Antje Dittrich - portal de cunoaștere

Insuficiența renală acută este o apariție acută a disfuncției renale cu o scădere a producției de urină, o acumulare de substanțe necesare rinichilor în sânge și, în consecință, o întrerupere a echilibrului lichid și acido-bazic (GERBER și STRAUB 2016).

colab 2016

Se face distincția între cauzele prerenale, (intra) renale și postrenale (GERBER și STRAUB 2016).

Origine și cauze

Insuficiența renală prerenală apare atunci când fluxul sanguin către rinichi și debitul cardiac sunt reduse. Această afecțiune apare, de exemplu, în cazul pierderilor acute de sânge mari, a efortului fizic foarte puternic sau a stărilor de șoc. (GERBER și STRAUB 2016) Dar numeroase boli gastro-intestinale pot declanșa și insuficiența renală prerenală la cai. În special pacienții cu colici cu obstrucție intestinală pot dezvolta insuficiență renală acută. Caii cu endotoxemie, colită și diaree pot suferi, de asemenea, de insuficiență renală acută. (MAI și colab. 2012) Lipsa fluxului sanguin către rinichi în insuficiența renală prerenală provoacă leziuni ale țesutului renal și, prin urmare, insuficiență renală (SCHUSSER 2017).

Cauzele renale ale insuficienței renale acute sunt medicamentele, inclusiv mai ales medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, bolile renale infecțioase și neinfecțioase, precum și absorbția toxinelor precum plumbul, mercurul sau solvenții. (GERBER și STRAUB 2016)

Insuficiența renală acută postrenală este cauzată de restanța urinară (SCHUSSER 2017), care este de obicei cauzată de obstrucția urinară a pietrei în tractul urinar superior, de procese care ocupă spațiu, cum ar fi tumorile, sau de inflamații și traume (GERBER și STRAUB 2016). Datorită închiderii complete a ureterelor, urina revine în rinichi. Presiunea cauzată de apele afectate afectează funcția renală (SCHUSSER 2017). Cu toate acestea, ocluzia bilaterală a ureterelor este rară, astfel încât ureterul sănătos poate compensa de obicei lipsa de performanță a persoanei deteriorate (GERBER și STRAUB 2016).

Simptome

  • Inapetență
  • apatie
  • lipsa de motivatie
  • puls accelerat
  • colici ușoare (GERBER și STRAUB 2016)
  • Edem pe abdomenul inferior și pe picioare
  • caii au trecut puțin sau deloc urină (SCHUSSER 2017)
  • expirație uremică tipică prin pielea calului (GERBER și STRAUB 2016)

Măsuri de hrănire care susțin terapia

Dacă caii pot fi stabilizați de medicul veterinar, ar trebui să fie hrăniți în mod optim și udați în faza ulterioară de convalescență. Cantitatea de apă trebuie controlată. (SCHUSSER 2017).

6.5. Hiperlipemie și boli ale ficatului gras (lipidoză hepatică)

definiție

La cai, boala ficatului gras apare de obicei ca urmare a hiperlipemiei. Aceasta descrie o creștere drastică a trigliceridelor din sânge. (GERBER și colab. 2016)

Majoritatea poneilor și măgarii obezi sunt afectați, deoarece sunt capabili să mobilizeze grăsimea mai repede decât un cal mare în stări de foame sau stres. În plus, iepele sunt mai des afectate decât masculii. (GEHLEN și GRABNER 2017; GERBER și colab. 2016)

Origine și cauze

Un factor de risc major pentru dezvoltarea hiperlipemiei este întreruperea bruscă a aportului alimentar din cauza lipsei/deficitului alimentar, stresului sau bolii (MEYER și COENEN 2014). Toate afecțiunile dureroase, cum ar fi colicele, endotoxemia, infestarea cu paraziți, transportul și stresul social pot fi considerate un factor de stres. De asemenea, caii suferă adesea de lipsa poftei de mâncare atunci când sunt infectați. Un alt factor de risc este metabolismul catabolic al unei iepe în timpul sarcinii și alăptării (GERBER și colab. 2016)

Datorită unui aport redus de hrană sau a unui consum foarte mare de energie, calul intră într-un deficit energetic. După epuizarea rezervelor de energie ale ficatului, acizii grași liberi sunt mobilizați și eliberați în sânge. Ficatul le folosește pentru a sintetiza trigliceridele, care la rândul lor sunt distribuite în organism prin sânge și servesc ca furnizor de energie. Dacă ficatul este supraîncărcat de mobilizarea excesivă a grăsimilor în timpul acestui proces metabolic, rezultatul este un nivel crescut de trigliceride în sânge. Hiperlipidemia apare atunci când nivelul trigliceridelor din sânge este sub 5 mmol/l. Condițiile de peste 5 mmol trigliceride/l sânge se numesc hiperlipemie. (GEHLEN și GRABNER 2017) Ca urmare a deraierii metabolismului lipidic, grăsimea este stocată în ficat (= ficat gras) și în alte organe (GERBER și colab. 2016).

Un metabolism sănătos al insulinei previne de obicei apariția hiperlipemiei. Insulina inhibă descompunerea trigliceridelor din țesutul adipos. De asemenea, activează enzime care favorizează absorbția trigliceridelor în celulele adipoase. Ca urmare, nivelul trigliceridelor din sânge rămâne în intervalul normal. La caii sau poneii care suferă de sensibilitate redusă la insulină, la fel ca în cazul sindromului metabolic ecvin, acest efect de scădere a trigliceridelor din sânge este perturbat, ceea ce poate duce la dezvoltarea hiperlipemiei. (GEHLEN și GRABNER 2017)

Simptome

  • slăbiciune
  • Refuzul hranei
  • absorbție redusă a apei
  • icter ușor/icter
  • diaree
  • Simptome de colică
  • Edem
  • Prezintă semne de encefalopatie hepatică (sindrom HE) (vezi capitolul 6.4. „Ciroza hepatică cronică”) (GERBER și colab. 2016)
  • În cazul hiperlipemiei, pe lângă insuficiența hepatică, poate apărea și insuficiența renală cu polidipsie și poliurie, precum și insuficiența cardiacă (GEHLEN și GRABNER 2017).
  • Decesele subite pot apărea ca urmare a insuficienței circulatorii sau a rupturii hepatice (GERBER și colab. 2016).

Măsuri de hrănire care susțin terapia

Prognosticul pacientului depinde de momentul la care boala este recunoscută și de începutul terapiei, precum și de momentul la care calul începe să mănânce din nou. În primul rând, boala primară sau factorul de stres trebuie identificat și tratat.

Apetitul calului bolnav trebuie stimulat astfel încât să poată mânca din nou cât mai repede posibil. Pot fi folosite furaje gustoase precum iarba, morcovii, cerealele și melasa. Dacă vă este foame mult timp, poate fi necesar să luați în considerare terapia pentru gastrită sau ulcere gastrice. (GERBER și colab. 2016)

Accentul se pune pe profilaxia dezvoltării hiperlipemiei. Cailor, poneilor și măgarilor obezi pe cale de dispariție ar trebui să li se acorde pierderea în greutate. În plus față de o hrănire adaptată, aceasta include și antrenamente extinse de exerciții. Stresul de orice fel ar trebui evitat. (GERBER și colab. 2016)

Reducerea greutății la iepe trebuie făcută înainte de sarcină. Iepele însărcinate ar trebui hrănite în funcție de nevoile lor, prin care se recomandă rații pe bază de furaje cu supliment mineral. În ultima treime a sarcinii, rația de hrană trebuie suplimentată cu hrană concentrată. (MEYER și COENEN 2014)