Sindromul Leriche

La Sindromul Leriche Este o boală vasculară în care aorta abdominală se închide sub ramura arterelor renale. Se face distincția între o formă cronică și una acută a sindromului Leriche. Varianta acută este o complicație care pune viața în pericol și necesită o intervenție vasculară de urgență.

Cuprins

Ce este sindromul Leriche?

Conform criteriilor ICD-10, adică Sindromul Leriche definit ca ateroscleroză sau embolie sau tromboză a aortei abdominale (aorta abdominală) distală de ieșirea arterelor renale.

Deoarece închiderea are loc cu puțin înainte ca aorta să se bifurce în vasele pelvine, se mai numește sindrom de bifurcație aortică. Boala a fost numită după chirurgul francez René Leriche (1979-1955). Ocluzia arterială duce la o perfuzie redusă a jumătății inferioare a corpului.

Dacă constricția vasculară se dezvoltă treptat pe o perioadă mai lungă de timp, apare de obicei un circuit de bypass arterial, care este asociat cu fluxul sanguin redus, dar care nu pune în pericol viața. Un sindrom acut Leriche, pe de altă parte, este o situație de urgență periculoasă.

cauzele

Ocluzia acută este cauzată de un cheag de sânge care fie se formează în aorta abdominală sau (mult mai des) este transportat acolo. Afectează adesea persoanele cu boli de inimă la care un embol este scos din inimă. Pacienții cu valve cardiace artificiale sau aritmii cardiace sunt deosebit de expuși riscului.

Simptome, afecțiuni și semne

Sindromul Leriche cronic se manifestă în primul rând ca o oboseală rapidă a picioarelor, adesea asociată cu tulburări senzoriale, tulburări circulatorii și/sau paralizie la nivelul membrelor. Unii pacienți dezvoltă disfuncție erectilă, care poate fi temporară sau permanentă. De asemenea, poate apărea disfuncție a vezicii urinare și a intestinului, deși simptomele variază foarte mult prin natura și severitatea lor.

Unii suferinzi cu greu simt disconfort, în timp ce alții sunt închiși permanent în pat sau în scaun cu rotile ca urmare a bolii. Extern, sindromul Leriche poate fi recunoscut după culoarea violet închis a coapselor. Pielea persoanei afectate este de obicei palidă și se simte fierbinte în zona afectată. Ischemia coloanei vertebrale duce adesea la complicații neurologice.

Apoi picioarele nu mai pot fi întinse complet sau cedează în timpul exercițiului. În cursul ulterior al sindromului leriche cronic poate provoca, de asemenea, disconfort cartilajului. Dacă nu există tratament, simptomele menționate cresc în intensitate și duc la moartea pacientului în 30 până la 50 la sută din cazuri. De regulă, efectele pe termen lung rămân cu o boală netratată, care limitează persoana afectată pentru o viață întreagă.

Diagnostic și curs

Semne ale unei cronici Sindromul Leriche sunt oboseala rapidă a picioarelor, pulsuri inghinale slabe până la absente, disfuncție erectilă, durere și senzație de frig la nivelul picioarelor, precum și modificări ale pielii palide sau albăstrui.

Funcțiile vezicii urinare și intestinului pot fi, de asemenea, deranjate. Așa-numitele simptome 6 P conform Pratt sunt utilizate pentru diagnosticarea sindromului Leriche acut: durere (durere), lipsa pulsului (lipsa pulsului), paloare (paloare), parastezie (tulburări senzoriale), paralizie (paralizie), prostrație (șoc). Durerea bruscă la ambele picioare și lipsa impulsurilor piciorului și piciorului pe ambele părți sunt tipice.

Complicațiile neurologice pot apărea și din cauza ischemiei coloanei vertebrale. Diagnosticul poate fi confirmat prin măsurători cu ultrasunete Doppler, sonografie duplex cu cod color și/sau angiografie prin rezonanță magnetică.

Complicații

Cu toate acestea, sunt posibile simptomele obișnuite care pot apărea după o operație, cum ar fi sângerări secundare sau infecții. Ocazional poate duce la retenția de apă, în cazuri rare se poate dezvolta un sindrom post-ischemic din cauza tulburării circulatorii persistente. În funcție de dimensiune, acest lucru poate pune viața în pericol în anumite părți ale corpului.

Dacă, contrar așteptărilor, procesul de recuperare este nefavorabil, acest lucru poate duce la o stimă de sine redusă la persoana afectată sau la complexe de inferioritate, care, în cel mai rău caz, pot duce la stări depresive.

Când trebuie să mergi la medic?

Dacă aveți tulburări circulatorii recurente sau paralizie la nivelul membrelor, ar trebui să consultați întotdeauna un medic. Persoanele care suferă de tulburări senzoriale sau care au brusc o disfuncție erectilă ar trebui, de asemenea, să solicite sfatul medicului. Simptomele indică sindromul Leriche, care trebuie clarificat și tratat rapid. O decolorare purpurie a coapsei indică o afecțiune care trebuie diagnosticată imediat și tratată dacă este necesar.

Persoanele bolnave care sunt alăturate la pat ca urmare a afecțiunii trebuie să aibă examinări medicale regulate. Îngrijirea medicală strânsă previne tulburările circulatorii, rănile și alte simptome tipice de a fi la pat. Oricine suferă de ateroscleroză este deosebit de susceptibil la dezvoltarea sindromului Leriche și, prin urmare, ar trebui să consulte îndeaproape medicul responsabil. Dacă apar semnele descrise, acest lucru trebuie clarificat în aceeași săptămână. Pacienții cu valvă cardiacă artificială sau boli cronice ale inimii sunt, de asemenea, expuși riscului. Ar trebui să vă adresați imediat medicului de familie, unui internist sau unui cardiolog și să vi se examineze simptomele.

Tratament și terapie

Căci alegerea terapiei trebuie să fie între cronică și acută Sindromul Leriche a fi diferențiat. Ambele forme sunt tratate vascular. Dacă o ocluzie aortică arteriosclerotică cronică este încă incompletă, este posibilă îndepărtarea depozitelor peretelui vascular cu ajutorul unui cateter sau extinderea și susținerea peretelui vascular cu un stent.

Cel mai adesea în sindromul Leriche cronic, o proteză Y este inserată ca o ocolire de la aorta abdominală la arterele inghinale. Această operație necesită o incizie abdominală mare; Deoarece pacienții cu sindrom Leriche cronic merg la sala de operații pregătiți în mod optim, prognosticul este totuși bun. Cu toate acestea, ischemia acută a jumătății inferioare a corpului necesită intervenție de urgență. Perioada de timp pentru tratamentul cu succes este de aproximativ 6 ore de la debutul ischemiei.

De obicei, se încearcă mai întâi îndepărtarea cheagului proaspăt și moale cu un cateter de embolectomie. Dacă acest lucru nu reușește, aici trebuie utilizat și un bypass în formă de Y. Deoarece pacientul este de obicei într-o stare generală slabă, această operație prezintă un risc ridicat.

În plus, complicațiile post-ischemie pot apărea chiar și după restabilirea cu succes a fluxului sanguin. Profilaxia trombozei și monitorizarea regulată se efectuează postoperator. La aproximativ 3% dintre primitorii de ocolire, proteza se înfundă în primele 30 de zile după operație. În literatură, rata mortalității sindromului Leriche acut este dată de 30-50%.

Puteți găsi medicamentele aici

Outlook și prognoză

Prognosticul se bazează pe evoluția bolii și starea generală a pacientului. În sindromul Leriche, cheagul ofensator trebuie mai întâi îndepărtat. Dacă acest lucru reușește, simptomele dispar de obicei rapid, fără ca persoana în cauză să aștepte simptome suplimentare.

Dacă tratamentul chirurgical nu este posibil, terapia poate fi lungă. Pacientul trebuie să ia diferite măsuri pentru ameliorarea simptomelor până la identificarea și îndepărtarea cheagului afectat. Dacă acest lucru reușește, prognosticul este bun și în acest caz. Cu forme de tratament mai puțin stresante, prognosticul este de obicei mai bun. Dacă o operație poate fi evitată, evoluția bolii poate fi mai bine controlată.

În cazuri individuale, trebuie plasată o ocolire. Acest lucru poate reduce calitatea vieții persoanei afectate, dar nu are nicio influență asupra speranței de viață. Dacă membrul inferior trebuie amputat, prognosticul este mai rău. Dacă boala este tratată devreme, poate apărea o îmbunătățire, cel puțin simptomatic. Cu toate acestea, un tratament cauzal nu este foarte promițător pe termen lung. Persoanele afectate suferă calcificări suplimentare, în special în varianta cronică. Acest lucru poate duce la formarea de cheaguri de arteră renală și alte afecțiuni.

prevenirea

Sub cronic Sindromul Leriche suferi v. A. Bărbații din deceniile 5-6 din viață care fumează în greutate, suferă de stres, supraponderalitate și hipertensiune arterială, mănâncă prost și fac puțină mișcare. Prevenirea poate fi realizată prin toate acele măsuri care contracarează în general arterioscleroza: renunțarea la țigări, consumul unei diete sănătoase (cu o atenție specială la grăsimile sănătoase), precum și sporturi de anduranță și relaxare. Este recomandabil să căutați dovezi ale tulburărilor circulatorii în jumătatea inferioară a corpului, de ex. B. disfuncție erectilă sau picioare slabe și reci, care trebuie luate în serios și pentru a avea un diagnostic precoce pentru a trata o stenoză aortică înainte ca aceasta să devină amenințătoare.

Dupa ingrijire

Sindromul Leriche se caracterizează prin faptul că deseori trece neobservat, dar poate provoca daune mari sistemului cardiovascular și vaselor de sânge. Prin urmare, îngrijirea consecventă de urmărire este foarte importantă. Aceasta înseamnă că medicul examinează nivelurile lipidelor din sânge și funcționalitatea inimii și a circulației în cadrul controalelor regulate și poate identifica rapid modificările negative. Acest lucru poate fi realizat atât de medicul de familie, cât și de internist, iar în cazurile severe cu afectare cardiacă, de asemenea, cardiologul.

Pentru pacient, îngrijirea ulterioară înseamnă mai ales prevenirea agravării arteriosclerozei printr-un stil de viață considerat în mod constant. Aceasta include mult exercițiu, o dietă sănătoasă, precum și abținerea de la nicotină și consumul excesiv de alcool. Prin urmare, exercițiile fizice fac parte, de asemenea, din îngrijirea ulterioară. Măsurile de îngrijire ulterioară pot include, de asemenea, participarea la grupuri sportive cu indicații corespunzătoare sau sfaturi nutriționale de la personalul instruit corespunzător, de exemplu de la companiile de asigurări de sănătate sau de la centrele de educație pentru adulți.

Stresul este, de asemenea, un factor care, împreună cu sindromul Leriche, poate duce la complicații. Prin urmare, îngrijirea ulterioară vizează și reducerea stresului. Reducerea stresului este oferită de metodele de relaxare precum antrenamentul autogen sau relaxarea musculară progresivă, dar și metodele de relaxare din Orientul Îndepărtat precum yoga, tai chi sau qi gong. Aceste proceduri au avantajul că, în multe cazuri, au un efect pozitiv asupra tensiunii arteriale și susțin recuperarea pozitivă.

Puteți face asta singur

Sindromul Leriche este cauzat de îngustarea arterelor, cheagurile de sânge fiind o posibilă cauză. Este însoțit de diferite simptome. Auto-ajutorarea începe cu simptomele însoțitoare.

Ameliorarea durerii în sine este greu posibilă fără medicamente. Cu toate acestea, se recomandă ca persoanele afectate să o ia ușor și să evite exagerarea. Mișcarea este principala măsură preventivă împotriva unei posibile lipse de puls și a amenințării de paralizie. Mobilizarea de rutină stimulează circulația sângelui și circulația sângelui funcționează mai bine. Acest lucru crește sensibilitatea pielii, astfel încât tulburarea senzorială poate fi combătută. În plus, mușchii sunt activați în mod regulat, ceea ce previne lăsarea și disfuncția iminentă.

Aportul adecvat de lichide este, de asemenea, esențial pentru aceasta. Cu toate acestea, acest lucru poate deveni o povară pentru pacienți în legătură cu incontinența. Din acest motiv, scutecele sunt ideale pentru a preveni stresul psihologic din conștientizarea publicului despre incontinență. Agenții naturali, care cresc creșterea continenței, cum ar fi extractul de semințe de dovleac, pot ajuta, de asemenea. Pierderea libidoului poate fi, de asemenea, contracarată cu o schimbare a dietei. Disfuncția erectilă afectează în special bărbații. Pepenii verzi se comportă ca un afrodiziac natural.