Industria sănătății BW

Navigare principală

Microorganismele din intestinul uman par să contribuie la obezitate, inflamații, boli cardiovasculare, boli hepatice, cancer și tulburări mentale. Testele de scaun pentru analiza florei intestinale sunt disponibile pe internet de la 130 de euro, inclusiv recomandări dietetice individuale. Cu prof. Dr. Nisar Malek, Universitatea din Tübingen, a vorbit despre cât de utile sunt aceste analize de microbiomi.

Profesor Malek, se estimează că un gram de fecale umane conține aproximativ 100 de miliarde de bacterii. Cum sunt identificate diferitele tipuri de bacterii la examenele de probă de scaun?

Presupun că majoritatea furnizorilor vor analiza gena ARNr 16S a bacteriei, care diferă ușor de la specie la specie. Analiza vă arată câte dintre diferitele bacterii sunt prezente în scaun în raport unul cu celălalt. Aceasta nu este o analiză genetică profundă pentru a analiza efectiv structura enzimatică a bacteriilor intestinale.

Societatea germană pentru gastroenterologie, boli digestive și metabolice (DGVS) a descris analizele microbiomului, așa cum sunt oferite pe internet, într-o declarație ca fiind „scumpe și inutile” 1. În calitate de membru al consiliului consultativ al DGVS, ce părere aveți despre asta personal?

Îmi împărtășesc opinia sută la sută. Analiza nu oferă în prezent nicio indicație a bolilor specifice și nici nu există metode fiabile de modificare ulterioară a compoziției bacteriilor intestinale în așa fel încât cei afectați să poată beneficia. În prezent, analizele microbiomului nu joacă un rol nici în prevenire, nici în terapie.

De ce se poate deduce atât de puțin din analiza microbiomului pentru individ?

Compoziția microbiomului se schimbă iar și iar, de exemplu prin dietă sau anumite condiții de viață. Dacă creșteți sau micșorați cantitatea de proteine, grăsimi sau fibre din dieta dvs., aceasta are un impact asupra microbiomului. Este foarte dificil de spus dacă simptomele de boală pe care le observați sunt de fapt legate de relația dintre bacteriile intestinale. În plus, în acest moment nu putem spune cu exactitate ce bacterii intestinale vor avea un efect pozitiv și care vor avea un efect negativ.

Nu este cazul că cercetătorii suspectează o legătură între compoziția microbiomului - microorganismele care trăiesc în și pe noi - și anumite boli?

Există, desigur, dovezi din experimentele cu șoareci și, de asemenea, din unele studii efectuate pe oameni că anumite bacterii ar putea avea un efect pozitiv în anumite condiții. Dar suntem departe de a spune: Mănâncă acest lucru sau altul și schimbi aceasta sau acea bacterie și asta are acest efect sau altul! Cred că este complet lipsit de temei.

De ce cercetarea microbiomului este încă la început?

Până în prezent, nu am reușit să creștem multe bacterii intestinale în laborator. De aceea nu am știut mult timp ce trăiește în intestine. A fost cu siguranță un mare pas înainte că acum putem analiza și microbiomul prin posibilitățile de secvențiere de mare viteză prin detectarea secvențelor genetice corespunzătoare ale diferitelor bacterii. Cu toate acestea, problema este că microbiomul este variabil de la persoană la persoană și este reglementat de multe influențe externe. Acest lucru face dificilă stabilirea condițiilor controlate pentru a obține cu adevărat o relație de cauză și efect. În prezent, încercăm să obținem mai multe informații de la noul institut de cercetare a microbiomului și cancerului aici, la Tübingen, despre cum, de exemplu, modificările microbiomului și metabolismului afectează dezvoltarea tumorilor.

Vă referiți la așa-numitul institut de cercetare M3, care a fost finanțat cu 55 de milioane de euro în 2017 de guvernul federal, statul Baden-Württemberg și facultatea de medicină și este în prezent construit în apropierea spitalului universitar 2 ?

Sunt de acord. M3 reprezintă termenii „malignitate”, adică tumori maligne, „metabolom”, care descrie suma produselor metabolice și „microbiom”.

Ce știm acum despre legătura dintre cancer, produsele metabolice și microbiom?

Microbiomul ajută la determinarea multor procese diferite din corpul uman. În acest context, absorbția și utilizarea nutrienților prin intestin este deosebit de interesantă pentru noi. În funcție de compoziția bacteriilor intestinale, grăsimile, de exemplu, sunt metabolizate diferit. Metaboliții rezultați ajung mai întâi la ficat din intestin prin vena portă. Acolo pot duce la boli ale ficatului gras și chiar la carcinom hepatic.

Știi mai multe exemple?

Anumiți acizi grași cu lanț scurt, pe care unele bacterii le produc din alimente, pot afecta, de asemenea, celulele epiteliale intestinale direct. S-a demonstrat că metabolismul grăsimilor poate contribui la cancerul de colon. Tumorile ginecologice par, de asemenea, influențate de compoziția microbiomului. În plus, există acum date foarte bune că efectul imunoterapiilor în cancer este, de asemenea, influențat decisiv de microbiomul intestinal.

Cum intenționează cele 18 grupuri de cercetare planificate ale Institutului M3 să investigheze în detaliu legătura dintre microbiom și cancer?

De exemplu, putem coloniza șoareci fără germeni cu anumite tulpini de bacterii din intestin și apoi putem măsura efectele asupra metabolismului componentelor alimentare. Aceste experimente pot fi combinate cu activitatea fizică a șoarecilor, cu o situație metabolică diabetică și așa mai departe. Aceasta înseamnă că putem examina influența microbiomului, compoziția genetică a gazdei și influențele mediului asupra metabolismului și în special asupra dezvoltării tumorii, de exemplu la nivelul ficatului, intestinelor sau sânilor, într-un mediu foarte controlat, folosind și tulpini de șoarece modificate genetic. . Acest lucru ne permite să dovedim relațiile cauză-efect și să facem acest lucru într-un mod reproductibil.

Sunt utilizate alte metode în plus față de analizele microbiomului la șoarece?

Da, examinarea produselor metabolice este foarte importantă pentru noi. De asemenea, vom înființa o facilitate de bază corespunzătoare pentru aceasta. Știm că, de exemplu, în metabolismul lipidic al șoarecelui, dar și al oamenilor, sunt cunoscuți doar aproximativ 20% din metaboliți. Nici măcar nu-i cunoaștem pe ceilalți. Și cu siguranță are o mare influență asupra proceselor metabolice, transmiterii semnalului și altele asemenea. Este un pic de terra incognita. De asemenea, vom avea tehnici de imagistică care ne vor permite să studiem foarte atent evoluția bolilor tumorale la șoarece. În plus, bioinformaticienii și matematicienii vor folosi rezultatele din laborator pentru a stabili modele matematice ale sistemului general complex. Acestea ar trebui să ne ajute să găsim modalitățile corecte de a influența sistemul.

De asemenea, sunt planificate studii clinice?

Sperăm că va rezulta din aceste rezultate. Scopul principal este să facem cercetări de bază, precum și cercetări translaționale în M3. Și din aceasta încercăm să identificăm abordări pentru terapii specifice pe care le putem testa în studiile clinice. Marea provocare este de a modula microbiomul în studiile clinice într-o manieră reproductibilă și stabilă - ca în modelul șoarecelui și de a arăta că putem obține un efect prin schimbarea compoziției bacteriilor intestinale. Dar nu cred că acest tip de modulație complexă de microbiomi va fi viitorul.

Ce terapie aveți în minte în schimb?

Cred că ne deplasăm mai mult în direcția farmacologiei procariote, adică a farmacologiei bacteriene. Identificând metaboliții și substanțele active care se formează în intestin sub influența microbiomului, vom pune mâna pe o serie de substanțe chimice. Vom putea folosi acest lucru pentru a influența boli precum diabetul, cancerul sau bolile degenerative. Aici merge călătoria, mai degrabă decât prin analiza și manipularea microbiomilor.