcția și forța mușchilor, pierderea cărora restricționează viața de zi cu zi a celor afectați ”, explică Prim. Prof. univ. Dr. Michael Quittan, șef al Institutului Karl Landsteiner pentru remobilizare și sănătate funcțională și președinte al Institutului de medicină fizică și reabilitare din SMZ-Süd, Viena.

Această „pierdere musculară” nou definită (care acum se numește în principal pierderea muscularăforta este de înțeles) este unul care depășește nivelul obișnuit și nu mai este neapărat legat de bătrânețe. Sarcopenia poate apărea și la o vârstă fragedă și în legătură cu diferite boli - în special ale plămânilor, bolilor cardiace și vasculare și tumorilor. „O altă problemă este faptul că în cazul sarcopeniei se pierde din ce în ce mai mult fibrele musculare rapide și, prin urmare, posibilitatea mișcărilor mai rapide scade din ce în ce mai mult. Acest lucru crește riscul de căderi și leziuni ”, spune medicul.

Cauze și factori de risc

În plus față de factorul natural de vârstă (cauza primară), următorii factori (cauze secundare) reduc masa musculară și forța musculară:

diagnostic

Într-o lucrare de consens european actualizată, sarcopenia a fost redefinită și oferă acum pași clari către un diagnostic cu valori limită ușor de colectat. „Sarcopenia a fost adesea trecută cu vederea și tratată inadecvat în practică. Sperăm că acest lucru se va schimba odată cu realinierea și clarificarea bolii. Inovația reprezintă un pas major înainte, deoarece până acum diagnosticul a fost mult prea complex. De acum înainte, cei afectați au șanse mai mari de a primi o terapie adecvată în timp util ”, spune Quittan.

Noul diagnostic este împărțit în mai mulți pași: Ca prim pas, experții recomandă așa-numitul test SARC-F. În acest test, se completează un chestionar care oferă informații despre performanță și forța musculară (întrebări despre capacitatea de a merge, capacitatea de a urca scările etc.). Dacă acest prim pas confirmă suspiciunea de sarcopenie, performanța musculară reală este verificată. Se măsoară puterea mâinilor sau cât de repede te poți ridica de pe un scaun fără să-ți folosești brațele („Chair Rising Test”). Viteza de mers poate fi, de asemenea, măsurată. Dacă măsurătorile dau valori slabe, al treilea pas este examinarea masei musculare utilizând metoda simplă de impedanță bioelectrică sau metoda de dexamăsurare (indicele muscular scheletic - acesta este încă în stadiul de testare clinică). În cazuri rare, mușchii sunt, de asemenea, prezentați cu RMN sau CT.

La sfârșitul examinării, există dovezi ale masei musculare și/sau calității scăzute și a diagnosticului. Sarcopenia severă este diagnosticată dacă există și performanțe fizice slabe (măsurate prin testul de mers).

Importanța mușchilor

Mușchii suficienți și care funcționează bine nu numai că reduc riscul de cădere, ci au și funcții importante pentru sănătate în general. Cu greu există o boală în care mușchii nu joacă niciun rol în ceea ce privește terapia și cursul. În cazul opus al mușchilor foarte mici, această afecțiune poate contribui la o rată mai ridicată a mortalității (mai multe căderi, progresie slabă a BPOC etc.).

terapie

Nu există medicamente aprobate sensibil împotriva sarcopeniei. Terapia constă în tratarea bolii de bază și, de asemenea:

Construirea musculaturii: Cea mai importantă măsură terapeutică este construirea mușchilor prin antrenament de forță medicală. Nu există un substitut pentru antrenamentul muscular, acest lucru se aplică și în special pacienților vârstnici și bolnavi. Scopul principal este mai multă activitate fizică și mai mulți mușchi. Antrenamentul poate fi învățat sub supraveghere medicală în orice institut fizic, precum și în fizioterapie. Cheia este de a crea noi stimuli musculari. Acest lucru se face prin antrenament de forță (echipament, gimnastică) sau prin stimulare electrică. „Aceasta este la fel de eficientă și o terapie suplimentară bună la activitatea fizică pentru persoanele în vârstă, deoarece stimularea electrică este foarte blândă pentru circulație. Dispozitivele de stimulare, deoarece sunt adesea oferite în reclame TV, nu sunt totuși eficiente, deoarece sunt de obicei prea slabe în ceea ce privește puterea curentă. Ar trebui să faceți acest lucru numai sub supraveghere medicală, deoarece utilizarea necorespunzătoare poate deteriora celulele musculare ”, spune Quittan.

Antrenamentul de forță ar trebui să dureze cel puțin șase până la opt săptămâni, dar în mod ideal ar trebui să fie permanent. „Prin urmare, este logic să cumpărați electrocasnice. Când vine vorba de dispozitive medicale, asigurările de sănătate acoperă adesea costurile; ar trebui să clarificați acest lucru în prealabil ", spune medicul.

Nutriție optimizată: Deficitul nutrițional este compensat, în special aportul de proteine este crescut. Acest lucru se face fie prin schimbarea planului nutrițional, fie prin adăugarea de suplimente proteice.

Vitamina D: Dacă un test de sânge arată că nivelul de vitamina D este prea scăzut, acesta va fi echilibrat.

Medicament: Medicamentele care agravează bolile trebuie înlocuite cu alte medicamente.