Simptome: Care sunt simptomele unui neuroblastom?

Autor: Maria Yiallouros, Dr. med. Gesche Tallen, creat la: 17/10/2011, ultima modificare: 25/11/2019

Mulți, adică aproximativ 40% dintre pacienții cu neuroblastom nu au simptome (simptomul e). Tumora este descoperită întâmplător în ele, de exemplu în timpul unei examinări de rutină de către medicul pediatru sau în timpul unei examinări cu ultrasunete sau cu raze X care se efectuează din alt motiv. Simptomele apar de obicei numai atunci când creșterea tumorii a avansat, apar tumorile fiice (metastaze) sau structurile înconjurătoare sunt afectate.

În plus, simptomele sunt diverse. Acestea variază în funcție de localizarea tumorii sau metastazelor.Tumorile palpabile sau metastazele pot fi primele simptome; unii copii (în jur de 25%) au o umflare a abdomenului sau gâtului. Tumorile abdomenului/glandei suprarenale pot provoca simptome nespecifice, cum ar fi dureri abdominale, constipație, balonare sau diaree; Presiunea asupra ureterului poate duce, de asemenea, la congestie urinară. Dacă tumora se află în piept, presiunea asupra plămânilor poate duce la tuse, pneumonie sau dificultăți de respirație. Neuroblastoamele aproape de coloana vertebrală (tumori ale trunchiului) pot crește în canalul spinal și pot provoca simptome neurologice, cum ar fi dureri nervoase, tulburări ale vezicii urinare sau intestinului sau chiar paralizie.

În cazuri rare, hipertensiunea arterială sau diareea persistentă pot rezulta din activitatea hormonală a tumorii. Așa-numitul sindrom Horner poate apărea în tumorile din zona gâtului sau a pieptului superior. Aceasta se înțelege ca însemnând o spate scufundată a globului ocular, cu pupila redusă pe o parte și un capac căzut. Alte modificări în zona ochilor pot include lidecchimoză și, în cazul bolilor avansate, uneori vânătăi în jurul ochilor (așa-numitul hematom de ochelari de vedere, hematom monocular). O formă rară este neuroblastomul cu sindromul ataxiei opsomioclonice (scurt: OMAS).

Metastazele osoase - care afectează în primul rând oasele lungi ale brațelor și picioarelor, precum și oasele craniului și ale orificiului ocular - pot duce la dureri osoase. La unii pacienți, durerea osoasă se manifestă ca un mers șchiopătând. Dacă măduva osoasă este puternic infiltrată, pot apărea anemie, lipsa de trombocite (trombocitopenie) și celule albe din sânge (leucopenie) cu o tendință corespunzătoare spre infecție și sângerare [EGG2018a] [SIM2019] [SIM2017].

Simptomele generale care pot indica un neuroblastom, adesea avansat, sunt:

Oboseală, lipsă de aparență, performanță redusă, slăbiciune, paloare
Febra moderată persistentă fără cauză aparentă, transpirație
Umflături sau umflături pe stomac sau gât; Umflarea ganglionilor limfatici
burtă întinsă, mare
Constipație sau diaree, colici abdominale
Pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături; ca urmare, pierderea în greutate
Durere osoasă

Bine de stiut: Cu toate acestea, apariția unuia sau mai multor dintre aceste simptome va însemna rar că este prezent un neuroblastom. Multe dintre aceste simptome pot avea, de asemenea, cauze relativ inofensive. Cu toate acestea, în caz de reclamații, este recomandabil să consultați un medic cât mai curând posibil pentru a clarifica cauza.

Surse și referințe

[EGG2018a] Eggert A, Simon T, Hero B, Lode H, Ladenstein R, Fischer M, Berthold F: Neuroblastom. în: Niemeyer C, Eggert A (Hrsg.): Pädiatrische Hematologie und Onkologie Springer Verlag GmbH GGermany 2006, 2018, a doua ediție complet revizuită 2018, 420 [ISBN: 978-3-662-43685-1]

[SIM2019] Simon T: Ghid: Neuroblastom. Ghidul S1 025-008 (ghidul Societății pentru Oncologie și Hematologie Pediatrică) AWMF-online 2019 [URI: https://www.awmf.org/ uploads/tx_szleitlinien/025-008l_S1_Neuroblastom_2019-07_01.pdf]

[SIM2017] Simon T, Hero B, Schulte JH, Deubzer H, Hundsdoerfer P, von Schweinitz D, Fuchs J, Schmidt M, Prasad V, Krug B, Timmermann B, Leuschner I, Fischer M, Langer T, Astrahantseff K, Berthold F, Lode H, Eggert A: Ghiduri GPOH 2017 pentru diagnosticul și tratamentul pacienților cu tumori neuroblastice. Clinic Padiatrics 2017, 229: 147 [PMID: 28561228]