Diabet în timpul sarcinii (diabet gestațional)

Diabetul gestațional la femeia însărcinată este una dintre cele mai frecvente complicații în timpul sarcinii. Ceea ce este deosebit de dificil este că boala rămâne adesea nedetectată, deoarece adesea nu provoacă niciun simptom. Experții estimează că aproximativ cinci la sută din sarcini sunt afectate. Ce este mai exact diabetul gestațional, ce simptome recunoașteți și care sunt consecințele și riscurile pentru copilul nenăscut? Puteți afla aici.

Diabetul gestațional - ce este?

Diabetul gestațional este, de asemenea, cunoscut sub numele de diabet gestațional (GTD) sau diabetul sarcinii. Aceasta este o formă specială de diabet care este diagnosticată pentru prima dată în timpul sarcinii - indiferent dacă boala a apărut pentru prima dată în timpul sarcinii sau a fost anterior nedetectată.

Nivelul glicemiei mamei este fie permanent, fie neobișnuit de lung după mese. În majoritatea cazurilor, boala revine la normal după sfârșitul sarcinii.

Această tulburare de toleranță la zahăr este deosebit de dăunătoare pentru copil, deoarece riscul de complicații ale sarcinii, inclusiv prematurele și nașterile mortale, crește considerabil. Dar diabetul gestațional poate avea și consecințe pentru mamă.

Riscuri pentru copil

Cât de periculos este diabetul gestațional pentru copil? În principiu, diabetul gestațional provoacă două probleme principale la copii:

creșterea crescută a înălțimii în timpul sarcinii cu probleme în timpul nașterii până la nașterea prematură și mortă
problemele de sănătate ale copilului după naștere

Copilul nenăscut reacționează la nivelul excesiv de ridicat de zahăr din sânge al mamei cu o absorbție extremă de substanțe nutritive. Acest lucru duce la creșterea excesivă a copilului în uter (așa-numita macrosomie), cu o întârziere simultană în dezvoltare - această combinație este cunoscută sub numele de fetopatie diabetică. La naștere, bebelușii cu diabet gestațional netratat pot cântări 4,5 kg sau mai mult.

În plus, poate duce la tulburări de maturare a placentei sau a organelor copilului nenăscut - în special plămânii - care pot duce la sindromul de detresă respiratorie la copilul afectat (mai ales după o naștere prematură). De asemenea, pot apărea malformații ale inimii dacă boala apare la începutul sarcinii. În plus, se formează adesea prea mult lichid amniotic (ion polihidramină), care restricționează spațiul pentru copil și favorizează nașterea prematură.

Acești factori și alți factori pun copilul la risc crescut de complicații în timpul sarcinii, în timpul și după naștere.

Consecințe suplimentare pentru copil

În timpul nașterii normale, copiii mari sunt mai expuși riscului de a nu fi împinși suficient înainte în canalul de naștere (așa-numita distocie a umărului), motiv pentru care paralizia nervoasă în zona umărului-braț (pareza plexului).

În plus, corpul copilului nenăscut reacționează adesea la nivelul ridicat de zahăr cu o producție crescută de insulină, pentru a-și menține nivelul de zahăr scăzut. După naștere, bebelușul suferă adesea de hipoglicemie de îndată ce mama nu reușește să furnizeze zahăr. Tulburări metabolice sau schimbări ale echilibrului de sare pot apărea în timpul copilăriei.

Dacă diabetul gestațional rămâne nedetectat și netratat, riscul copiilor de a dezvolta diabet și obezitate în anii următori este crescut.

Riscuri pentru mamă

Mamele care au diabet gestațional trebuie să se aștepte, de asemenea, la complicații în timpul și după sarcină, de exemplu creșterea tensiunii arteriale, creșterea infecțiilor tractului urinar, edem, probleme renale sau tendința către convulsii uneori care pun viața în pericol (preeclampsie). Nașterea dificilă a copilului crește, de asemenea, riscul de deteriorare a planseului pelvian.

O altă problemă: aproximativ 40-60% dintre femeile afectate dezvoltă diabet zaharat de tip 2 care necesită tratament în decurs de zece până la cincisprezece ani de la naștere - chiar dacă diabetul gestațional dispare imediat după naștere.

Prin urmare, este crucial să diagnosticați diabetul gestațional în timp util - atunci riscurile de consecințe grave pentru mamă și copil pot fi reduse la minimum.

Recunoașteți simptomele diabetului gestațional

Simptomele tipice ale diabetului, precum urinarea frecventă, oboseala și sete severă, nu apar de obicei în diabetul gestațional sau sunt atribuite sarcinii în sine. Femeile însărcinate nu observă de obicei că sunt bolnave.

Următoarele semne pot indica diabet în timpul sarcinii:

infecții frecvente ale tractului urinar
Creșterea inflamației vaginului
tensiune arterială crescută
creșterea excesivă în greutate sau creșterea excesivă a copilului

Diagnostic prin test de diabet gestațional

Testul simplu de screening pentru detectarea diabetului gestațional face parte din îngrijirea preventivă de rutină, astfel încât costurile pentru așa-numitul test de toleranță orală la glucoză (oGTT) sunt acoperite de companiile de asigurări de sănătate. Testul de diabet va fi între săptămâna 24 și 28 de sarcină (SSW) efectuat și este sigur pentru copil.

Procesul este destul de simplu: pentru test, femeia bea o soluție de zahăr din 200 ml apă și 50 g glucoză (50 g oGTT). După o oră, se utilizează o probă de sânge pentru a verifica dacă nivelul zahărului este crescut. Dacă valoarea zahărului din sânge este crescută (de la o valoare de 135 mg/dl sau 7,5 mmol/l), oGTT se repetă în condiții modificate.

Al doilea test de diabet

Al doilea test de diabet gestațional (75 g oGTT) se face dimineața pe stomacul gol și cu o cantitate mai mare de glucoză (75 g). În plus față de o măsurare dublă a valorii zahărului din sânge (după o oră și după două ore), valoarea de post este, de asemenea, determinată de această dată, adică sângele este extras înainte ca soluția de glucoză să fie consumată.

Relevantul Valori pentru acest test sunt cu:

92 mg/dl (5,1 mmol/l) pe stomacul gol
sau 180 mg/dl (10,0 mmol/l) după o oră
sau 153 mg/dL (8,5 mmol/L) după două ore

Al doilea test este, prin urmare, mult mai semnificativ și este recomandat de experți, chiar dacă primul test a fost negativ, dar există simptome care ar putea indica boala. Cu toate acestea, costurile vor fi acoperite de compania de asigurări de sănătate numai dacă testul preliminar a fost efectuat în prealabil.
Apropo: Pentru a exclude diabetul gestațional, determinarea zahărului din urină nu este adecvată.

Ce să faci cu diabetul gestațional?

O schimbare consistentă în dietă ajută adesea, iar injecțiile cu insulină sunt necesare numai în cazuri rare. Studiile au arătat că, dacă zahărul din sânge este bine controlat, există semnificativ mai puține complicații în timpul nașterii și este mai puțin probabil ca copilul să fie supraponderal.

Prin urmare, cel mai important lucru de făcut imediat după diagnosticarea diabetului gestațional este să vă schimbați stilul de viață. Este important să aveți o dietă echilibrată bogată în fibre și să evitați pe cât posibil dulciurile și băuturile răcoritoare. Puteți găsi mai multe sfaturi despre dieta pentru diabetul gestațional aici.

În plus, exercițiul regulat - dacă este posibil zilnic - și monitorizarea atentă a nivelului zahărului din sânge sunt componente esențiale ale tratamentului.

Cauzele diabetului în timpul sarcinii

Cauzele exacte pentru dezvoltarea diabetului gestațional nu au fost încă clarificate în mod concludent. O dispoziție genetică joacă probabil un rol la femeile afectate.

În plus, există schimbări majore în echilibrul hormonal în timpul sarcinii. Probabil, acest lucru duce la interacțiuni între hormonii sexuali feminini (estrogen, progesteron), hormonii placentei (HCG, HPL) și hormonul de reglare a glicemiei insulină. Acești hormoni sunt din ce în ce mai produși, mai ales în a doua jumătate a sarcinii. Ca urmare, fie celulele răspund mai puțin bine la insulină, fie producția sa este afectată.

Se crede că mai multă insulină este descompusă în placentă, motiv pentru care crește nivelul zahărului din sânge.

Grupuri de risc pentru diabetul gestațional

Există grupuri de risc care sunt mai frecvent afectate de diabetul gestațional și pentru care se recomandă oGTT chiar înainte de a 24-a săptămână de sarcină. Cine este în pericol?

femeile însărcinate supraponderale, mai ales dacă nu fac multă mișcare și fumează
Femeile gravide cu vârsta peste 30 de ani
Femeile însărcinate cu diabet în familie
Femeile însărcinate care au avut mai multe avorturi spontane
Femeile însărcinate care au născut deja un copil cu o greutate la naștere de peste 4.000 g
Femeile gravide care au avut diabet gestațional într-o sarcină anterioară

Anumite medicamente, cum ar fi beta-blocantele sau cortizonul, pot promova, de asemenea, dezvoltarea diabetului gestațional.

Dacă sunteți gravidă și aveți cel puțin unul dintre acești factori de risc, discutați cu ginecologul. În acest caz, testul de screening poate fi efectuat în primul trimestru de sarcină și de mai multe ori pe parcursul sarcinii.

Verificări periodice ale nivelului de zahăr din sânge după sarcină

Dacă este diagnosticat diabetul gestațional, glicemia va fi verificată din nou după sarcină și după două luni. Chiar dacă aceste valori sunt normale, femeia ar trebui ca medicul ei de familie să-i măsoare valoarea zahărului la intervale regulate.

Mai multe articole

umfla

Actualizat: 14.07.2020 - Autor: Dagmar Reiche; revizuit: Silke Hamann