Pacemaker gastric

Un stimulator cardiac gastric are o structură similară cu un stimulator cardiac. Se spune că ajută la controlul foametei, dar este folosit și pentru a trata paralizia stomacului

Electrozii duc de la stimulatorul cu baterie la peretele stomacului

Pacemakerul gastric constă dintr-un electrod de stimulare, un electrod de recepție și o unitate alimentată cu baterie. Stimulatorul său cu baterie emite impulsuri electronice. Electrodul de stimulare dirijează impulsurile către locul potrivit.

Impulsuri de energie electrică pentru controlul stomacului

Impulsurile curente pot influența golirea stomacului. Prin urmare, stimulatorul cardiac emite impulsuri electrice slabe. Acestea acționează asupra mușchilor stomacului prin intermediul sondei. Atât mușchii care transportă conținutul stomacului (așa-numita peristaltism), cât și sfincterul dintre stomac și intestinul subțire pot fi stimulați. Astfel, impulsurile pot conduce fie la golirea gastrică, fie la încetinirea acesteia.

Tratamentul paraliziei gastrice cu stimulatorul cardiac gastric

O paralizie a stomacului (medical: gastropareză) poate apărea, de exemplu, în contextul diabetului. Ca urmare a afectării nervilor gastrici, stomacul își transportă conținutul mai lent către intestinul subțire. Pacientul observă în mod obișnuit paralizia stomacului ca un sentiment inconfortabil de plenitudine chiar și după mesele mici. Adesea, el are și arsuri la stomac. Pacientul poate chiar vomita și pierde în greutate. Medicii tratează de obicei paralizia gastrică de acest tip mai întâi cu o schimbare a dietei, aport crescut de lichide și medicamente. Dacă aceste măsuri sunt ineficiente, un stimulator cardiac gastric poate fi util pentru a stimula mușchii stomacului.

Pacemakerul stomacului ca armă împotriva obezității

Pacemakerul gastric poate fi, de asemenea, utilizat pentru a întârzia golirea gastrică. Acest lucru este util pentru pacienții care sunt foarte supraponderali. Pacemakerul menține apoi stomacul plin mai mult timp și asigură astfel o senzație de satietate mai timpurie. Pacientul mănâncă automat mai puțin.

Pacemakerul folosește senzori de alimente și de activitate pentru a regla puterea stimulării la aportul de alimente. Cu toate acestea, stimulatorul cardiac nu restricționează pacientul cu privire la ce, doar cât mănâncă. În plus, medicul curant poate monitoriza fără fir setările stimulatorului cardiac printr-o unitate de programare și le poate adapta la terapie.

Senzori de comportament alimentar

Senzorii de hrană și activitate sunt localizați peste peretele stomacului. Înregistrează când și pentru cât timp pacientul mănâncă, bea sau este activ fizic. Datele obținute despre comportamentul alimentar și exercițiile fizice sunt trimise fără fir către un computer.
Cu aceste informații, pacientul și medicul lor își pot analiza obiceiurile alimentare și pot dezvolta strategii pentru pierderea în greutate. Terapia constă atât în auto-monitorizarea pacientului (adesea cu ajutorul unui jurnal online), cât și în controlul stimulării stimulatorului cardiac.

Este necesară doar o mică intervenție

Pacemakerul gastric și sondele sunt implantate într-o manieră minim invazivă. Aceasta înseamnă că operația se efectuează printr-o laparoscopie, care necesită trei până la patru incizii mici. În timp ce sondele se odihnesc în peretele stomacului, stimulatorul cardiac în sine este implantat sub pielea abdomenului. Procedura se efectuează sub anestezie generală și durează de obicei o oră.

Riscurile procedurii depind de comorbidități

Complicațiile din timpul procedurii și anesteziei pot fi favorizate în primul rând de bolile concomitente ale pacientului și, eventual, de obezitatea acestuia. Medicii curenți evaluează riscul personal în examinări preliminare detaliate.
Ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale, tulburările de vindecare a rănilor, sângerările și infecțiile pot apărea imediat după operație. Uneori apare inflamația, în special în jurul materialului străin implantat al stimulatorului cardiac. În plus, orice intervenție în zona abdominală poate duce la formarea așa-numitelor aderențe.

Pentru cine poate fi potrivit un stimulator cardiac gastric?

Condiția prealabilă pentru un stimulator cardiac gastric pentru pierderea în greutate este ca pacientul să fie grav supraponderal, pe care medicul îl clasifică drept „patologic”. Acest lucru se întâmplă de obicei la pacienții cu un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 35 kg/m 2; cazul. Ca o condiție suplimentară, toate celelalte opțiuni de terapie care nu necesită o intervenție ar trebui epuizate.

Nu se știe încă dacă stimulatorul cardiac gastric este echivalent sau chiar superior altor metode precum bandarea gastrică sau reducerea stomacului pe termen lung în tratamentul obezității patologice. Studiile anterioare sugerează că, cu un stimulator cardiac gastric, pacienții pot pierde aproximativ treizeci la sută din excesul de greutate pe parcursul unui an.

Cea mai importantă condiție prealabilă pentru succesul terapiei este, ca și în cazul celorlalte forme de tratament, un grad ridicat de inițiativă și disponibilitatea de a schimba în mod consecvent dieta și stilul de viață.

Plătiți asigurarea de sănătate?

Deoarece metoda de tratare a obezității este încă relativ nouă, majoritatea dispozitivelor cu această indicație au fost utilizate până acum în studii. Dacă doriți să primiți un stimulator gastric în afara unui studiu, trebuie să clarificați asumarea costurilor cu compania dvs. de asigurări de sănătate: Finanțarea prin intermediul companiei de asigurări de sănătate este posibilă în cazuri individuale speciale, dar nu este garantată.

În orice caz, condiția prealabilă este că necesitatea medicală a fost documentată în mod adecvat și pacientul a efectuat deja o încercare de acceptare controlată medical (de exemplu, prin cure sau diete controlate medical). Dacă doriți să plătiți singur pacemakerul, operația și tratamentul de urmărire, vă puteți aștepta la costuri de până la 17.000 de euro.

Pentru utilizarea unui stimulator cardiac gastric pentru a trata paralizia gastrică, rambursarea costurilor de către companiile de asigurări de sănătate trebuie clarificată în prealabil.

Expert consultant: Privatdozentin Dr. Christine Stroh, specialist în chirurgie generală și viscerală, cu pregătire suplimentară în medicina nutrițională și proctologie, medic principal la clinica de chirurgie generală, viscerală și pediatrică, Wald-Klinikum Gera

Umfla:

1. Ghidul S3: Chirurgia obezității, Grupul de lucru chirurgical pentru terapia obezității, în colaborare cu: Societatea germană pentru obezitate (DAG), Societatea germană pentru medicină psihosomatică și psihoterapie, Societatea germană pentru medicină nutrițională, iunie 2010
2. Obezitate: terapie cu stimulator cardiac gastric, Dtsch Arztebl 2012; 109 (20): A-1042/B-898/C-889
3. Centrul Medical al Universității Hamburg-Eppendorf, pagina principală a ambulatoriului pentru obezitate. Online: www.uke.de/kliniken/medizinische-klinik-3/index_38599.php (accesat la 30 noiembrie 2013)
4. Societatea germană de obezitate. Online: www.adipositas-gesellschaft.de/ (accesat la 29 noiembrie 2013)
A 5-a Asociație Federală de Chirurgie a Obezității e.V. Online: www.bvac.de/ (accesat la 30 noiembrie 2013)
6. Weiner R, Noi oportunități în obezitate: bandaj gastric, bypass gastric și stimulatoare cardiace gastrice. Succesuri, riscuri, costuri: ar trebui să știi asta, Trias Verlag, ediția I, 2002
7. Clinica Municipală din München: Apetit din nou datorită stimulatorului cardiac gastric. Online: www.klinikum-muenchen.de/presse/medizinthema/magenschrittmacher/ (accesat la 10.1.14)

Notă importantă:
Acest articol conține doar informații generale și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic. Experții noștri nu pot răspunde la întrebări individuale.