Examinări scintigrafice în medicina cancerului

Exemple pentru pacienți și părțile interesate

Cu scintigrafie, pacientului i se injectează o substanță marcată radioactiv, așa-numitul radiofarmaceutic. Aceasta se răspândește în corp și se acumulează în anumite regiuni. Modelul de distribuție în organism poate permite să se tragă concluzii despre boli. Acesta este, de asemenea, utilizat în medicina cancerului pentru a detecta tumori și metastaze sau pentru a verifica funcțiile organelor. Deoarece celulele tumorale au adesea un comportament metabolic diferit de celulele sănătoase ale corpului, ele acumulează mai multe (mai rar: mai puține) produse radiofarmaceutice decât acestea. În acest fel, tumorile și metastazele pot fi detectate în scintigramă. Metodele scintigrafice pot fi folosite pentru a examina multe sisteme de organe. Utilizările obișnuite sunt în schelet, tiroidă, plămâni, rinichi, creier sau inimă. Unele dintre procesele de scintigrafie care sunt importante în medicina cancerului sunt prezentate pe scurt mai jos.

Scintigrafia osoasă sau scheletică

Scintigrafia osoasă poate detecta tumori osoase sau metastaze la nivelul oaselor.

Scintigrafia scheletică este una dintre cele mai utilizate examinări scintigrafice. Este foarte potrivit pentru urmărirea modificărilor metabolismului osos. Acestea pot fi o indicație a tumorilor osoase sau a altor tipuri de cancer care se răspândesc în oase. Riscul de metastaze osoase este cel mai probabil să afecteze pacienții cu cancer de sân, cancer de prostată și cancer pulmonar, dar și cu tumori la rinichi, tiroidă sau intestin. În cazul limfomului, co-boala osoasă poate fi clarificată și cu o scintigrafie. Cu toate acestea, dacă se constată ceva anormal într-o scintigramă osoasă, sunt deseori necesare examinări suplimentare. Aceasta este singura modalitate prin care medicii și cei afectați pot fi siguri că este într-adevăr o tumoare și nu o inflamație sau uzură pe oase.

Ce medicament radiofarmaceutic este utilizat?

O mare parte a oaselor este formată din hidroxiapatită, o combinație de calciu și fosfat. Osul sănătos este în mod constant construit și descompus. Părțile osoase bolnave, de exemplu inflamația, tumorile sau metastazele, au adesea o rată diferită de diviziune celulară decât țesutul sănătos. Metabolismul lor este de obicei accelerat. Asta înseamnă: depozitează mai mult calciu și fosfat - dar rareori mai puțin. Acumularea depinde și de grosimea și de fluxul sanguin către os, care poate fi modificat și în cazul tumorilor.

Medicii folosesc aceste condiții modificate în scintigrafie: Un compus fosfat este injectat în metabolismul osos. Acest compus fosfat este marcat cu o substanță radioactivă, tehnetiu (Tc-99-m). Deoarece tehnețiul se acumulează mai mult în părțile osoase bolnave, acestea pot fi recunoscute în imagini ca pete întunecate.

Cum funcționează scintigrafia osoasă?

Înainte de examinare, veți purta o conversație cu medicul curant. Sunt discutate riscurile posibile ale examinării și există posibilitatea de a pune întrebări.

Radiofarmaceutic este apoi injectat într-o venă în braț. Apoi ar trebui să beți mult și să vă goliți frecvent vezica, astfel încât porțiunea de substanță radioactivă care nu este acumulată în os să fie rapid eliminată.

Fotografiile sunt făcute cu camera gamma aproximativ două-trei ore după administrarea medicamentului. Crearea imaginii în sine durează - în funcție de întrebare - cincisprezece până la patruzeci de minute. Cu așa-numita secvență sau scintigrafie scheletică multifazică, se fac mai multe înregistrări la anumite intervale de timp, dintre care una sau două sunt făcute imediat după injectarea radiofarmaceuticului. În acest fel, distribuția medicamentului în organism poate fi, de asemenea, urmărită în timp. De exemplu, medicii primesc informații despre fluxul sanguin în tumoră și pot distinge mai bine între tumorile maligne și reacțiile inflamatorii benigne la nivelul oaselor.

Scintigrafie tiroidiană

Glanda tiroidă și hormonii pe care îi produce joacă un rol important în metabolismul uman. Dacă în imaginea cu ultrasunete sau prin palparea gâtului este detectată o modificare a glandei tiroide, așa-numitul nodul tiroidian, poate fi suspectată o tumoare. Valorile anormale de laborator după un test de sânge pot indica, de asemenea, o boală. Scintigrafia ajută la diferențierea dintre cancerul tiroidian și nodulii tiroidieni benigni mult mai comuni.

Iodul radioactiv sau tehneciul sunt folosiți ca radionuclizi. Spre deosebire de multe alte examinări scintigrafice, zonele din glanda tiroidă în care se observă puține radiații sunt deosebit de suspecte: tumorile maligne metabolizează radiofarmaceutic comparativ slab. Aceste zone sunt numite „bulgări reci”, iar cancerul poate fi ascuns în spatele lor. „Nodurile fierbinți” sunt domenii în care radiofarmaceuticul este din ce în ce mai îmbogățit; ele indică mai degrabă o modificare benignă a tiroidei. Un diagnostic fiabil poate fi adesea făcut numai prin îndepărtarea țesuturilor, așa-numita biopsie sau printr-o operație.

Scintigrafie pulmonară

Cu scintigrafia pulmonară, medicii pot examina fluxul sanguin și ventilația plămânilor, în termeni tehnici: „perfuzie” și „ventilație”. Acest tip de examinare se mai numește scintigrafie funcțională: evaluarea funcției pulmonare este deosebit de importantă pentru pacienții care trebuie să îndepărteze părți mai mari ale plămânilor din cauza unei tumori sau metastaze: Pentru ei, întrebarea este dacă părțile plămânului care rămân după operație sunt încă suficient pentru respirație. Dacă este necesară o scintigrafie sau dacă alte examinări sunt la fel de posibile, trebuie discutat cu medicul curant, de la caz la caz.

Scintigrafie limfatică

Vasele limfatice transportă lichidul tisular înapoi în sânge. În ganglionii limfatici, care conțin multe celule ale sistemului imunitar, limfa este filtrată și purificată. În multe tipuri de cancer, celulele tumorale migrează prin sistemul limfatic către ganglionii limfatici vecini. Prin urmare, ganglionii limfatici din vecinătatea unei tumori sunt adesea primii afectați atunci când tumora răspândește celulele. Acești ganglioni limfatici sunt cunoscuți sub numele de ganglioni limfatici santinelă.

Cu ajutorul scintigrafiei, se poate vizualiza drenajul limfatic în vecinătatea tumorilor. În acest fel, ganglionii limfatici santinelă pot fi localizați și apoi eliminați chirurgical, ceea ce poate îmbunătăți șansele de recuperare. Ganglionii limfatici santinelă joacă un rol în special în cancerul de sân și melanomul malign, dar și în alte tumori.
Același lucru se aplică aici: Există alternative la scintigrafie. Ganglionii limfatici santinela pot fi, de asemenea, detectați în multe situații cu ajutorul culorii albastre care se injectează în timpul operației, așa-numitul „albastru patent”. Scintigrafia și albastrul patentat pot fi, de asemenea, combinate.

Alte proceduri scintigrafice pentru imagistica tumorală

Există diferite examinări scintigrafice care pot fi utilizate în mod specific pentru a căuta tumori și metastaze. Aceste metode se bazează pe faptul că celulele tumorale diferă de celulele sănătoase.
Celulele unor tipuri de tumori au proteine speciale la suprafață de care se leagă anumite substanțe mesagere, cum ar fi hormonii. Astfel de site-uri de legare sunt numite receptori. Aceste site-uri de legare și, astfel, celulele tumorale pot fi detectate oferind pacientului un produs radiofarmaceutic care se leagă de acești receptori de pe suprafața celulei tumorale.

Imunoscintigrafia funcționează într-un mod similar: Aici se folosesc anticorpi marcați radioactiv care se leagă de anumiți markeri tumorali sau componente ale celulei tumorale.

Ca parte a cercetării clinice, diferitele metode de scintigrafie sunt, de asemenea, dezvoltate în continuare. Scopul este de a îmbunătăți valoarea informativă a examinării și de a reduce sarcina asupra pacienților.

Surse și linkuri pentru părțile interesate și grupurile de specialiști

Aveți întrebări despre scintigrafie? Noi suntem aici pentru tine.

Cum să ne contactați:

la telefon la 0800 - 420 30 40, zilnic de la 8:00 la 20:00, gratuit, confidențial
prin e-mail la [email protected] (linkul deschide un formular securizat de contact)

Serviciul de informații despre cancer explică importanța scintigrafiei în cazul bolilor tumorale individuale în secțiunea cu informații despre cancer din subcapitolul respectiv „Examinare”.

krebsinformationsdienst.med: Serviciu actualizat pentru grupuri de specialiști - bazat pe dovezi - independent

Aveți grijă de persoanele cu cancer profesional și aveți întrebări? Cu serviciul krebsinformationsdienst.med, serviciul de informații despre cancer vă sprijină în munca dvs. cu informații independente, actuale și asigurate de calitate. Serviciul este disponibil de luni până vineri:

telefonic de la 8 a.m. la 8 p.m. la 8:00 - 430 40 50
prin e-mail la [email protected] (linkul deschide un formular de contact securizat)

Surse utilizate

Surse dincolo de manuale și informații suplimentare sunt oferite la sfârșitul paginii Prezentare generală: Întrebări frecvente despre scintigrafie.