boala Hodgkin

Dr. med. Julia Schwarz este scriitoare independentă în cadrul departamentului medical NetDoktor.

boala Hodgkin (Boala Hodgkin, granulomatoza limfatică) este o tumoare malignă a sistemului limfatic (limfom). Boala este cauzată de celule albe din sânge (limfocite B) în măduva osoasă. Boala Hodgkin este un tip destul de rar de cancer care afectează în principal persoanele cu vârsta de 30 sau 60 de ani. Bărbații se îmbolnăvesc puțin mai des decât femeile. Ganglionii limfatici umflați și nedureroși sunt simptome tipice ale bolii Hodgkin. Terapia utilizată depinde de etapă. Există, de asemenea, o șansă de vindecare în etapele ulterioare ale bolii. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre boala Hodgkin.

Boala Hodgkin - descriere

Boala Hodgkin este un tip rar de cancer care afectează sistemul limfatic. Una dintre sarcinile sistemului limfatic este formarea și maturizarea celulelor albe din sânge (celule limfatice = limfocite). Boala poartă numele așa-numitelor celule Hodgkin. Aceste celule nu apar la persoanele sănătoase și pot fi detectate numai în probe de țesut (biopsii) de la pacienții cu boala Hodgkin.

Pe lângă vasele limfatice, sistemul limfatic include și organele limfatice: măduva osoasă, timusul, splina, ganglionii limfatici și amigdalele. Vasele limfatice transportă lichidul limfatic din țesut înapoi în sistemul venos. Ganglionii limfatici, care acționează ca filtre, sunt localizați între secțiunile individuale ale vaselor limfatice. În ele se acumulează și celule limfatice degenerate. Prin urmare, ganglionii limfatici din limfom sunt afectați într-un stadiu incipient al bolii.

Există două grupuri de limfocite: limfocite B și limfocite T. Ambele tipuri se formează în măduva osoasă și se maturizează în diferitele organe limfatice. Limfocitele B normale produc anticorpi care pot fi folosiți, printre altele, pentru combaterea virușilor și bacteriilor. Degenerat Limfocite B, se dezvoltă boala Hodgkin. Modificările din nucleul celular determină, printre altele, că celulele se împart mai repede decât celulele sănătoase. În boala Hodgkin, celulele bolnave se colectează inițial în ganglionii limfatici, unde se înmulțesc și duc la umflături.

Boala, care se mai numește „limfom Hodgkin”, reprezintă doar un grup relativ mic din toate limfoamele cu o pondere de aproximativ 15%. Boala Hodgkin poate apărea la orice vârstă, dar persoanele cu vârste cuprinse între 25 și 30 și între 50 și 70 sunt afectate în mod special. Bărbații sunt puțin mai predispuși să dezvolte boala Hodgkin decât femeile.

Formele histologice ale bolii Hodgkin

Există patru tipuri de boală Hodgkin. Medicii le clasifică în funcție de tipul de țesut afectat și de tipurile de celule care s-au instalat acolo.

Prognosticul pentru un pacient cu boala Hodgkin depinde de tipul bolii. Medicii diferențiază:

Boala Hodgkin de tip nodular-sclerozant (60 la sută) are șanse mari de recuperare.
Boala Hodgkin de tip mixt (30%) are un prognostic ușor mai rău decât tipul sclerozant nodular.
Boala Hodgkin de tip bogat în limfocite (cinci la sută) are șanse mari de recuperare.
Boala Hodgkin de tip slab pentru limfocite (mai puțin de un procent) are un prognostic nefavorabil

În toate cele patru tipuri histologice, apar celule speciale care sunt caracteristice bolii Hodgkin. Așa-numitele celule Sternberg-Reed sunt deosebit de mari și au mai multe nuclee celulare. Ele apar din fuziunea mai multor limfocite B degenerate (celule Hodgkin).

Simptomele bolii Hodgkin

Tipice pentru boala Hodgkin sunt ganglioni limfatici nedureroși, umflați în gât și faringe. Alte ganglioni limfatici pot fi, de asemenea, afectați, de exemplu sub axile sau inghinală, dar și în piept, unde medicul nu le poate simți, ci le vede doar pe raze X. Timusul, apendicele și plăcile lui Peyer aparțin, de asemenea, sistemului limfatic.Ganglionii limfatici sunt lărgiți permanent în limfomul Hodgkin. Ei chiar continuă să crească în cursul bolii. O altă caracteristică tipică este că sunt greu de mișcat sub piele.

Ganglionii limfatici măriți pot avea, de asemenea, cauze inofensive. Ganglionii limfatici se umflă și în contextul infecțiilor. Cu toate acestea, aceste noduri reacționează oarecum dureros la presiune, de exemplu atunci când palpează. De asemenea, sunt ușor de mișcat sub piele. De regulă, umflarea se întoarce semnificativ la scurt timp după infecție.

Simptome B ale bolii Hodgkin

Pe lângă principala caracteristică a bolii Hodgkin, ganglionii limfatici umflați, apar și alte simptome caracteristice ale cancerului. Medicii se referă la ei ca „Simptome B". Acestea sunt trei semne tipice care apar nu numai în boala Hodgkin, ci și în alte tipuri de cancer și infecții cronice:

Pierdere în greutate: O scădere în greutate de peste zece la sută din greutatea corporală în ultimele șase luni.
Transpiră noaptea: Transpirații extreme noaptea înseamnă că cei afectați se trezesc „înmuiați” și trebuie să facă patul proaspăt și să-și schimbe lenjeria.
febră: Febra inexplicabilă peste 38 ° C

Simptomele B din limfomul Hodgkin apar adesea în episoade. Aceasta înseamnă că, în afară de pierderea în greutate, simptomele pot dispărea complet pentru câteva zile și apoi să reapară.

Mulți oameni cu boala Hodgkin raportează un sentiment de a fi Epuizare. Pacienții cu boala Hodgkin sunt repede epuizați și mai puțin productivi decât înainte. În plus, mulți se simt obosiți tot timpul, în ciuda somnului suficient.

Zece până la 25 la sută dintre pacienții cu boala Hodgkin dezvoltă, de asemenea, una generalizată Piele iritata. Cauza exactă a acestui fenomen nu este încă cunoscută. Se crede că celulele degenerate din sânge eliberează substanțe chimice lângă nervii sensibili ai pielii care declanșează mâncărimea.

În stadiile avansate ale bolii Hodgkin, diferite alte organe, cum ar fi ficatul, splina, sistemul nervos și măduva osoasă, pot fi, de asemenea, infectate de celulele canceroase. Deoarece formarea de sânge are loc în măduva osoasă, boala Hodgkin poate afecta formarea tuturor celulelor sanguine (pancitopenie). Consecințele posibile sunt anemia, lipsa de trombocite din sânge (trombocitopenie) și lipsa celulelor albe funcționale de apărare (leucocite). Lipsa formării de sânge provoacă slăbiciune generală. În plus, pacienții sunt mai predispuși la sângerare și sunt mai susceptibili la infecții.

Un simptom rar, dar foarte specific al bolii Hodgkin este așa-numitul Durerea de alcool. Regiunea afectată a ganglionilor limfatici doare după consumul de alcool. Chiar și cantități relativ mici de alcool (de exemplu, un pahar de bere) sunt suficiente pentru a declanșa durerea. Mecanismul exact din spatele fenomenului nu este încă cunoscut.

Mai ales cu limfomul Hodgkin, așa-numitul Febra Pel-Ebstein pe. Intervalele febrile de aproximativ trei până la șapte zile alternează cu intervale fără febră.

Boala Hodgkin - cauze și factori de risc

Cauzele exacte ale bolii Hodgkin nu au fost încă identificate clar. Printre altele, boala Hodgkin este asociată cu bolile virale. Virusul Epstein-Barr (EBV), care provoacă febra glandulară a lui Pfeiffer (mononucleoză), joacă un rol important în dezvoltarea bolii Hodgkin conform stării actuale a cunoștințelor. Virusul poate fi detectat în celulele limfomului la 50% dintre pacienții cu boala Hodgkin.

Oamenii de știință suspectează, de asemenea, o legătură între boala Hodgkin și infecția cu HIV. Virusii ar trebui să crească susceptibilitatea celulelor la modificări, ceea ce facilitează degenerarea celulelor și, astfel, boala Hodgkin.

Chimioterapia anterioară sau radiațiile par să crească considerabil riscul bolii Hodgkin. Substanțele toxice pot schimba materialul genetic din nucleul celular în așa fel încât să se dezvolte celulele degenerate ale bolii Hodgkin. Deoarece diferite substanțe din fumul de tutun pot afecta și materialul genetic al celulelor, poate exista, de asemenea, o legătură între boala Hodgkin și fumat.

Boala Hodgkin - examinări și diagnostic

Persoana potrivită pentru a contacta dacă bănuiți că boala Hodgkin este medicul dumneavoastră general sau un specialist în medicină internă și oncologie. Medicul primește informații importante despre starea dumneavoastră de sănătate prin descrierea simptomelor. Există numeroase alte boli care pot provoca umflarea ganglionilor limfatici. Acestea includ diverse infecții virale și bacteriene, precum și boli ale sistemului imunitar. Dacă suspectați boala Hodgkin, medicul dumneavoastră vă va contacta Întrebați istoria (Anamnese). Întrebările posibile pot fi, de exemplu:

Ai observat vreo umflare la gât?
Te-ai trezit recent transpirat noaptea?
Ați pierdut greutatea corporală în ultimele șase luni fără modificări ale stilului de viață?
Ați avut febră recent?
Consumul de alcool a provocat dureri recent?

Primul interviu este de obicei urmat de un examinare fizică. Medicul caută în primul rând ganglionii limfatici umflați. Întrucât ganglionii limfatici măriți nu sunt specifici bolii Hodgkin și pot avea și alte cauze, se efectuează apoi un diagnostic detaliat de laborator. De asemenea, medicul va palpa ficatul și splina, care pot fi mărite și în boala Hodgkin.

Test de sange

Un test de sânge poate determina numărul de celule albe din sânge. Numărul normal de sânge al bolii Hodgkin prezintă adesea o rată crescută de sedimentare a celulelor sanguine (VSH). Aceasta măsoară viteza cu care componentele solide din sânge se scufundă într-un tub. Cât de repede se întâmplă acest lucru depinde de suprafața celulelor sanguine. Când există inflamație sau tumori, mai multe proteine se găsesc în sânge și pe suprafețele celulare. Acest lucru determină lipirea celulelor sanguine, formând unități mai mari, mai grele, care se scufundă mai repede.

Într-un stadiu avansat, boala Hodgkin poate afecta și măduva osoasă. Acest lucru se manifestă în numărul de sânge sub formă de anemie (anemie) și lipsa de trombocite din sânge (trombocitopenie) și celule albe imune (leucocite). Tipic al numărului de sânge din limfomul Hodgkin este, de asemenea, o creștere excesivă a anumitor celule albe din sânge, granulocitele eozinofile (eozinofilie). Apare aproximativ o treime din timp.

Eșantion de țesut de măduvă osoasă și ganglioni limfatici

Dacă se suspectează boala Hodgkin deoarece umflarea ganglionilor limfatici este inexplicabilă și persistă mai mult de patru săptămâni, un ganglion limfatic complet este îndepărtat (extirparea ganglionilor limfatici) și examinat la microscop (un al doilea patolog ar trebui să confirme diagnosticul) pentru a confirma diagnosticul. În boala Hodgkin, limfocitele B degenerează în așa-numitele celule Hodgkin, care în mod normal au un nucleu. Dacă mai multe celule Hodgkin fuzionează, se creează o celulă Sternberg-Reed. La microscop puteți vedea celule foarte mari cu mai multe nuclee celulare. Aspectul lor este considerat o dovadă a prezenței bolii Hodgkin.

Probele de țesut din măduva osoasă (biopsie) oferă o altă opțiune de diagnostic. Medicul scoate proba din medula crestei iliace cu un ac de puncție. O astfel de probă de țesut de măduvă osoasă poate conține, de asemenea, celule degenerate și astfel poate oferi dovezi ale bolii Hodgkin. Conform noii linii directoare S3 din iunie 2018, ar trebui să se renunțe la biopsia măduvei osoase dacă implicarea măduvei osoase a fost exclusă în PET/CT.