„Suntem cu toții alcătuite din resturi pestrițe” (Montaigne). Considerații de bază privind psihoterapia pentru incongruența constituțională de gen

„Cu toții suntem compuși doar din bucăți obscure” (Montaigne). Considerații de bază privind psihoterapia cu Transgender

rezumat

Descrierile identității de gen pe baza condițiilor anatomice ale corpului sau a altor date biologice nu trebuie să fie (a) lipsite de ambiguitate și (b) să nu corespundă experienței de sine. Existența unei incongruențe constituționale de gen nu va mai fi clasificată ca o tulburare mentală conform ICD11 din cauza constatărilor neurologice și a realității sociale. Prin urmare, ar trebui pusă sub semnul întrebării psihoterapia obligatorie pentru aceste persoane, pentru a realiza pași de adaptare la sexul identității lor. Atunci când se lucrează cu persoane transgender, se acordă întotdeauna prioritate experienței vieții-lumii a persoanei în cauză, îmbunătățirea calității subiective a vieții, luând în considerare dezvoltarea dinamică a congruenței în procesul de tranziție. Textul următor discută, prin urmare, importanța și prioritatea perspectivei la prima persoană și responsabilitatea personală pentru psihoterapie cu persoane transgender.

rezumat

Atribuțiile identității de gen datorate condițiilor anatomice ale corpului sau altor date biologice pot (a) fi ambigue și (b) să nu coincidă cu experiența de sine. Existența unei incongruențe constituționale de gen nu va mai fi clasificată ca tulburare mentală după ICD11 din cauza constatărilor neurologice și a realităților sociale. Prin urmare, o psihoterapie obligatorie pentru aceste persoane pentru a obține pași de adaptare la identitatea de gen este discutabilă. Prioritatea în lucrul cu persoanele transgender are întotdeauna experiența de viață a persoanei în cauză, îmbunătățirea calității subiective a vieții în ceea ce privește dezvoltarea dinamicii congruenței în timpul procesului de tranziție. Prin urmare, în textul următor sunt discutate importanța și primatul perspectivei la persoana întâi și responsabilitatea de sine pentru psihoterapie cu persoane transgender.

Observație preliminară

Genul plural

De obicei, atribuirea unui sex are loc imediat după naștere și are loc în categoriile unui sistem strict binar, masculin sau feminin, prin accesarea datelor care pot fi colectate biologic - de obicei echipamentul genital. Nota de subsol 1 Aceasta este o misiune provizorie care își poate pierde valabilitatea datorită diferențierii ulterioare a personalității. Apoi începe o poveste dramatică a căutării unui mod de a supraviețui cumva într-un corp care nu corespunde cu experiența subiectivă a propriei identități.

Experiența unui eu plural include, de asemenea, unirea aspectelor masculine și feminine. Narațiunea de gen s-a schimbat mult în ultimii ani. Desigur, există încă bărbați și femei, dar au fost adăugate multe nuanțe și niveluri intermediare. Categoriile binare de gen au devenit mai permeabile și seamănă mai mult cu o undă care se rupe la o fantă dublă, pentru a se reflecta în interferențe multiple într-un model de probabilitate. Este un proces dialectic în care societatea deschide din ce în ce mai mult spațiul diversității sociale și se manifestă în el oamenii care își revendică acest spațiu refuzând să fie de gen. Genul este genul performativ în spațiul de rezonanță al unei realități sociale. Construcția unui gen binar poate fi astăzi pusă la îndoială, contestată și pusă la îndoială cu același drept ca și separarea „raselor” de animale și oameni.

Îndoindu-mă de o realitate

Concluzia logică a terapeutului este ușor de înțeles, deoarece dacă cineva nu poate accepta un aspect al propriei identități fizice sau se simte incongruent cu aceasta, nimic nu este mai natural decât să presupunem că este o divizare, adică o disociere, indiferent s-ar putea adăuga alte considerații nosologice. Și dacă există chiar o cerere pentru o operație, atunci severitatea disocierii ar trebui să fie chiar considerabilă. Așa cum a fost întotdeauna o problemă firească în istoria tratamentului transsexualității, psihologul a presupus că corpul era complet sănătos și funcțional, dar mintea, personalitatea și sufletul erau tulburate. Ea este instruită să explice psihodinamic o problemă, să o interpreteze în acest context și să o trateze.

15 ani mai târziu, această persoană a venit la cabinetul meu. Problema ei inițială nu s-a schimbat deloc, cu excepția faptului că a trecut mult timp și o terapie de peste 10 ani nu a avut succes. Această persoană încă suferă de sentimentul că este de fapt femeie, în ciuda anatomiei masculine și este acum îngrijorată suplimentar, deoarece nu poate scăpa de această boală misterioasă, care a fost confirmată acum și de psihoterapie. Abia pe internet a primit informații care au ajutat-o să-și înțeleagă situația. Clientul, care arăta bărbat la acea vreme, a spus despre sine: „Știu că nu sunt deranjat” și a susținut că s-a născut cu ea. Acum vrea să facă față problemei și, dacă este necesar, acceptă, de asemenea, să fie transsexuală.

Această persistență a fost întotdeauna un criteriu principal pentru existența unei incongruențe constituționale de gen i. S. de transsexualitate și, conform rezultatelor cercetărilor recente, este justificată de o particularitate funcțională și structurală înnăscută a creierului. Rezultatele confirmă din ce în ce mai mult realizarea că diferitele manifestări ale transsexualității nu sunt altceva decât variante ale dezvoltării de gen. În consecință, în cazul transsexualității, creierul este uneori diferențiat sexual diferit de anatomia corpului (cf. Diamond 1994; Zhou și colab. 1997; Ecker 2009; Gooren 2011; Kranz 2016; Kranz și colab. 2016; Nieder și colab. 2011; Nieder 2009 ) și, ca rezultat, imaginea corpului nu se poate scufunda permanent în stratul inconștient al modelului de sine, din care apare sentimentul persistent al discrepanței. Nota de subsol 3

Descriere și responsabilitate

Atribuire și represiune

Congruență în loc de adevăr

Aspectele etice în tratamentul persoanelor trans trebuie, în primul rând, să țină seama în mod adecvat de situația subiectivă, mai degrabă decât să urmeze orbește o paradigmă psihologică, biologică sau socială. Dar, pentru a vorbi despre cum este experiența unei femei, bărbați sau alte persoane transsexuale, ar trebui să le iau punctul de vedere - mai mult, ar trebui să fiu ei înșiși fizic. Ar trebui să pot vedea lumea din perspectiva primei persoane. Acest lucru este exclus, după cum sa arătat. Doar prin raport putem adopta această poziție pe bază de probă datorită capacității noastre de a empatiza și a fanteziei și a asocierii propriilor noastre experiențe, vezi mai sus de parca am fi acea persoană. Cu toate acestea, vom înțelege doar ce putem găsi despre ceea ce știm deja în propria noastră experiență și memorie. Orice altceva ne rămâne străin.

Aici își au locul real rezultatele biologiei, care identifică transsexualitatea ca o variație biologică. Nu putem invoca științele naturii pentru a stabili un drept al omului; acesta trebuie să aibă succes în sfera lumii vieții și etică. Cu toate acestea, descoperirile științifice ne ajută să explicăm fenomenul contraintuitiv în mod constant în cadrul viziunii științifice asupra lumii și să îl facem de înțeles. Considerația biologică stabilește, de asemenea, o limită clară pentru apelul la conformitate, deoarece poate fi considerat lipsit de etică să ceri ceva de la o ființă pe care nu o poate atinge datorită premiselor. Dacă se admite o corelație neurologică a incongruenței constituționale de gen ca explicație, atunci atâtea lucruri care anterior păreau absurde devin brusc concludente. Acest lucru explică persistența pe tot parcursul vieții a incongruenței de gen, precum și amploarea variației fenomenului. Devine de înțeles de ce oamenii devin mai mulțumiți și mai fericiți ca urmare a adaptării la genul lor, chiar dacă suferă diferite limitări și pierderi.

Note

Etapele intermediare au fost adaptate chirurgical la unul dintre sexe sau diagnosticate ca aberație cromozomială timp de câteva decenii aproape de naștere. Astfel de practici de fixare chirurgicală la nou-născut la cererea unui părinte sau sfatul unui medic s-au dovedit a fi devastatoare și ar trebui considerate o încălcare a drepturilor omului.

În contextul cercetării conștiinței, se vorbește mai mult despre conceptul de sine sau despre modelul de sine. Pentru o diferențiere mai precisă între identitate și auto-model cf. Kunert (2016a, p. 233 și următoarele).