Trombocite

definiție

Trombocitele (trombocite engleze) sunt denumite în mod obișnuit „trombocite din sânge” și sunt părți ale celulelor nucleate foarte mici, care sunt vizibile doar la microscopul luminos și care sunt eliberate în sânge ca constrângeri de către celulele gigantice ale măduvei osoase. Durata lor de viață este de aproximativ 10 zile.

→ Vă informăm despre noutăți pe site-ul nostru prin facebook!
→ Înțelegeți și gestionați valorile de laborator cu aplicația de laborator PRO pentru valori sanguine!

funcţie

Trombocitele aduc o contribuție decisivă la prima hemostază și la etanșarea vaselor în caz de leziuni. Dacă există un defect în stratul endotelial al vaselor de sânge arteriale, de ex. B. prin spargerea plăcilor arteriosclerotice apare, apoi începe un mecanism de etanșare. Substanțele mediator din zona de vătămare duc la acumularea (aderența) de trombocite, care ca trombocit trombus provoacă deja o sigilare inițială. Trombocitele aglomerate eliberează mediatori suplimentari, care duc la formarea unui cheag de sânge (coagulare plasmatică). Factorii de coagulare care sunt prezenți în sânge reacționează împreună ca o cascadă în așa fel încât fibrinogenul să devină fibrină (vezi aici). Fibrina rezultată formează componenta principală a trombului finit.

Pentru a-și îndeplini funcția de etanșare, trombocitele trebuie să adere la locul unde este deteriorat fluxul sanguin. Aceasta este mediată de factori speciali: factorul von Willebrand, fibronectina și fibrinogenul. O deficiență a factorului von Willebrand, deoarece poate apărea congenital, duce la o tendință de sângerare (sindrom von Willebrand-Jürgens). Trombocitele se aderă una la alta prin fibrinogen, care se atașează la integrine (receptori glicoproteici) de pe membrana trombocitară. Aceasta creează o structură de rețea tridimensională.

Receptorul de trombocite GP IIb/IIIa (GP pentru glicoproteină) este una dintre integrine. În timpul activării trombocitelor, la fel ca celelalte integrine, este adus din rezervorul interiorului celulei la suprafață, unde cresc trombogenitatea trombocitelor (= activarea trombocitelor) prin legarea fibrinogenului sau a factorului von Willebrand.

Antagoniștii GP-IIb/IIIIa, cum ar fi Tirofiban (Aggrastat) sau anticorpul modificat genetic Abciximab (ReoPro) sunt utilizați terapeutic pentru a suprima formarea trombilor plachetari. Acest lucru are un efect benefic, mai ales în cazul unui infarct sau după intervenția cateterului pe arterele coronare, prin faptul că inhibarea reduce complicațiile ischemice. Conform rezultatelor anterioare, acest lucru s-ar putea aplica și în cazul loviturilor.

O lipsă congenitală de receptori speciali de integrină duce la o slăbiciune funcțională în ceea ce privește capacitatea de agregare a trombocitelor (trombastenie Glanzmannn), care la rândul său provoacă o tendință de sângerare.

Membrana plachetară are și receptori pentru adrenalină, ADP, colagen și acid arahidonic. De asemenea, ele modulează capacitatea de agregare a trombocitelor. Eliberarea de adrenalină în timpul stresului pare, de asemenea, să joace un rol fiziologic în oprirea sângerărilor care pot apărea în timpul efortului fizic. Cu toate acestea, poate promova și formarea trombilor în arterele coronare dacă există dispoziție.

Gama de referință

Gama normală variază în funcție de vârstă; în copilărie sunt mai mari decât la vârsta adultă (per l):

5-15 ani: 250-440.000
Adulți: 150.000 - 380.000

Vă rugăm să rețineți: diferitele laboratoare oferă valori standard diferite.

Valori scăzute

Trombopenia poate fi cauzată de următoarele:

scăderea formării în măduva osoasă
- pentru boli de sânge (de exemplu, leucemie mieloidă acută)
- când măduva osoasă este deplasată prin infiltrare tumorală difuză
- în osteomielofibroză
- în mielodisplazie
cifra de afaceri crescută, durata de viață scurtată
- cu coagulare intravasculară diseminată (de exemplu, în sepsis)
- în splenomegalie
- cu autoanticorpi împotriva trombocitelor (de exemplu, trombopenie autoimună, boala Werlhof),
- trombocitopenie idiopatică

O scădere severă a numărului de trombocite previne coagularea eficientă a sângelui, care poate fi vizibilă sub formă de vânătăi frecvente, sângerări punctiforme mici ale pielii (sângerări petechiale), sângerări nazale, sângerări ale gingiilor sau o pierdere neobservată de sânge prin intestine odată cu dezvoltarea anemiei.

Valori ridicate

Trombocitoza poate fi cauzată de următoarele:

post- și para-inflamatorii,
paraneoplazic (este necesară căutarea tumorii),
trombocitemie esențială,
Policitemia vera (ca parte a unei supraproducții a tuturor celor trei linii celulare din măduva osoasă),
După splenectomie (îndepărtarea chirurgicală a splinei).

Creșterea numărului de trombocite duce la un risc crescut de evenimente tromboembolice (tromboză, embolie).

Trombocitoza persistentă duce adesea la o căutare extinsă a unei focare tumorale sau inflamatorii (de exemplu colecistită cronică? Granuloame dentare? Sinuzită? Diverticulită?) În organism.

În cazul trombocitozei, poate exista o slăbiciune funcțională a trombocitelor (trombocitopatie), astfel încât să nu existe o tendință crescută de coagulare. Acest lucru poate fi diferențiat printr-un test funcțional al trombocitelor.

→ Vă informăm despre noutăți pe site-ul nostru prin facebook!
→ Înțelegeți și gestionați valorile de laborator cu aplicația de laborator PRO pentru valori sanguine!

Referințe

Autorul site-ului este prof. Dr. Hans-Peter Buscher (vezi avizul legal).