Bloc AV

  • introducere
  • Simptome
  • Cauze și factori de risc
  • Frecvență și curs
  • consecințe
  • diagnostic
  • tratament
  • Viața și viața de zi cu zi
  • Informatii suplimentare
  • umfla

(PantherMedia/Martin Novak) Dacă inima bate foarte încet, pot exista multe motive. Dacă aritmia cardiacă este cauza, este adesea așa-numitul bloc AV (bloc atrioventricular). În această boală, conducerea electrică a stimulilor din inimă este perturbată - între auricule și ventriculi.

este obicei

Ritmul inimii este de obicei controlat de nodul sinusal, care este situat în atriul drept. Eliberează impulsuri electrice care călătoresc peste inimă ca o undă.

Cu un bloc AV, transmisia acestor impulsuri către ventriculi nu mai funcționează corect. Boala este împărțită în trei grade de severitate:

  • Gradul 1: Impulsurile sunt transmise cu întârziere: inima bate încă ritmic și normal rapid.
  • Gradul 2: Transmiterea este întreruptă temporar: Unele impulsuri nu mai ajung în camere, inima saltează ocazional.
  • Gradul 3: Transmisia este complet întreruptă (bloc AV complet): nu mai ajung impulsuri în camere. Apoi apar acolo impulsuri de înlocuire, care de obicei împiedică oprirea inimii. Apoi bate foarte încet cu mai puțin de 40 de bătăi pe minut (bradicardie). Persoanele cu această formă cea mai severă de blocare AV necesită un stimulator cardiac.

Simptomele depind de severitatea blocului AV și dacă inima este deteriorată suplimentar de o altă boală.

În caz contrar, persoanele sănătoase cu un ușor bloc AV (gradul 1) nu au adesea simptome și nici măcar nu observă tulburarea.

De la gradul 2 simptome precum palpitații și poticnire, slăbiciunea și amețeala sunt mai frecvente. Mai ales cu efort fizic sau stres psihologic, poate duce la dificultăți de respirație, dureri în piept sau atacuri de leșin (așa-numita sincopă).

Cu un bloc AV de gradul 3, inima bate foarte încet. Astfel de simptome sunt, de asemenea, posibile în faze de repaus și se instalează imediat, de îndată ce apare aritmia cardiacă. Picioarele inferioare se pot umfla treptat, pe măsură ce apa se adună în țesut (edem).

Blocajele AV pot apărea, de asemenea, doar pe scurt.

Blocul AV poate avea multe cauze diferite. O formă ușoară poate apărea, de exemplu, la sportivii în repaus - dar apoi nu este considerată patologică.

Poate să apară și ca efect secundar al anumitor medicamente, cum ar fi unele medicamente pentru inimă. Tulburările hormonale, bolile autoimune și bolile infecțioase precum boala Lyme pot perturba și transmiterea impulsurilor electrice către inimă.

Cu blocul AV, transmisia stimulilor către inimă este perturbată

Cu toate acestea, blocajul AV sever și permanent este de obicei rezultatul bolilor de inimă. Cauzele tipice sunt defectele cardiace congenitale, miocardita sau bolile coronariene (CHD). Factorii de risc pentru CHD - de exemplu, supraponderalitatea, vârsta înaintată, diabetul și tensiunea arterială crescută - cresc astfel riscul de a dezvolta bloc AV.

Blocul AV este una dintre cele mai frecvente boli de inimă. Cu toate acestea, nu este posibil să se spună exact câte persoane sunt afectate. Persoanele în vârstă sunt mai predispuse să dezvolte o formă severă, iar persoanele mai tinere să dezvolte o formă ușoară.

Blocarea AV poate apărea permanent sau doar temporar. De exemplu, un bloc AV ușor poate dispărea temporar imediat ce pulsul crește cu efortul. El se poate întoarce atunci când se odihnește. Chiar și blocurile AV severe pot dispărea complet dacă, de exemplu, declanșarea medicației este oprită. Cu toate acestea, dacă blocul AV este cauzat de o boală cardiacă, este adesea permanent.

La unii oameni, un bloc AV ușor poate deveni sever. Acest lucru este valabil mai ales pentru o formă specială de severitate 2, numită „tip Mobitz” sau „Mobitz 2”. Inima se oprește în mod regulat, de exemplu la fiecare a doua sau a treia bătaie. Tipul Mobitz crește riscul dezvoltării unui bloc AV complet (gradul 3).

Cu un bloc AV complet, inima bate foarte încet. Aceasta înseamnă că mai puțin sânge bogat în oxigen pătrunde în corp. Acest lucru are numeroase efecte: lipsa de oxigen din creier poate duce la leșin, care la rândul lor pot duce la căderi și accidente.

Stopul cardiac este una dintre consecințele care pun viața în pericol a unui bloc AV de gradul 3.

Uneori, un blocaj AV este observat prin „abandon” sau printr-o bătăi foarte lente ale inimii la măsurarea pulsului sau la ascultarea inimii. Un bloc AV poate fi determinat cu precizie cu ajutorul unei electrocardiograme (ECG): Un medic poate identifica cu ușurință un bloc AV și severitatea acestuia de la cursul curbelor ECG. Uneori sunt necesare examinări ECG speciale, cum ar fi un stres sau ECG pe termen lung.

Adesea, aceasta este urmată de examinări suplimentare, de exemplu o examinare cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie) sau o examinare a cateterului cardiac. Ele ajută la determinarea cauzei blocării AV. De asemenea, arată dacă inima este deja slăbită.

Tratamentul blocului AV depinde în mare măsură de cauzarea simptomelor. Terapia nu este adesea necesară pentru un bloc AV ușor. Cu blocuri AV severe, totuși, este necesar un stimulator cardiac. Medicamentele precum atropina sunt utilizate de obicei numai în caz de urgență.

Tratamentul cu stimulator cardiac poate fi pe termen scurt sau permanent. Dispozitivul asigură o bătăi normale a inimii, dar nu modifică cauza tulburării în sine. Prin urmare, se încearcă suplimentar eliminarea motivului blocării AV.

Cu un blocaj AV sever, simptome precum dificultăți de respirație sau slăbiciune pot fi o povară, plus teama de atacuri de leșin și consecințe care pun viața în pericol.

Cu toate acestea, tratamentul cu un stimulator cardiac poate schimba și viața de zi cu zi: sunt necesare controale periodice și trebuie să vă amintiți să aveți întotdeauna ID-ul dvs. de stimulator cardiac. Poate fi enervant faptul că dispozitivul este recunoscut sub pielea de pe piept.

La început, mulți oameni cu stimulator cardiac se tem că mișcarea ar putea rupe dispozitivul. Atunci te comporti foarte atent. Astfel de frici sunt uneori întărite de cei dragi.

Cu toate acestea, în general, problemele din viața de zi cu zi sunt destul de rare și, în timp, este de obicei posibil să vă obișnuiți cu stimulatorul cardiac. Vă ajută dacă stimulatorul cardiac poate determina dacă vă exercitați fizic. Dispozitivul setează apoi o rată mai rapidă - ca un nod sinusal sănătos - și astfel permite joburi, sporturi și hobby-uri solicitante fizic. Conducerea unei mașini nu este de obicei nici o problemă. Este posibilă și călătoria cu avionul; Cu toate acestea, este important să atrageți atenția asupra stimulatorului cardiac în timpul verificării de securitate la aeroport. Acest lucru este incomod pentru unii oameni.

Un stimulator cardiac poate fi deranjat în vecinătatea dispozitivelor electrice și magnetice. Cu toate acestea, problemele pot fi evitate prin menținerea dispozitivelor electrice la o distanță de siguranță de 30 de centimetri. Când utilizați un telefon mobil, este suficientă o distanță de 15 până la 20 de centimetri. O păstrezi când ții telefonul la urechea opusă. Unele dispozitive, cum ar fi un aragaz cu inducție, pot necesita o distanță mai mare. În cazul solzilor de grăsime corporală, instrucțiunile de utilizare oferă informații cu privire la faptul că modelul este potrivit și pentru persoanele cu stimulator cardiac.

În unele examinări medicale, stimulatorul cardiac trebuie luat în considerare. Un exemplu tipic este imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Cu toate acestea, există acum multe dispozitive cu care este posibil un RMN după pregătire.

Dacă aveți un stimulator cardiac, medicul dumneavoastră vă va sfătui de obicei cu privire la ce să aveți grijă în viața de zi cu zi. Dacă aveți întrebări sau vă pregătiți pentru interviu, lista noastră de întrebări vă poate ajuta. Dacă nu doriți să așteptați consultația medicului, puteți obține informații de la compania dvs. de asigurări de sănătate.

Practica medicului de familie este de obicei primul punct de contact atunci când sunteți bolnav sau aveți nevoie de sfatul medicului dacă aveți o problemă de sănătate. Vă oferim informații despre cum să găsiți practica potrivită, cum să vă pregătiți cel mai bine pentru o vizită la medic și ce este important.

umfla

Societatea Europeană de Cardiologie (ESC), European Heart Rhythm Association (EHRA). 2013 Liniile directoare ESC privind stimularea cardiacă și terapia de resincronizare cardiacă. Eur Heart J 2013; 34: 2281-2329.

Israel C, Bänsch D, Breithardt O, Butter C, Blade Lifting T, Kolb C și colab. Comentează noile orientări ESC privind stimulatorul cardiac și terapia de resincronizare cardiacă. Cardiolog 2015; 9: 35-45.

Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine. New York: McGraw-Hill; 2015.

Kindermann M, Fröhlig G. Activitatea fizică și sportul la pacienții cu stimulator cardiac. Dtsch Arztebl 2004; 101 (47): A 3191-3197.

Klein HH, Sechtem U, Trappe HJ, Stellbrink C. Ghid de buzunar: Fitness pentru a conduce cu boli cardiovasculare. Düsseldorf: Börm Bruckmeier; 2018.

Siegenthaler W, Blum HE. Fiziopatologie clinică. Stuttgart: Thieme; 2006.

Sommer T, Bauer W, Fischbach K, Kolb C, Luechinger R, Wiegand U și colab. Examinări RM la pacienții cu stimulatoare cardiace și defibrilatoare cardioverter implantabile. Hârtie de consens de la German Cardiac Society (DGK) și German Radiological Society (DRG). Cardiolog 2017; 11: 97-113.