NASH/boală hepatică

Acest site folosește cookie-uri. Prin utilizarea site-ului nostru, sunteți de acord că setăm cookie-uri. Informatii suplimentare

Nahema

NASH este mai probabil să provoace ciroză decât hepatita C.?

Conform calculelor epidemiologilor italieni, cinci la sută din populație au NASH/fiecare zecea persoană afectată primește ciroză
MUNICH (wst). Frecvența steatohepatitei nealcoolice (NASH) a fost până acum subestimată, la fel ca și potențialul său de a duce la ciroză. Principalii factori de risc pentru NASH sunt obezitatea și diabetul de tip 2. În ceea ce privește terapia și prevenirea, se concentrează reducerea greutății și activitatea fizică regulată. Terapiile medicamentoase nu sunt încă stabilite, dar există studii inițiale.

NASH este o boală cronică a ficatului care seamănă histologic cu steatohepatita alcoolică, fără antecedente de consum de alcool demn de menționat. Profesorul Alexander Gerbes de la Spitalul Universitar din München-Großhadern a reamintit acest lucru la un atelier din München susținut de Fundația Falk. Proiecțiile unui studiu epidemiologic italian din 2001 sugerează că aproximativ 20% din populația din Europa are un ficat gras. Și unul din patru are un NASH.

Aceasta înseamnă că NASH afectează aproximativ cinci la sută din populație. Se estimează că unul din zece dintre aceștia va dezvolta ciroză hepatică. Potrivit acestor cifre, NASH ar provoca mai multe ciroze hepatice decât hepatita C, a subliniat Gerbes.

Potrivit cunoștințelor actuale, principalii factori de risc pentru NASH sunt obezitatea, rezistența la insulină și diabetul de tip 2, precum și radicalii liberi toxici pentru ficat și mediatorii inflamației, care apar mai frecvent atunci când metabolismul grăsimilor și zahărului este supraîncărcat.

Accentul terapeutic este pe reducerea lentă a greutății - dieta și exercițiile fizice sunt ideale - cu cel puțin zece procente din greutatea inițială și controlul consecvent al diabetului, de exemplu. Pierderea în greutate prea rapid crește produsele metabolice toxice pentru ficat și pune presiune suplimentară pe ficat, a avertizat Gerbes împotriva vindecărilor radicale.

Încă nu există terapii medicamentoase stabilite. La NASH, mai multe studii pentru acidul ursodeoxicolic (cum ar fi Ursofalk®) au arătat că terapia a scăzut transaminazele crescute și a îmbunătățit constatările morfologice ale ficatului. Alți cercetători nu au găsit un astfel de efect.

În studiile pilot mici, s-au încercat contracararea stresului oxidativ cu vitamina E și rezistența la insulină cu glitazonele și, astfel, să aibă un efect favorabil asupra NASH. Rezultatele au fost parțial încurajatoare, a spus Gerbes.

CUVINTE CHEIE
Riscuri pentru NASH
Chiar dacă obezitatea nu este redusă sau diabetul nu este bine controlat, nu fiecare NASH are ca rezultat fibroză hepatică sau ciroză. Riscul de ciroză și, prin urmare, necesitatea intervenției crește odată cu numărul factorilor de risc la pacienții cu NASH. Acestea includ: vârsta peste 45 de ani, indicele de masă corporală peste 28 kg/m2, valorile GPT peste dublu față de normă, un coeficient de GOT la GPT mai mare de 1, diabet de tip 2 manifest.