Tetanos (tetanos) - infecțiile apar de obicei după rănire

Tetanosul este o infecție foarte periculoasă, adesea fatală, cu bacteria Clostridium tetani. Atacă și dăunează celulelor nervoase care controlează mușchii și declanșează astfel spasme musculare extreme. Agenții patogeni intră în corp prin răni. De aici provine termenul tetanos: tetanos emanat din răni. Tetanosul este acum foarte rar în țările industrializate precum Germania.

Agentul cauzal este Clostridium tetani. Agenții patogeni apar în mod natural în sol. În cazul în care aceste bacterii se simt, de asemenea, foarte confortabile, se află în excrementele mamiferelor, cum ar fi caii în special. Clostridium tetani este o bacterie care formează spori. Sporii sunt forme speciale de latente de bacterii care se formează în condiții de viață precare. Pot supraviețui în pământ ani de zile și, de asemenea, rezistă la căldură și dezinfectanți. Agenții patogeni care trăiesc în sol fără oxigen pot pătrunde în corp chiar și prin cele mai mici răni dacă sunt răniți. Ele formează toxine, așa-numitele toxine, care provoacă boala periculoasă.

Unde apare tetanosul?

Tetanosul apare la nivel mondial. Infecțiile sunt deosebit de frecvente în țările calde și umede cu îngrijire medicală slabă, unde majoritatea oamenilor nu sunt vaccinați sau nu sunt vaccinați împotriva tetanosului.

Foarte rar în Germania

Datorită vaccinărilor împotriva tetanosului care sunt răspândite aici și ca urmare a schimbării condițiilor de viață, tetanosul a devenit foarte rar în Germania și alte țări industrializate. În ultimii ani, mai puțin de 15 boli și mai puțin de cinci decese au fost înregistrate în această țară în fiecare an.

În ciuda acestor evoluții pozitive, prevenirea tetanosului nu ar trebui nicidecum neglijată.

Care sunt cauzele tetanosului?

Otrave foarte periculoase

Ceea ce face Clostridium tetani atât de periculos sunt cele două toxine pe care le produce, tetanospasmin și tetanolisină. Se atașează de fibrele nervoase în apropierea punctului lor de intrare în piele. De acolo, substanțele extrem de toxice migrează în tractul nervos cu o viteză de aproximativ cinci milimetri pe oră spre măduva spinării și creier.

Tetanolisina dăunează celulelor roșii din sânge, făcându-le să explodeze. Toxina își datorează numele acestui proces, cunoscut sub numele de liză. Tetanospasminul, pe de altă parte, face ca proteinele să se dizolve între sinapse, punctele de atașament ale celulelor nervoase și măduva spinării. Drept urmare, impulsurile nervoase din creier care relaxează mușchii nu mai pot fi transmise. Acest lucru duce la simptomele tipice ale tetanosului: crampe musculare foarte severe.

Cum se efectuează transferul?

Sporii intră de obicei în corp după leziuni. Chiar și rănile minore inofensive, cum ar fi cele mai mici răni cauzate în timpul grădinăritului, pot fi suficiente pentru infecția gravă din cauza contaminării. Arsurile sau ulcerele de pe piele servesc, de asemenea, ca puncte de intrare pentru agenții patogeni.

Odată ajunși în corp, sporii sunt transformați din nou în bacterii active și formează toxinele tocmai menționate.

Nu contagios

Nu este posibilă transmiterea agentului patogen de la persoană la persoană. Deci, pacienții cu tetanos nu sunt contagioși pentru ceilalți.

Grădinăritul ca factor de risc
Foarte des infecția apare prin unghii, cuțite sau așchii de lemn care pătrund în piele și pe care există sol. Nefericirea apare adesea în timp ce lucrați în grădină sau pe balcon. Spinii trandafirilor sau ai altor plante purtătoare de spini pot fi, de asemenea, periculoși: sporii formați de bacterii tind să se atașeze de spini.

Tetanos nou-născut

În cazul tetanosului nou-născut (tetanos neonatal), care apare în special în țările în curs de dezvoltare, infecția are loc de obicei prin buric prin murdărie încărcată cu germeni. Acest lucru se întâmplă deoarece în multe țări preparatele tradiționale sunt utilizate pentru îngrijirea buricului nou-născuților care conțin sol sau componente fecale contaminate cu spori bacterieni.

Ce simptome prezintă tetanosul?

După ce germenul s-a instalat într-o rană, durează de obicei trei zile până la trei săptămâni până când apar primele simptome. În cazuri rare, această perioadă de incubație este scurtată sau prelungită până la câteva luni. Un timp de incubație scurtat înseamnă că cantitatea de toxine din bacterii este destul de mare.

Boala poate fi cu atât mai gravă.

Disconfort în primele etape

Primul lucru pe care îl experimentați sunt crampele musculare la nivelul feței. Mușchii maxilarului, limbii și gâtului sunt deosebit de afectați. Aceste crampe denaturează expresia feței pacientului: primesc un fel de zâmbet înghețat. În plus, cei afectați nu mai pot deschide complet gura. Alte simptome tipice în stadiile incipiente sunt rigiditatea gâtului și dificultăți la înghițire.

După această etapă timpurie, tetanosul poate lua diferite forme.

Tetanos generalizat

Este cea mai frecventă formă a bolii. Pe lângă mușchii menționați anterior ai feței, mușchii respirației și laringelui pot fi afectați și de crampe. Acest lucru poate duce la respirație care pune viața în pericol și tulburări de înghițire.

În cursul următor, există crampe puternice în spate și în mușchii abdominali, care sunt extrem de dureroși și uneori duc chiar la fracturi articulare sau vertebrale. Ca urmare a spasmelor musculare, pacientul are adesea un trunchi suprasolicitat cu capul îndoit înapoi. Brațele și picioarele sunt în mare parte scutite de aceste deraieri musculare.

Tetanosul generalizat poate provoca, de asemenea, probleme masive de respirație: căile respiratorii se îngustează, alveolele se prăbușesc și se poate dezvolta pneumonie. Fluctuațiile tensiunii arteriale și tulburările circulatorii sunt încă posibile.

Tetanos localizat

Acest tip de tetanos este rar. După cum sugerează și numele, crampele sunt limitate la mușchii din apropierea punctului de intrare al agentului patogen. Majoritatea persoanelor cu imunitate parțială (de exemplu, dacă au fost vaccinate cu mult timp în urmă) primesc acest formular. De obicei, se caracterizează printr-un curs mai ușor decât în cazul tetanosului generalizat.

Ce posibile complicații există?

În ciuda celor mai moderne îngrijiri medicale intensive, zece până la 20% dintre pacienți mor și aici. În regiunile cu un standard medical slab, ratele sunt semnificativ mai mari. Principalele cauze ale decesului sunt insuficiența respiratorie și cardiacă.

Diferențele dintre tineri și bătrâni

În țările în curs de dezvoltare, în special nou-născuții sunt expuși riscului de tetanos prin infecții ombilicale. În țările industrializate, pe de altă parte, persoanele în vârstă sunt afectate în mod disproporționat - pe de o parte, deoarece persoanele în vârstă, în special, au mai multe vaccinări decât persoanele mai tinere; pe de altă parte, tulburările circulatorii severe cresc cu vârsta. Prin urmare, agenții patogeni introduși atunci când sunt răniți sunt mai predispuși să găsească un mediu sărac în oxigen care să fie favorabil reproducerii lor.

Nu există cerințe de raportare
Conform Legii privind protecția infecțiilor, în prezent nu există nicio cerință de raportare la nivel național pentru tetanos. Cu toate acestea, unele state federale doresc să introducă raportări obligatorii sau au făcut deja acest lucru.

Cum se pune diagnosticul?

Chiar dacă boala este acum atât de rară în țara noastră încât majoritatea medicilor nu vor experimenta niciodată un caz în propria practică, simptomele sunt atât de clare încât diagnosticul corect poate fi pus doar pe baza lor.

Pentru a confirma acest lucru, otrăvurile agentului patogen tetanic pot fi detectate în sânge sau în materialul rănit. Tetanosul este mai probabil la persoanele fără protecție sau cu protecție incompletă împotriva vaccinării decât la cei care sunt vaccinați corespunzător, motiv pentru care starea de vaccinare este întotdeauna luată în considerare la stabilirea diagnosticului.

Ce opțiuni de tratament există?

Dacă a apărut un tetanos, există doar opțiuni de tratament care limitează daunele. În aproape toate cazurile, pacienții trebuie tratați într-o unitate de terapie intensivă.

Imediat antidot

Pentru a face otravă convulsivă nelegată, dăunătoare nervilor, a agentului patogen inofensivă, pacientului i se injectează imediat anticorpi specifici otrăvurilor tetanice (imunoglobulină tetanică, HTIG) ca antidot neutralizant.

Eliminarea rănilor și antibiotice

Rana infectată este tratată chirurgical și zonele contaminate sunt eliminate. În plus, pacientul primește imediat antibiotice. Acest lucru ar trebui să îndepărteze agentul patogen tetanos din organism și astfel să prevină furnizarea de otravă.

Respiratie artificiala

Dacă respirația este grav împiedicată de spasmele musculare, poate fi necesară o ventilație artificială temporară, inclusiv o incizie traheală.

Toxina bacteriană care este deja legată de structurile nervoase nu este atinsă prin toate aceste măsuri. Prin urmare, reclamațiile continuă neîncetate timp de câteva zile până la săptămâni, i. H. pacientul poate fi ajutat simptomatic numai cu medicamente anti-spasmodice, analgezice și sedative.

Există protecție printr-o vaccinare împotriva tetanosului?

Cea mai sigură protecție este o vaccinare cu otravă inactivată împotriva tetanosului.

Vaccinarea împotriva tetanosului este considerată sigură și sigură în cercurile experților.

Când și cât de des trebuie să vă vaccinați?

Imunizarea de bază poate avea loc, în principiu, la orice vârstă. Pentru a fi pe deplin protejat cât mai devreme posibil cu cât mai puține injecții, Comisia permanentă de vaccinare de la Institutul Robert Koch (STIKO) recomandă imunizarea de bază împotriva tetanosului după vârsta de două luni cu un vaccin combinat care protejează împotriva a până la cinci alte boli infecțioase (și anume difteria, Tuse convulsivă, poliomielită, Haemophilus influenzae tip b și hepatită B).

A doua vaccinare de imunizare de bază este programată după a treia lună de viață, a treia după a patra lună de viață și a patra între a unsprezecea și a 14-a lună de viață. Se recomandă o vaccinare de rapel între vârsta de șase ani și între vârsta de zece și 18 ani.

Răcoritoare ratată

Dacă ați ratat un rapel, o singură vaccinare de rapel este de obicei suficientă pentru a fi complet protejată din nou de tetanos. Adulților li se recomandă vaccinarea de rapel la fiecare zece ani, împreună cu difteria. Cu toate acestea, dacă ultima vaccinare împotriva tetanosului a fost extrem de îndelungată (aproximativ 40 de ani sau mai mult), două doze de vaccin la șase luni distanță pot fi utile.

Dacă starea de vaccinare este complet neclară, procedura este aceeași ca și pentru o persoană nevaccinată; H. trebuie efectuată imunizarea de bază.

Imunoprofilaxie după vătămare

În cazul persoanelor nevaccinate sau insuficient vaccinate și a persoanelor cu un statut de vaccinare îndoielnic, se poate încerca obținerea vaccinării active cât mai curând posibil în cazul unei vătămări. În cazul leziunilor care par deosebit de riscante, cum ar fi rănile profunde, murdare, mușcăturile, înjunghierile sau rănile prin împușcare, imunoglobulinele neutralizante sunt adesea injectate suplimentar împotriva toxinei bacteriene. Aceasta este utilizată pentru imunizarea preventivă pasivă.

Vaccinările regulate de rapel și un certificat de vaccinare păstrat conștiincios vă scutesc de griji sau vaccinări care nu sunt de fapt necesare în cazul unei vătămări.