B. (după i.v.

Boli neurologice

În Europa, după eritemul migrans, este a doua formă de manifestare cea mai frecventă.

Simptome
? Meningopolineurita Garin-Bujadoux-Bannwarth:
1 - 12 săptămâni după mușcătura de căpușă, durere chinuitoare, rătăcitoare, adesea parestezie și hiperalgezie, doar parțial localizat în zona topografică a leziunii primare sau a eritemului migrant anterior. În timpul sindromului durerii inițiale în peste 90% paralizie flască asimetrică și distribuită nesistematic; în peste 60% eșecuri sensibile suplimentare (rareori singure). Aproximativ. două treimi din eșecurile neurologice afectează nervii cranieni, predominant ca paralizie facială periferică unilaterală sau bilaterală.
? Imagini clinice meningitice și encefalitice:
Rar în Europa (spre deosebire de SUA), mai des la copii decât la adulți Cele mai multe simptome ușoare, cum ar fi tulburările de memorie și concentrare, probleme de comportament, ușoare modificări generale ale EEG.

Diagnostic
? EMG și viteza de conducere nervoasă în meningopolineurită patologică
? Starea CSF
La Sindromul Bannwarth și Meningoencefalita Constatări caracteristice LCR: pleocitoză limfocitară până la 3000/3 celule și majoritatea (95%) proteine cresc până la 400 mg%, care regresează mult mai lent decât pleocitoza și simptomele clinice.
Zahărul și lactatul din LCR în intervalul normal (numai ocazional valori crescute ale lactatului și valori scăzute ale glucozei).
Creșterea nivelului de proteine din LCR datorită atât perturbării barierei sânge-LCR, cât și producției locale de IgM/IgG.
Detectarea anticorpilor specifici autohtoni: relație cauzală cu infecția Borrelia.

Diagnosticul diferențial al meningopolinevritei
? Prolapsul discului,
? apendicita acuta,
? Ulcer,
? Colici biliare etc.

curs
Fără tratament cu antibiotice, tulburările neurologice pot persista până la 18 luni

Cardita

Rareori (1 ? 2%?) Afectare cardiacă ca mio-, peri- sau pancardită. Apare înainte ca eritemul migrans să dispară și să dureze câteva săptămâni.

Simptome
? Palpitatii si disconfort anginal
? Tulburări de conducție atrioventriculară până la blocarea AV completă (dacă stimulatorul cardiac persistă!),
? Modificări ale segmentului ST-T, fibrilație atrială, ES ventriculară, tahicardii.
? De asemenea, cardiomegalie, afectarea funcției ventriculare stângi, insuficiență cardiacă manifestă, sincopă

Limfadenoză cutanată benignă (LBC) sau limfocitom

Leziune cutanată cu infiltrare de celule asemănătoare ganglionilor în corium, care constă în principal din limfocite B (pseudolimfom cu celule B) și uneori formează foliculi limfatici cu centre germinale.

Simptome
? Forma tumorii cu emisferic, bombat, (albastru) roșu, solitar sau multiplu, noduli moi (puncte de predilecție pe lobul urechii, gât, zona mamelonului, axile, scrot sau dorsul piciorului)
? Formă miliară diseminată (mai ales în jurul feței și trunchiului)
? Progresie plat-infiltrativă (de preferință pe picioare)

curs
Cea mai rară manifestare a bolii Lyme (

Etapa 3

artrită

Afectează până la 60% dintre pacienții netratați din SUA („artrita Lyme”), probabil în Europa

Simptome
Modele de infestare mai ales mono- sau oligoarticulare. Articulațiile genunchiului afectate în principal, apoi (cu frecvență scăzută) articulațiile gleznei, coatelor, degetelor, degetelor de la picioare și ale încheieturii mâinii și articulației temporomandibulare. Tipic: atacuri intermitente cu faze de remisiune care durează săptămâni până la luni, de multe ori rătăcind localizarea. În aproximativ 10% curs cronic cu modificări detectabile radiologic sau defecte severe

Encefalomielita progresivă

În 5% din toate manifestările organelor (sau 10% din toate complicațiile neurologice) de la luni la ani după o infecție cu Borrelia tratată necorespunzător, simptome neurologice cronice, recurente sau progresive similare sclerozei multiple.
Simptome
Spre deosebire de tulburările neurologice din stadiul 2, există acum semne de implicare a SNC: pareză spastică (tetra-) spastică, insuficiență nervoasă craniană, ataxie cerebelară, tulburări ale vezicii urinare și modificări organice ale personalității până la psihoze severe.

Diagnostic
Starea LCR: cu aproximativ 90% pleocitoză limfocitară între 50/3 și mai multe 1000/3 celule, valori crescute ale proteinelor de la 100 la 1200 mg% (scleroză multiplă DD: majoritatea doar modificări discrete în LCR). Anticorpi autohtoni borrelia detectabili în mod regulat în lichior.

curs
Cursul bolii pe mai mult de 8 sau 12 ani. Regresia semnificativă a modificărilor LCR și regresia parțială a simptomelor neurologice sub tratament cu antibiotice

Acrodermatita cronică atrofică (ACA)

Boală cronică inflamatorie a pielii care afectează aproape numai suprafețele acra și extensoare ale extremităților, ceea ce duce mai târziu la atrofierea pielii. Incidența în Europa 40 de ani (în special femei!) Afectate.

Simptome
? Etapa incipientă edematoasă inflamatorie (umflarea pielii bine definită, asemănătoare unei perne, înroșirea sau decolorarea lividă, nu rareori umflarea ganglionilor limfatici regionali): lipsa simptomelor subiective, adesea neobservate
? Etapa tardivă atrofică: pielea subțire, ofilită, uscată, fără păr, ca hârtia de țigară. Venele ies ca fire albastre-violete, prin telangiectazii și altele asemenea. Pigmentul schimbă decolorarea roșu-maroniu („pielea mărului copt”).

curs
Consecințe posibile: eczeme de deshidratare, ulcerații (după traume minore), apariția crescută a lipoamelor, fibromelor, sarcoamelor, limfoamelor benigne și maligne și carcinomului spinocelular. Stadiul incipient regresează sub tratament cu antibiotice, atrofia nu poate fi influențată.

Borrelia burgdorferi este sensibilă la majoritatea antibioticelor. Până în prezent, penicilinele, tetraciclinele, macrolidele și cefalosporinele s-au dovedit terapeutic

Etapa 1
? Penicilină V 50 mg/kg și zi pe cale orală timp de 10-14 zile, împărțit în 3 doze zilnice
? Doxiciclina 1x 200 mg/peste 10-14 zile sau
? Penicilina Clemizol 1 MIU/die IM peste 2 (? 3) săptămâni sau
? Benzilpenicilină 20 Mega/i.v. (adică 4x 5 Mega/mor sub formă de infuzii scurte) în 10 (? 20) zile. Dacă penicilinele (alergiile) și tetraciclinele (copii, femei însărcinate) sunt contraindicate, se poate face clic
? Eritromicina se evită într-o doză orală de 4x 500 mg/în cele 2 (3) săptămâni

Manifestările tardive severe sunt posibile și după terapia cu antibiotice. Acestea apar în principal atunci când a fost utilizată eritromicina sau penicilinei i s-a administrat o doză prea mică. Simptome similare reacției Herxheimer-Jarisch apar rar în primele 24 de ore de terapie

Etapa 2 și 3
? Penicilina G intravenoasă în doză de 4x 5 Mega/die (perfuzii scurte) pe parcursul a 20 de zile sau
? Ceftriaxonă 1x 4 g/i.v. peste 14 zile sau
? Cefotaxim 2x 3 g/i.v. peste 14 zile
Există dovezi că cefalosporinele de generația a treia sunt mai eficiente decât dozele IV mari de penicilină G.
Formele cronice de manifestare pe articulații și pe SNC sunt tratate cu o. A. Schema de terapie s-a îmbunătățit numai în cazuri excepționale, atrofiile cutanate în ACA nu mai pot fi influențate
În ceea ce privește terapia cu antibiotice pentru artrita cronică, există acum o tendință spre profilaxia recurenței pe termen lung, de ex. B. (după terapia inițială IV de mai sus) cu penicilină V 3 Mega/mor pe cale orală timp de 6-12 luni
Corticoizii au fost, de asemenea, sugerați pentru tratamentul artritei cronice și a encefalomielitei progresive și pentru durerea radiculară chinuitoare în sindromul Bannwarth. Tratamentul carditei poate fi, de asemenea, suplimentat cu steroizi și salicilați (timp de câteva săptămâni până când ECG se modifică regresează)

profilaxie
Măsurile profilactice se limitează la evitarea înțepăturilor de artropode. Imunizarea activă sau pasivă nu este posibilă. Antibioticele „profilactice” post-expunere după mușcătura de căpușă, precum și tratamentul pacienților seropozitivi fără simptome clinice sunt neobișnuite, dar pot fi utile dacă pacientul este gravidă (nu există recomandări cu privire la durata tratamentului și dozarea). De asemenea, a fost sugerat tratamentul local al leziunii înjunghiate proaspete cu unguent de tetraciclină sau eritromicină.

Eliminarea căpușei
Căpușele aderente la piele trebuie îndepărtate cât mai repede posibil.
Spre deosebire de recomandările anterioare, aplicarea locală anterioară de substanțe anestezice sau de etanșare a aerului (de exemplu eter, lac de unghii) nu este recomandată astăzi, deoarece parazitul deteriorat reacționează la secreția crescută de lichid corporal infectat în canalul de puncție. În schimb, căpușa este imediat scoasă cu atenție din epidermă folosind o pensetă sau unghiile. Locul de înjunghiere trebuie apoi dezinfectat cu atenție.

Antibiotice

Cefalosporine

Cefotaxime

Claforan 0,5 g/1,0 g/2,0 g fiole uscate
[Biochemie GmbH] Cefotaxime amplificator de uscare. 0,5 g; 1 g; 2 g; DOS .: s. Informații tehnice