Cauze și declanșatoare

Factorii genetici și stilul de viață sunt de o importanță decisivă pentru dezvoltarea și dezvoltarea tabloului clinic. Dacă un părinte este afectat și de psoriazis, riscul de îmbolnăvire crește la 14%. Moștenirea are loc prin diferite gene (multifactoriale cu penetranță variabilă), care se numesc PSORS și prezintă modificări corespunzătoare (mutații sau polimorfisme) la persoanele bolnave. Aceasta este, de asemenea, cunoscută ca semnătura genică tipică a bolii și are un impact asupra numeroaselor procese imunologice prin substanțe inflamatorii endogene, așa-numitele citokine proinflamatorii (Th 1-) (de exemplu, interferon gamma/TNF alfa).

Diversi factori externi (exogeni) și interni (endogeni) pot fi considerați ca recidive acute în psoriazis. Acestea includ stres fizic și psihologic, infecții (în special ale căilor respiratorii superioare datorate streptococilor, apoi în principal deteriorarea pielii cu noduli mici și pe tot corpul - psoriazis gutat exantematic), precum și medicamente (blocante beta (de exemplu propanolol), blocante ale canalelor de calciu (de exemplu diltiazem), glucocorticoizi ( mai ales după întreruperea sau reducerea terapiei interne), litiu, medicamente antipaludice (de exemplu, clorochină), analgezice și antiinflamatoare - AINS (naprofen, diclofenac, indometacină), diferite antibiotice (de exemplu, macrolide) și preparate din aur.

O supraproducție de peptide antimicrobiene (AMP), în special catelicidină, care declanșează procese inflamatorii prin activarea unui răspuns interferon - vezi ultimul paragraf - este probabil semnificativă pentru fiziopatologia psoriazisului. Acest lucru ar explica, de asemenea, tendința foarte scăzută a pacienților cu psoriazis de a se infecta.

Toate acestea explică reacția inflamatorie pronunțată care poate fi demonstrată în examinarea țesuturilor fine ale pielii lezionale, în special a straturilor celulare inferioare - bazale - ale epidermei și importanța răspunsului imun - celulele T și citokinele - pentru aceste procese inflamatorii.

Acest lucru stimulează divizarea celulelor pielii (keratinocite) (proliferare). Keratinocitele migrează prin epidermă de la stratul bazal la stratul cornos (stratul cornos) în doar 4 zile. Aceasta corespunde unui ciclu celular crescut de 8 ori. Celulele vasculare (celulele endoteliale) sunt, de asemenea, stimulate să producă noi vase de sânge mici ca parte a procesului bolii.

Acest proces este mediat de așa-numiții factori de angiogeneză (ESAF = factor de stimulare a celulelor endoteliale; factor de creștere endotelial vascular = VEGF), care sunt formate din piele și celulele țesutului conjunctiv pentru a asigura aportul lor crescut de nutrienți.