Umflarea discului intervertebral

Disc Bulge - Definiție

Discurile noastre intervertebrale constau practic din două componente. În primul rând, un inel fibros exterior (annulus fibrosus) format din cartilaj de fibre și, în al doilea rând, un miez gelatinos (nucleul pulpos), care acționează ca un fel de amortizor între corpurile vertebrale. În cazul unei proeminențe de disc intervertebral (de asemenea: proeminență de disc intervertebral), inelul fibros al discului intervertebral în cauză se umflă în direcția canalului spinal și poate apăsa pe nervii (nervii spinali) care ies din măduva spinării.

La rândul său, acest lucru poate duce la durere și la diverse plângeri. Spre deosebire de așa-numita hernie de disc, inelul fibros rămâne în tact astfel încât nucleul să nu intre în canalul spinal. În cazuri rare, inelul de fibre se poate rupe ușor. Această curbură externă a discului intervertebral se numește hernie de disc incompletă în medicină. Cu toate acestea, un disc proeminent este etapa preliminară a unei hernii de disc.

Cea mai frecventă proeminență de disc apare în zona coloanei lombare între a 4-a și a 5-a vertebră lombară sau a 5-a vertebră lombară și a 1-a vertebră sacrală. Bulbele discului intervertebral se găsesc, de asemenea, în mod regulat în coloana toracică (coloana toracică). Coloana cervicală este rareori afectată.

Proeminența discului - cauze

Cauza umflării unui disc intervertebral este de obicei schimbarea structurală degenerativă a țesutului inelului de fibre. În majoritatea cazurilor, această uzură este legată de vârstă. Deja de la vârsta de 20 de ani, capacitatea de stocare a apei a nucleului gelatinos al discului intervertebral scade în mod natural. Ca urmare, țesătura inelului exterior din fibră devine tot mai fragilă.

Deoarece țesutul slăbit are astfel mai puțin de opus sarcinilor, crește riscul ca discul intervertebral să se ridice din poziția sa sub sarcină. Cel mai frecvent este afectat vârsta mijlocie între 30 și 50 de ani. De la vârsta de aproximativ 50 de ani, capacitatea de stocare a apei a discurilor intervertebrale sau a nucleului gelatinos în scădere duce la scăderea riscului. Acest lucru se datorează faptului că discurile intervertebrale sunt deja foarte „uscate”.

Declanșator pentru umflarea discului intervertebral

Chiar dacă uzura legată de vârstă este cauza de bază, alți factori stresanți sunt de obicei necesari pentru a provoca un disc bombat. Acestea includ factori precum:

Muncă fizică grea (indiferent de vârstă)
Încărcare incorectă din cauza ridicării și transportului incorect
Prea slab dezvoltat mușchii abdominali și ai spatelui
Erori de postură „învățate” (de exemplu, datorită șederii neergonomice la locul de muncă și în viața de zi cu zi)
Lipsa exercițiilor fizice și malnutriția rezultată a țesutului discului intervertebral
Obezitate din cauza unei diete slabe
Mișcări sacadate prin casă, la serviciu sau în timpul sportului
Accidente și vătămări traumatice (de exemplu, accidente de mașină, căderea scărilor)

La persoanele mai tinere, bombele de disc intervertebral apar mai des ca urmare a accidentelor cu forțe mari. Pe de altă parte, umflarea discurilor intervertebrale este mai puțin frecventă, indiferent de vârstă, ca urmare a slăbiciunii congenitale a țesutului conjunctiv sau a unei malpoziții congenitale, care pune presiune pe discurile intervertebrale pe o parte.

Conform celor mai recente descoperiri științifice, virusurile herpetice pot juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea modificărilor degenerative ale țesutului cartilajului discurilor intervertebrale. Concluzia este că proeminența discului intervertebral este de obicei o concatenare a mai multor factori din cauza degenerescenței legate de vârstă a țesutului discului.

Proeminența discului - simptome

În multe cazuri, discul proeminent este complet lipsit de simptome. Acesta este întotdeauna cazul când inelul exterior al fibrei nu sa deplasat încă atât de departe în direcția canalului spinal încât să apese pe nervii spinali sau pe măduva spinării în sine. Dacă se ajunge la acest punct, totuși, discul bombat se manifestă sub formă de durere locală severă în zona afectată a coloanei vertebrale. Acestea pot radia și ele.

Pacienții descriu adesea durerea care apare ca plictisitoare, adânc și uneori arzătoare. Unde este exact cauza durerii și în ce regiuni ale corpului radiază depinde de ce nervi sau noduri nervoase sunt expuse la presiune. Dacă discul intervertebral bombează în coloana lombară, durerea apare în partea inferioară a spatelui și de multe ori radiază în fese și picioare.

Dacă, pe de altă parte, coloana vertebrală toracică este afectată, durerea poate radia în jurul pieptului, deoarece sistemul nostru nervos se extinde în această zonă de la coloana vertebrală ca un inel spre stern. Tipice pentru o proeminență de disc intervertebral a coloanei cervicale sunt durerea în zona gâtului, care radiază în brațe și degete. În plus față de durere, pot apărea și alte simptome neurologice care sunt foarte asemănătoare cu cele ale unei hernii de disc (lumbago).

Alte simptome posibile ale unui disc bombat

Senzații parazitare, cum ar fi furnicături sau ace și ace
Amorțeală ușoară etc. la extremitățile afectate
Lipsa completă de senzație la extremități în cazuri severe
Înrăutățirea durerii și a senzațiilor anormale cauzate de tuse, strănut etc.
Tulburări senzoriale de ex. pe vârful degetelor sau de la picioare
Simptome de eșec motor, cum ar fi sentimentele de slăbiciune și epuizare rapidă
Reflexe slabe sau absente în zona în care este deservit nervul afectat
În cazurile severe, simptome de paralizie

Faceți diferența între proeminență și proeminență

Deoarece simptomele unei proeminențe de disc sunt aproape identice cu simptomele unei hernii de disc, este necesară o procedură de diagnostic extinsă. Acestea includ teste neurologice, cu ajutorul cărora medicul poate determina mai întâi care rădăcină nervoasă este afectată.

Aceasta este urmată de proceduri de imagistică, cum ar fi raze X, tomografie computerizată (CT) sau tomografie prin rezonanță magnetică (MRT). În cazuri rare, o așa-numită mielografie este necesară pentru un diagnostic clar. Un agent de contrast este injectat în canalul spinal, care este ulterior vizibil în imaginea CT sau cu raze X.

Tratament de proeminență a discului

Ca și în cazul unei hernii de disc, tratamentul unui disc proeminent este de obicei conservator la început. Conceptele de tratament conservator special dezvoltate sunt aproape întotdeauna complet suficiente. Tratamentul se concentrează inițial pe eliminarea durerii și paresteziei și restabilirea mobilității.

Pentru a combate durerea, medicii prescriu așa-numitele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) cu ingrediente active precum ibuprofen, indiometacină, piroxicam, acid acetilsalicilic sau diclofenac. În plus, sunt utilizați agenți neinflamatori, cum ar fi Novalgin sau Paracetamol.

În cazul durerii acute deosebit de severe, calmantele și agenții antiinflamatori, cum ar fi cortizonul, sunt, de asemenea, injectați direct în coloana vertebrală. În plus față de tratamentul termic folosind perne de căldură, patch-uri de căldură și lumină roșie pentru relaxarea musculară, ameliorarea coloanei vertebrale cu ajutorul unui pat cu pas ajută și în faza acută.

Stabilizarea spatelui ca profilaxie eficientă

După terapia durerii, spatele este întărit și stabilizat. De regulă, medicul curant prescrie exerciții de fizioterapie, fizioterapie și formare musculară adecvate pacientului. Prin întărirea mușchilor de susținere din abdomen și spate, coloana vertebrală este stabilizată, ceea ce reduce riscul de umflare a discului intervertebral din nou.

Participarea la cursuri de formare înapoi este, de asemenea, foarte recomandată pentru îmbunătățirea permanentă și minimizarea riscului. Ca parte a unor astfel de cursuri, de exemplu, veți învăța cum să vă ușurați cât mai mult spatele în viața de zi cu zi. În plus, există recomandări cu privire la modul de evitare a stresului inadecvat la locul de muncă.

Când trebuie operat un disc proeminent?

O bombă de disc intervertebral trebuie tratată chirurgical numai în foarte puține cazuri. Acest lucru este necesar numai în cazurile severe în care măduva spinării este deja grav afectată de presiunea inelului de fibre sau este amenințată cu o astfel de deteriorare. Un semn inconfundabil (indicație) de deteriorare a măduvei spinării și necesitatea unei operații sunt simptome precum disfuncții vegetative precum probleme de stomac, intestin și vezică, de ex. din cauza eșecului mușchilor sfincterului în cauză. O operație este, de asemenea, recomandabilă dacă terapia conservatoare nu reușește și simptomele se agravează rapid în ciuda terapiei.

De aceea, exercițiile fizice regulate asigură discuri intervertebrale puternice

Exercițiul regulat este esențial pentru a reduce riscul de umflare a discului intervertebral și, prin urmare, o hernie de disc ulterioară. Motivul pentru aceasta este că discurile noastre intervertebrale nu sunt hrănite de circulația sângelui ca mușchii, ci de difuzie. Vă puteți imagina discurile intervertebrale ca un burete, care atunci când sunt apăsate împreună eliberează lichid cu produse finale metabolice și atunci când sunt ușurate, absorb lichid cu nutrienți.

Acest sistem funcționează bine numai dacă discurile intervertebrale sunt expuse în mod regulat la o astfel de presiune alternativă. Pe de altă parte, cei care stau aproape toată ziua și nu fac exerciții fizice își cresc semnificativ riscul, deoarece țesutul discurilor intervertebrale este slab alimentat cu apă și substanțe nutritive.

Chiar și plimbările obișnuite sau urcarea scărilor îmbunătățesc considerabil alimentarea discurilor intervertebrale, deoarece mersul creează o sarcină alternativă de presiune verticală. Sporturile în care este și cazul sunt, prin urmare, exerciții de prevenire ideale. Pot fi luate în considerare diferite tipuri de sport, în funcție de nivelul de fitness fizic și posibilele deteriorări ale spatelui. Inclusiv despre:

a alerga
excursie
Nordic walking
Călărie (pe îndelete)
A dansa
înot