Riscuri și posibile consecințe

Ca și până acum, operația cezariană este o procedură chirurgicală care este întotdeauna asociată cu riscurile corespunzătoare - deși minimizate -. Femeile au de trei ori mai multe șanse să moară la naștere cu operație cezariană decât la naștere naturală. Dar riscul de a muri de o operație cezariană nu a fost niciodată mai mic decât este astăzi. În termeni absoluți, aceasta înseamnă că rata mortalității materne pentru cezariane în Germania este de aproximativ 0,04 la mie (una din 25 000 de femei). Riscul unei proceduri de urgență este semnificativ mai mare decât cel al unei operații cezariene planificate.

Dacă o femeie a născut un copil prin cezariană, fiecare naștere ulterioară nu trebuie neapărat să se încheie cu o cezariană. Astăzi uterul este deschis cu o incizie orizontală (orizontală); o incizie uterină verticală este necesară doar în cazuri rare. Acest lucru reduce riscul unei rupturi uterine într-o sarcină ulterioară sau sub stresul nașterii vaginale. Comparativ cu o naștere naturală anterioară, acest risc este ușor mai mare, cu aproximativ 0,6%, dar este ușor de gestionat, astfel încât femeia este liberă să încerce următoarea naștere în mod normal, dacă rezultatul este altfel simplu. Dacă se efectuează oa doua operație cezariană (lat.: Re-cezariană), este posibil să decupați vechea cicatrice, astfel încât mai târziu să rămână o singură cicatrice.

Cu toate acestea, dacă s-au efectuat mai multe operații cezariene unei femei, riscul de complicații crește (rupere în cicatrice în uter, aderență a placentei cu uterul, aderență a țesutului cicatricial). Alăptarea după o operație cezariană nu este afectată, dar poate dura puțin mai mult pentru ca laptele să intre. Se așteaptă ca aceasta să fie întârziată cu aproximativ o zi (adică nu în ziua a 3-a, ci mai degrabă în ziua a 4-a). Dacă femeia a fost operată cu un PDA, copilul poate fi îmbrăcat pentru prima dată la scurt timp după naștere, ceea ce este, de asemenea, avantajos pentru legătură (dezvoltarea timpurie a relației dintre mamă și copil).

Efecte posibile

Speranța că femeia își poate salva singură durerea nașterii este, din păcate, tulbure de durerea inciziei abdominale după operație. În timp ce rana nu este atât de mare în aceste zile, tăietura trece prin mai multe straturi de țesut și pur și simplu are nevoie de timp pentru a se vindeca. Mamele care nasc în mod natural se întorc de obicei pe picioare mult mai repede și se pot concentra mai bine pe nou-născuți decât femeile după o operație cezariană. Dar de obicei nicio femeie nu poate alege asta. În primul rând, procedura se referă la siguranța și sănătatea mamei și a copilului.

După o operație cezariană, pacientul are nevoie de ajutor și protecție și probabil că va rămâne în spital puțin mai mult decât un parturient natural - în medie aproximativ o săptămână. Analgezicele care nu sunt problematice în ceea ce privește alăptarea sunt disponibile astăzi. Cu toate acestea, ridicarea la scurt timp după operație este inevitabilă - chiar dacă este dureroasă. Acest lucru se datorează faptului că riscul de a suferi o embolie este semnificativ mai mare și este responsabil pentru o parte a mortalității crescute după o operație cezariană. Prin urmare, sistemul circulator și mușchii trebuie reporniți cât mai repede posibil, astfel încât fluxul de sânge înapoi din picioare să funcționeze corect.

Cicatricea tăieturii se vindecă de obicei fără probleme. La început poate fi încă bombat și roșu, dar se estompează în timp și este apoi recunoscut doar ca o linie fină. Femeile care nasc în mod natural au adesea probleme cu podeaua pelviană, o incizie perineală sau experiențe de naștere traumatică după naștere. Acest lucru nu împovără mama după o operație cezariană. În schimb, multe femei cezariene - mai ales după o operație cezariană neplanificată - au raportat că au nevoie de ceva timp pentru a procesa psihologic procedura. Unele mame se simt trădate de experiența nașterii sau se simt vinovate că nu au „reușit” în mod normal. Experiența de a nu putea îngriji copilul imediat este, de asemenea, o problemă pentru unele femei.

Nașterea prin cezariană diferă nu numai prin efectele pe care le are asupra mamei; Copiii cezariani pot întâmpina probleme pe care copiii născuți în mod natural nu le au. Este mai probabil să aibă probleme de respirație, deoarece lichidul amniotic nu a putut fi presat complet din plămâni, așa cum se întâmplă la trecerea prin canalul îngust de naștere.

A avea un copil născut prin cezariană crește ușor riscul de alergii, astm și tulburări de zahăr. Se presupune că lipsa de contact a copilului cu flora bacteriană a canalului de naștere ar putea fi responsabilă pentru acest lucru.

Semănatul vaginal

Pentru a contracara riscul de alergii, astm și boli ale zahărului, se discută în prezent conceptul așa-numitei „însămânțări vaginale”. Aici se introduce o cârpă în vaginul mamei însărcinate și apoi copilul este frecat cu această cârpă după operația cezariană. Acesta este modul în care germenii găsiți în canalul de naștere ar trebui să vaccineze copilul. În acest moment există un singur studiu cu un număr foarte mic de cazuri care ar putea dovedi că flora bacteriană a copilului s-a schimbat după „însămânțarea vaginală”. Cu toate acestea, nu există dovezi că acest lucru va reduce rata alergiilor, astmului sau tulburărilor de zahăr. În plus, oamenii de știință sunt încă în prezent critici cu privire la faptul că, cu „însămânțarea vaginală”, este acceptat pentru copil un risc incalculabil de infecție cu germeni patogeni, fără a avea încă dovezi de eficacitate.
Prin urmare, „însămânțarea vaginală” nu poate fi recomandată în general până când nu sunt disponibile studii suplimentare.

Comitetul mixt federal (cu privire la orientările privind maternitatea)
H. Schneider, P. Husslein, K.T.M. Cutter. Obstetrică, Springer (2010)
Voigt F., Farrokh A., Franz C. și colab., Tokolyse - Actualizare 2016 - Der Gynäkologe, Spinger (2016)
Dominguez-Bello MG și colab., Restaurarea parțială a microbiotei sugarilor născuți prin cezariană prin transfer microbian vaginal. Nat Med (2016)

Suport tehnic: Dr. med. André Farrokh