Tulburări circulatorii - specialiști și informații

Cele mai frecvente zone sunt extremitățile (brațele, picioarele). Degetele și degetele de la picioare pot fi, de asemenea, afectate de tulburări circulatorii. Apoi, acestea nu mai funcționează corect și, în cazuri extreme, chiar mor. Uneori, inima, intestinele, creierul și alte organe sunt, de asemenea, subalimentate. Diferite tipuri de țesuturi fac față diferit cu o insuficiență temporară. Cu țesutul nervos sunt doar 2 până la 4 ore, cu mușchii de 6 până la 8 ore și cu pielea chiar și cu 12 ore înainte de apariția deteriorării ireversibile a țesutului.

Specialiști recomandați pentru tulburări circulatorii

Cazuri de tulburări circulatorii în Germania

3.364 de cazuri în 2018
3.339 de cazuri în 2021 (Prognoza)

Creșterea prognozată a numărului de cazuri se bazează pe informații despre dezvoltarea populației de la oficiile statistice federale și de stat. Calculul se efectuează pentru fiecare grupă de vârstă, astfel încât efectele demografice să fie luate în considerare. Numerele cazurilor se bazează pe o rețea de diferite surse accesibile publicului. Aceste cifre sunt procesate utilizând procese de analiză a datelor și puse la dispoziția utilizatorilor noștri.

Prezentare generală a articolelor

Definiția tulburărilor circulatorii

Medicii fac diferența dintre arterială și venoasă, precum și între afecțiuni circulatorii acute și cronice.

A tulburare de circulație arterială (numită și boală arterială) este atunci când o arteră (un vas de sânge care se îndepărtează de inimă și care transportă de obicei sânge bogat în oxigen) devine îngustă sau blocată. Boala ocluzivă arterială poate afecta arterele periferice (de ex. Picioare) sau arterele centrale care furnizează organe (de exemplu, arterele coronare, rinichii și arterele intestinale). Dacă blocajul sau îngustarea se află într-o venă (vas de sânge care merge spre inimă și care transportă de obicei sânge cu deficit de oxigen), se va dezvolta tulburare circulatorie venoasă - acestea includ, de exemplu, tromboza venelor profunde și varicele.

A tulburare circulatorie acută apare atunci când simptomele apar din cauza unei ocluzii vasculare bruște. O ocluzie vasculară acută poate, în funcție de organul afectat, să reprezinte o urgență medicală (de exemplu embolie pulmonară, infarct miocardic sau accident vascular cerebral) și să necesite asistență medicală de urgență imediată. A tulburare circulatorie cronică de obicei se dezvoltă pe o perioadă mai lungă de timp și poate duce la diferite simptome în funcție de regiunea corporală afectată.

Cauze și factori de risc pentru tulburările circulatorii

Cauza unui tulburare circulatorie acută este o ocluzie vasculară de unul tromb, adică un cheag de sânge într-un vas sau printr-unul Embolus, Acesta este un cheag de sânge (adică un tromb) care se detașează de peretele vascular, este transportat cu sângele și duce la o ocluzie vasculară reînnoită într-un alt punct al sistemului vascular. O ocluzie vasculară cauzată de un tromb devine tromboză și printr-o embolie embolie numit. Un cheag de sânge poate apărea, de exemplu, după leziuni vasculare și operații, în cazul tulburărilor de coagulare a sângelui, atunci când fluxul sanguin este foarte încetinit sau spontan.

În contrast, apare unul tulburare circulatorie cronică mai ales prin constrângeri (Stenoze), mai rar și prin închiderea unei nave. Îngustarea vasculară poate apărea dacă fie vasul este îndoit, fie este presat din exterior de o structură anatomică. Dar și inflamația vasculară (flebita), trauma (leziuni) sau modificările vasculare cauzate genetic pot fi cauza unei tulburări circulatorii cronice. În marea majoritate a cazurilor, totuși, arterioscleroza (calcificarea arterială colocvială) este responsabilă pentru formarea constricțiilor. În arterioscleroză, pereții interiori ai arterelor sunt acoperiți cu depozite de colesterol (plăci). Ele cresc de-a lungul anilor și astfel blochează vasul sau cheagurile de sânge se lipesc de constricții, care duc apoi la ocluzie vasculară acută. În cazul tulburărilor circulatorii arteriale cronice, se pot forma vase de sânge suplimentare care ocolesc zona îngustă sau închisă și astfel preiau alimentarea cu oxigen și substanțe nutritive suficiente într-o anumită perioadă de timp.

În funcție de locul în care apare ocluzia sau îngustarea vasculară, apar diferite imagini clinice: De exemplu, dacă o arteră coronariană este restrânsă, se poate dezvolta boala coronariană, dacă este complet ocluzită, poate apărea un atac de cord. Dacă există o ocluzie vasculară în creier, există un accident vascular cerebral. Dacă vasele de sânge din plămâni sunt blocate, apare embolia pulmonară. În principiu, toate vasele pot fi afectate de o îngustare vasculară sau de o ocluzie și astfel toate organele de o tulburare circulatorie. În boala ocluzivă arterială periferică (PAD), vasele periferice, mai ales în picioare, sunt îngustate sau închise, astfel încât PAD poate fi cronică sau acută.

Cei mai importanți factori de risc pentru arterioscleroză ca principală cauză a unei tulburări circulatorii includ:

Excesul de greutate și obezitate (obezitate)
Fum
tensiune arterială crescută
Colesterol prea ridicat
Diabet
Malnutriție (prea multă grăsime, carne)
Prea puțin exercițiu fizic
Tulburări ale metabolismului lipidic
Bătrânețe
Dispoziție ereditară

Alți factori de risc pentru formarea unui tromb (embolus) sunt, de exemplu:

Tulburări de sângerare
Cancer
Boală cardiovasculară (de exemplu, insuficiență cardiacă)
Obezitatea
Așezat la pat
Imobilizarea unei extremități
Operații și răniri
Sarcina și puerperiul
Sindromul nefrotic (boala renală)
Varice severe
Fum
Luarea de pilule contraceptive
Terapia de substituție hormonală în menopauză
Utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi medicamentele pentru cancer
Vârstă mai mare (peste 60 de ani)

Care sunt simptomele unei tulburări circulatorii?

Natura disconfortului depinde de diverși factori, cum ar fi:

Dacă constricția are loc numai într-un singur loc sau în mai multe locuri din vas?
Cât este îngustat vasul?
Este o afecțiune circulatorie acută sau cronică, venoasă sau arterială?
Ce vas sau ce regiune corporală este afectată?

Provoacă ocluzie vasculară acută la nivelul extremităților picioare sau mâini reci, Amorţeală, Durere și o piele albă marmorată. Nu există puls în zonele afectate. Orice răni nu se mai vindecă. Dacă sunt afectate organele interne, precum intestinul, rezultatul este un infarct intestinal cu dureri abdominale foarte severe. În cazuri extreme, poate rezulta paralizie intestinală.

Dacă pacientul suferă de boli arteriale periferice, picioarele sunt de obicei slab alimentate cu sânge. Deoarece mușchii sunt sub-furnizați, el are durere și trebuie să se oprească la anumite intervale („claudicație intermitentă”). Într-o etapă ulterioară a bolii ocluzive, rezultă leziuni severe ale țesuturilor până la piciorul fumătorului.

Dacă inima este afectată de tulburări circulatorii cronice, pacientul va dezvolta boală coronariană (CHD). Se manifestă sub forma unor dureri cardiace mai mult sau mai puțin severe și, în cel mai rău caz, ca infarct.

În sindromul Raynaud, o afecțiune circulatorie inofensivă, degetele de la picioare și degetele sunt pe scurt insuficient alimentate cu sânge. Mai întâi devin albi și apoi albăstrui - ceea ce este complet nedureros.

Sindromul Raynaud

Flebita afectează numai picioarele. Se îngrașă, se simt fierbinți și sunt sensibili la presiune. Înroșirea pielii apare pe zonele afectate. Durerea asociată cu flebita poate fi ameliorată prin ridicarea picioarelor. Spre deosebire de tulburările circulatorii arteriale, puteți simți totuși pulsul în picioare.

Tulburările circulatorii cronice aparțin, de asemenea, în mâinile unui medic cu experiență. Dacă observați unul sau mai multe dintre simptomele enumerate, trebuie să consultați un specialist în angiologie (specialist în boli vasculare) cât mai curând posibil.

Diagnosticul tulburărilor circulatorii

După finalizarea examinărilor preliminare, specialistul își va examina diagnosticul suspectat folosind diferite metode. Test de sange oferă informații despre cât de ridicate sunt nivelurile de grăsime din sânge și zahăr din sânge și este utilizat pentru a determina factorii de coagulare. În acest fel, el recunoaște factorii de risc care sunt decisivi pentru pacient.

Dacă măsurarea tensiunii arteriale în ambele brațe sau picioare prezintă valori diferite, există o îngustare unilaterală a vaselor. Despre determinarea Indici glezna-braț (ABI, Index Doppler), pot fi detectate tulburări circulatorii la nivelul piciorului. Pentru a o determina, împărțiți valoarea tensiunii arteriale pe glezna pacientului la valoarea de pe brațul superior. Valorile mai mici sau egale cu 0,92 sunt indicative ale bolii ocluzive arteriale periferice.

Diverse altele teste fizice poate da, de asemenea, indicații ale tulburărilor circulatorii. Acestea includ, de exemplu, testul Allen (exerciții de închidere a pumnului), testul poziției conform Ratschow (mișcări circulare ale picioarelor) sau testul de mers pentru a determina calea nedureroasă. În timp ce primele două teste evaluează decolorarea pielii (înroșire, paliditate), testul de mers analizează dacă și când există durere la nivelul picioarelor.

Cu măsurarea presiunii parțiale a oxigenului transcutanat, care se realizează prin intermediul senzorilor de pe piele, se poate determina conținutul de oxigen din țesut, ceea ce permite la rândul său să se tragă concluzii despre fluxul de sânge din țesut.

Diverse metode pot fi utilizate în domeniul imagisticii. Una specială Aparat cu ultrasunete determină viteza de curgere și direcția sângelui în interiorul arterelor (sonografie Doppler și duplex). Cu angiografie tomografică computerizată (CTA), vasele pot fi afișate foarte bine, ca alternativă sau pentru întrebări speciale, este disponibilă angiografie prin rezonanță magnetică fără radiații (MRA) angiografie de scădere digitală (DSA) și angiografie clasică (un tip de examinare cu raze X) este disponibil. Acesta din urmă este adesea utilizat în contextul chirurgiei vasculare. Aceste metode pot fi folosite pentru a găsi zone înguste în vase. Prin administrarea unui agent de contrast, vasele și constricțiile pot fi recunoscute și mai precis.

Tratamentul tulburărilor circulatorii

Circulația sângelui perturbată este tratată simptomatic (în funcție de simptomele care apar) sau cauzal (în funcție de cauza respectivă). Când vine vorba de arterele coronare, specialiștii în tulburări circulatorii sunt angiologi, flebologi, chirurgi vasculari și cardiologi.

Ocluzia vasculară acută este frecventă urgență medicală și necesită o intervenție chirurgicală imediată pentru a restabili permeabilitatea vaselor (revascularizare) și terapie intensivă. Același lucru poate fi uneori cazul bolilor vasculare cronice.

Un cheag de sânge poate fi îndepărtat chirurgical pentru a redeschide vasul. Într-o endarterectomie trombică, pe lângă cheagul de sânge, sunt eliminate și modificările arteriosclerotice din peretele vasului (peeling plastic). Pentru a întinde un vas îngust, chirurgul vascular folosește catetere cu balon sau stenturi (mâneci din sârmă), care pot fi acoperite cu medicamente. Odată cu plasarea unui bypass vascular, care este un tip de implant vascular, zona ocluzată a vasului este ocolită.

Pentru dizolvarea unui tromb (tratament de liză), pot fi injectate diverse substanțe (fibrinolitice), cum ar fi streptokinaza, urokinaza și activatorul plasminogenului (rt-PA, alteplaza). Heparina se administrează și în anumite cazuri.

În cazul unei tulburări circulatorii foarte severe și a unei insuficiențe pe termen lung, țesutul moare, ceea ce ar face necesară amputarea membrului afectat.

Pentru terapia medicamentoasă sau pentru prevenirea trombozei, se utilizează anticoagulante care stimulează circulația sângelui (prostaglandine) (inhibitori ai agregării trombocitelor, cum ar fi acidul acetilsalicilic, ASA sau clopidogrelul). Dacă pacientul suferă, medicul va prescrie analgezice sau va injecta morfină (în cazuri severe).

Cu PAD cronic, mersul special monitorizat și antrenamentul vascular, precum și activitățile sportive moderate (înot, ciclism) pot ajuta la îmbunătățirea aportului de oxigen către partea afectată a corpului. Băile calde ale brațelor cresc circulația sângelui.

Pentru terapia cauzală și pentru a preveni agravarea bolii, medicul recomandă pacientului să elimine factorii de risc: tensiunea arterială este scăzută la tensiunea arterială crescută, fumătorii încetează să fumeze și persoanele supraponderale au o dietă hipocalorică. nivelul colesterolului poate fi monitorizat și corectat cu medicamente, dacă este necesar.

AWMF - Grupul de lucru al societăților medicale științifice (2015) Profilaxia S3-ghid a tromboembolismului venos (TEV), Registrul AWMF nr. 003/001
Societatea Germană de Angiologie - Societatea de Medicină Vasculară e.V. (2015) Ghidul S3 pentru diagnostic, terapie și îngrijire ulterioară a bolii ocluzive arteriale periferice, Registrul AWMF nr. 065/003
Ludwig M (2019) Cunoștințe de specialitate în angiologie: diagnosticul și terapia bolilor arteriale, venoase și limfatice. Springer, Heidelberg

Asigurarea calității Ghidului de medicină principală este asigurată de 10 criterii de admitere. Fiecare medic trebuie să îndeplinească cel puțin 7 dintre acestea.

Cel puțin 10 ani de experiență chirurgicală și de tratament
Stăpânirea procedurilor moderne de diagnosticare și operative
Număr reprezentativ de operații, tratamente și terapii
Focalizare remarcabilă a tratamentului în propria zonă specializată
Membru angajat al unei societăți naționale specializate de vârf
Funcție profesională superioară
Participare activă la evenimente de specialitate (de exemplu, prelegeri)
Activ în cercetare și predare
Acceptarea medicului și a colegului
managementul calității evaluativ (de exemplu, certificare)

Drumul către medicul potrivit:

Vă susținem în mod competent, astfel încât să puteți găsi specialistul potrivit - gratuit, confidențial și cu cea mai înaltă calitate medicală. Aceasta este ceea ce reprezintă Ghidul de medicină principală, cu criterii stricte de admitere.