VGH Baden-Württemberg, hotărârea din - 2 S 20916 - openJur

În cazul cheltuielilor eligibile pentru dietele elementare pentru sugari (până la finalizarea primului an de viață) și pentru copiii mici până la finalizarea celui de-al treilea an de viață care sunt alergici la laptele de vacă, conform nr. 2.4 VwVBVO împreună cu § 6 Paragraful 1 Nr. 2 versiunea veche a BVO fără coplată.

tenor

Hotărârea Curții administrative din Stuttgart din 5 februarie 2015 - 1 K 970/14 - este modificată în apel de către reclamant.

Pârâtul este obligat să plătească reclamantului cheltuielile din 04.11. și 26.11.2013 a achiziționat preparatul Alfamino în valoare de 178,88 EUR fiecare.

Anunțurile Oficiului de Stat pentru Salarii și Aprovizionare din Baden-Württemberg din 16 noiembrie 2013 și 17 decembrie 2013 sub forma notificărilor sale de opoziție din 13 ianuarie 2014 și 29 ianuarie 2014 sunt revocate în măsura în care sunt în conflict cu această obligație.

Pârâtul suportă cheltuielile de judecată în ambele cazuri.

Revizuirea nu este permisă.

Delict

Părțile argumentează cu privire la eligibilitatea cheltuielilor pentru un produs dietetic prescris din punct de vedere medical.

Reclamanta, care se află în serviciul pârâtului, are dreptul la ajutor pentru fiul ei, care s-a născut în iunie 2012, la o rată de 80%. Potrivit unui certificat medical din 04/04/2013, fiul ei suferă de alergie la laptele de vacă și la ouă de pui, iar reacțiile alergice imediate trebuie așteptate în caz de expunere, motiv pentru care dieta trebuie să se bazeze pe pulbere de alfamino.

Încă din 7 ianuarie 2013, reclamantul a cerut prin intermediul portalului clienților Oficiului de Stat pentru Salarii și Aprovizionare din Baden-Württemberg (Oficiul de Stat) dacă există o subvenție pentru hrana pentru copii, după care Biroul de Stat a informat-o într-o scrisoare din 7 ianuarie 2013 că pentru sugari (până la finalizarea primului an de viață) și pentru copiii mici până la împlinirea celui de-al treilea an, cheltuielile pentru dietele elementare sunt eligibile dacă sunt alergice la laptele de vacă. Cheltuielile pentru dietele cu formule, care au în același timp caracterul unui medicament, sunt eligibile pentru ajutor dacă depășesc 360 EUR pe trimestru.

Cu notificări de ajutor din 9 mai, 4 iulie, 3 august, 8 octombrie și 31.10. În 2013, ca răspuns la cererile respective, reclamantei i s-a acordat ajutor pentru cheltuielile pe care le-a suportat pentru pudra de alfamino, fără deducerea unei deductibile.

Cu cereri de beneficii din 6 noiembrie 2013 și 13 decembrie 2013, solicitantul (printre altele) a solicitat din nou ajutor pentru sau 26.11.2013 prescris medical și cumpărat de la ea la un preț de 178,88 EUR fiecare "Pulbere de pulbere de Alfamino, 1 x 400 g".

Într-o decizie din 16 noiembrie 2013, Oficiul de Stat a respins ajutorul solicitat la 6 noiembrie 2013 pe motiv că cheltuielile pentru dietele cu formulă (dietă elementară definită de nutrienți, hrănire tubulară), care au și caracterul unui medicament, sunt eligibile pentru ajutor numai dacă depășesc 360 EUR pe trimestru.

Ca răspuns la cererea din 13 decembrie 2013, a fost acordat un ajutor în valoare de 141,31 EUR în decizia din 17 decembrie 2013 cu aceeași justificare.

La 18 noiembrie 2013, reclamanta a depus o obiecție la decizia de ajutor din 16 noiembrie 2013 în măsura în care preparatul Alfamino nu a fost rambursat și a declarat că fiul ei avea nevoie de cel puțin patru doze de 178,88 EUR pe lună și, prin urmare, era superior limita de rambursare.

Într-o scrisoare din data de 3 ianuarie 2014, reclamantul a depus o obiecție la decizia de ajutor din 17 decembrie 2013, în măsura în care preparatul Alfamino nu a fost rambursat integral. Aici a declarat că a doua secțiune a VwVBVO la § 6 BVO i se aplică. A doua parte nu este relevantă. Datoria de îngrijire impune angajatorului să nu excludă ajutorul pentru cheltuieli necesare și rezonabile în caz de boală, fără a lua în considerare consecințele economice pentru funcționarul public. Trebuie să fie clar cum trebuie achiziționat Alfamino în trimestrul respectiv.

Cu o decizie din 8 ianuarie 2014, Oficiul de Stat a revocat avizele de ajutor din 9 mai, 4 iulie, 3 august, 8 octombrie. și 31.10.2013 în măsura în care trebuia dedusă o deductibilă trimestrială de 360,00 EUR din suma eligibilă determinată pentru cheltuielile pentru dieta formulă pentru fiul reclamantului și a cerut înapoi ajutorul plătit în valoare de 1.318,32 EUR. Nu s-a luat încă nicio decizie cu privire la obiecția depusă de reclamant.

Pârâtul a contracarat acțiunea și a declarat că, în conformitate cu interpretarea sistematică a nr. 2.4, paragraful 2 trebuie înțeles ca un alt caz al paragrafului 1. Prin urmare, deductibilă în valoare de 360,00 EUR se aplică și paragrafului 2. Din excepția din paragraful 3, concluzia inversă este că deductibilul se aplică alineatului 2. Interpretarea teleologică nu permite nicio altă concluzie. Dietele sunt eligibile pentru subvenții numai dacă au depășit 360 EUR în trimestrul respectiv. În practica sa administrativă, Oficiul de Stat acordă ajutor în toate cazurile comparabile numai dacă cheltuielile depășesc 360 EUR pe trimestru.

Prin decizia din 19 februarie 2014 - 3 K 269/14 - Curtea Administrativă Sigmaringen a sesizat litigiul instanței administrative competente din Stuttgart.

Împotriva hotărârii notificate la 02.11.2015, reclamantul a solicitat admiterea recursului la 03.11.2015 și a motivat-o la 02.02.2015.

A solicitat reclamantul,

să modifice hotărârea Curții administrative din Stuttgart din 5 februarie 2015 - 1 K 970/14 - și să oblige pârâtul să plătească reclamantului cheltuielile din 4 noiembrie. și 26.11.2013 au achiziționat preparatul Alfamino în valoare de 178,88 EUR fiecare și notificările Oficiului de Stat pentru Salarii și Aprovizionare Baden-Württemberg din 16.11.2013 și 17.12.2013 sub forma notificărilor sale de obiecție din 13.01.2014 și 29.01.2013 .2014 dacă intră în conflict cu această obligație.

A cerut inculpatul,

respinge recursul.

Pentru detalii suplimentare cu privire la starea de fapt și la litigiu, se face trimitere la documentele scrise schimbate între părți, dosarele de ajutor depuse de pârât și dosarele instanței de judecată a Curții administrative din Stuttgart.

motive

Recursul admisibil este întemeiat.

Contrar părerii instanței administrative, reclamantul are dreptul la râvnitul ajutor fără deducerea unei deductibile, motiv pentru care trebuie modificată hotărârea în primă instanță și deciziile biroului de stat din 16 noiembrie 2013 și 17 decembrie 2013 sub forma notificărilor sale de obiecție din 13 ianuarie 2014 și 29 ianuarie. 2014, în măsura în care resping cererea, urmează să fie anulate. Sunt ilegale și încalcă drepturile reclamantului (secțiunea 113 (5) teza 1 VwGO).

În nr. 2.4 din prezentul regulament administrativ al Ministerului Finanțelor și Economiei pentru Ordonanța de ajutor de stat (VwVBVO) din 24 aprilie 2012 - Ref.: 1-0374.0-02/4 - (GABl. 2012, p. 383, Die Justiz 2012, p. 341) la § 6 Alineatul nr. 2 BVO, aceste excepții sunt reglementate după cum urmează:

Cheltuielile pentru așa-numitele diete formale complet echilibrate (preparate dietetice complete cu conținut ridicat de fibre definite de nutrienți, diete elementare, hrănire tubulară) sunt excepțional eligibile în următoarele cazuri excepționale asigurate medical, dacă depășesc 360 EUR pe trimestru, dacă dieta formulă este necesară pe baza unui certificat medical corespunzător.

- Boala siropului de arțar - Colită ulcerativă - Sindromul intestinului scurt - Boala Crohn - Fibroza chistică - Fenilcetonurie - Tulburări semnificative ale aportului alimentar în cazul problemelor neurologice de înghițire sau a tumorilor de la nivelul gurii superioare, în special a carcinomului bucal și al limbii - Terapii tumorale (și după tratament) - Congenitală după îngrijire și metabolismul lipidelor - defecte congenitale ale enzimelor care sunt tratate cu amestecuri speciale de aminoacizi - diaree asociată cu SIDA - epilepsii, dacă nu este posibil un control adecvat al convulsiilor, în ciuda terapiei anticonvulsivante optimizate - insuficiență renală.

Cheltuielile de dietă elementară sunt eligibile pentru sugari (până la vârsta de un an) și pentru copiii cu vârsta de până la trei ani dacă sunt alergici la laptele de vacă. Pentru sugarii și copiii mici cu neurodermatită, dietele elementare sunt eligibile pentru un total de șase luni dacă sunt utilizate în scopuri de diagnostic.

Cheltuielile pentru dietele cu formule definite chimic (de exemplu amestecuri de aminoacizi ca aditiv la dieta pentru fenilcetonurie) sunt eligibile; deducerea de 360 EUR nu se face dacă costurile se adaugă la cele pentru alimentele obișnuite dietetice. Alimentarea parenterală (direct în fluxul sanguin) are caracterul unui medicament.

Este incontestabil - și între părți - că cheltuielile în litigiu intră în domeniul de aplicare al paragrafului 2 al nr. 2.4 VwVBVO la § 6 BVO, deoarece conform descrierii produsului (https://www.nestlehealthscience.de/marken/aaa-fachkreisangehre/alfamino) pulberea specială de alfamino este o dietă elementară pentru tratamentul dietetic al alergiilor la proteinele din laptele de vacă potrivit pentru utilizare la copii și sugari încă de la naștere și poate fi utilizat și pentru nutriție exclusivă. În consecință, inculpatul a considerat că cheltuielile pentru Alfamino sunt în general eligibile pentru ajutor.

Contrar părerii instanței administrative și a pârâtului, reclamantul are dreptul la subvenții pentru aceste cheltuieli fără a fi nevoit să suporte o contribuție proprie de 360 EUR pe trimestru.

2. Cererea reclamantului decurge din §§ 5 Abs. 1 Satz 1, 6 Abs. 1 Nr. 2 BVO versiune veche. în legătură cu Paragraful 2 din nr. 2.4 VwVBVO la § 6 Paragraful 1 Nr. 2 BVO.

Conform formulării paragrafului 2 din nr. 2.4 VwVBVO la § 6 Abs. 1 Nr. 2 BVO nu există nicio deductibilă pentru dietele elementare pentru sugari și copii mici, care altfel trebuie plătită pentru dietele cu formule complet echilibrate, care includ și dietele elementare (paragraful 1). Deductibilul trebuie plătit și pentru dietele cu formule definite chimic (Paragraful 3), cu excepția cazului în care costurile sunt suportate în plus față de alimentele obișnuite dietetice - pe care le reglementează Paragraful 1. Acest lucru este demonstrat de menționarea exemplificativă a fenilcetonuriei, în care sunt utilizate și diete cu formule complet echilibrate și ar trebui, așa cum explică corect reclamantul în rezultat, o dublă povară cu o dublă deducere a deductibilului - o dată conform paragrafului 1 și o dată conform paragrafului 3 - evita.

În ceea ce privește istoricul de reglementare, se remarcă faptul că legiuitorul a reglementat acum eligibilitatea dietelor elementare pentru copiii cu vârsta sub trei ani (adică copii mici și sugari combinați) în primul rând în BVO în loc de (numai) în VwVBVO și, în al doilea rând, nu a standardizat în mod expres o deductibilă acolo. Secțiunea 6 (1) nr. 2 BVO în versiunea din 20 decembrie 2013 aplicabilă de la 1 aprilie 2014, consideră că medicamentele prescrise în scris de medici sunt eligibile pentru ajutor. Nu există droguri

a) Mijloace care sunt potrivite pentru înlocuirea articolelor de zi cu zi, ... c) Alimente dietetice în conformitate cu secțiunea 1 (1) din Ordonanța privind dieta cu adăugirile „Dietă”, „Dietetică”, „Alimentară”, „Alimentară” sau „Alimentară” „Marcate sunt, ...

În mod excepțional, cheltuielile menționate sunt eligibile pentru ajutor

b) Amestecuri de aminoacizi, hidrolizate de proteine, diete elementare și hrănire tubulară pentru hrana enterală în cazul lipsei sau capacității limitate de a mânca în mod adecvat în conformitate cu certificatul unui medic și dacă cheltuielile pentru aceasta depășesc 360 EUR pe trimestru; Cheltuielile pentru dietele formulate chimic sunt eligibile pentru o subvenție trimestrială de 360 de euro fără deducere dacă costurile se adaugă celor pentru alimentele obișnuite cu dietă,

c) Dietele elementare pentru copiii cu vârsta sub trei ani cu alergie la proteine din laptele de vacă și neurodermatită (în versiunea BVO din 2 iunie 2015, valabilă de la 1 iulie 2015, „indiferent de vârsta persoanei” a fost adăugată aici) pentru o perioadă de unu jumătate de an dacă sunt utilizate în scopuri diagnostice.

După toate acestea, Paragraful 2 este nr. 2.4 VwVBVO la § 6 Abs. 1 Nr. 2 BVO să fie interpretat în așa fel încât regulamentul să nu includă o contribuție proprie de 360, - EUR pe trimestru, motiv pentru care practica bazată pe instrucțiunile sale de serviciu intern a fost la fel de ilegală ca deciziile atacate cu care reclamantului i s-a acordat o indemnizație numai cu o deductibilă. Prin modificarea hotărârii de primă instanță, acestea trebuiau, așadar, anulate, iar pârâtul să fie obligat să plătească reclamantului cheltuielile aferente la data de 04.11. și 26.11.2013 au achiziționat preparatul Alfamino în valoare de 178,88 EUR fiecare fără a deduce o contribuție proprie.

Decizia privind costurile se bazează pe secțiunea 154 (1) VwGO.

Condițiile preliminare pentru aprobarea revizuirii menționate în secțiunea 132 (2) VwGO nu sunt îndeplinite.

Decizie din 21 iulie 2016

Suma în litigiu pentru procedura de apel este stabilită la 144,90 EUR (§§ 47 Alineat 1, 52 Alineat 3 GKG).