Cunoștințe medicale

Cauze și simptome ale bolilor, opțiuni de diagnostic și terapeutice:
Aici veți găsi informații generale despre imaginile clinice selectate care sunt tratate în centrul nostru, ceea ce este de înțeles pentru profani. Puteți găsi informații specifice despre gama noastră de servicii aici.

Sfaturi medicale sau de altă natură nu sunt date aici. Pentru întrebări speciale despre serviciile noastre, vă rugăm să ne contactați direct.

Obezitatea: definiție, cauze, terapie

Ce este obezitatea morbidă?

Obezitatea morbidă (= excesul de greutate patologic) este o boală cronică.
În Germania, aproximativ 44% dintre bărbați și 29,1% dintre femei sunt supraponderali, 15,7% dintre bărbați și 13,8% dintre femei sunt chiar obezi, astfel încât se vorbește despre „boala răspândită a obezității”.

Pentru a ști când sunteți supraponderal sau chiar supraponderal din punct de vedere patologic, vă puteți calcula IMC (= indicele de masă corporală = indicele de masă corporală). IMC = greutatea corporală în kilograme/înălțimea în m²; de exemplu. cu o greutate de 148 kg și o înălțime de 162 cm, IMC este 148/1,62² = 56,4
În tabelul de mai jos puteți vedea în ce „clasă de greutate” vă aflați:

Viața după operație

1. Pierderea în greutate

Succesul oricărei intervenții chirurgicale bariatrice va depinde de respectarea dietei, de exerciții fizice și, nu în ultimul rând, de participarea la grupuri de sprijin.
Operația în sine este doar un ajutor, nu o modalitate ușoară de a atinge greutatea dorită.
Nu vă dezamăgiți când alții slăbesc mai repede sau mai mult. Pierderea excesului de greutate variază foarte mult de la persoană la persoană și depinde de diverși factori, cum ar fi:

Vârstă
Greutatea de pornire
Starea de sănătate înainte de operație
Procedura chirurgicala
Activitate sportivă
dietă
Participarea la programul de consultare (numai aici problemele pot fi identificate și rezolvate într-un stadiu incipient)
Motivația pacientului
Sprijin din partea familiei, a prietenilor.

2. Sarcina

Este, de asemenea, important pentru femei: până când se atinge o greutate stabilă (aproximativ 18-24 de luni după operație), trebuie folosită contracepția adecvată! Chiar dacă nu ați rămas însărcinată în ultimii ani fără contracepție, acest lucru se poate întâmpla acum din cauza pierderii în greutate și a modificărilor hormonale asociate. Pilula contraceptivă nu mai este eficientă în condiții de siguranță după o ocolire, deci de ex. cu un „băț” care eliberează hormoni, care este plasat sub piele și schimbat la fiecare 3 luni.

Cu toate acestea, în timpul fazei de scădere pronunțată a greutății, sarcina este absolut nedorită, deoarece copilul experimentează practic faza foamei și, în cel mai rău caz, nu primește suficienți nutrienți pentru creștere și maturare.

Dacă totuși rămâneți gravidă, vă rugăm să contactați imediat medicul de familie sau chirurgul bariatric!

3. Înlocuirea vitaminelor

Vă rugăm să urmați întotdeauna instrucțiunile medicului dumneavoastră! Regula generală:
Se recomandă un preparat multivitaminic pentru benzile gastrice și mânecile gastrice. Eventual. Zinc și biotină pentru căderea părului, în caz contrar, în funcție de simptome și valori sanguine.
După o intervenție chirurgicală de bypass gastric, trebuie luate suplimente multivitamine, calciu, vitamina B12, acid folic și fier.
Indiferent de operație, vitaminele și oligoelementele corespunzătoare trebuie luate zilnic și pe viață.

4. Medicamente

Spuneți întotdeauna medicului care v-a prescris că ați suferit o intervenție chirurgicală la stomac. Există medicamente care pot favoriza dezvoltarea inflamației mucoasei gastrice sau chiar a ulcerelor gastrice. Dacă luați unul dintre acestea, trebuie luat întotdeauna un alt comprimat pentru a proteja stomacul (de exemplu, Pantozol/Nexium/Omep).

Medicamentele fără prescripție medicală din această categorie sunt de ex.

ASA, aspirină, Alka-Seltzer
Ibuprofen, dolormin
Diclofenac
Mobec
.

Așadar, vă rugăm să întrebați întotdeauna medicul dumneavoastră dacă puteți lua medicamente noi fără protecție stomacală.

5. Sindromul de dumping:

important pentru pacienții cu bypass:

Întrucât gardianul este oprit din pasajul de mâncare, în principal Alimentele bogate în zahăr intră prea repede în intestinul subțire, provocând eliberarea unei cantități prea mari de insulină. Acest lucru poate provoca greață, vărsături, amețeli, diaree, cefalee și crampe abdominale, adică este extrem de important să eviți alimentele cu zahăr! Cantități foarte mici, cel mult!

6. Intoleranță la lactoză/intoleranță la lapte

Dacă dezvoltați balonare, gaze sau eructații după ce ați consumat lapte sau alimente lactate după operație, acest lucru se poate datora unei intoleranțe nou dezvoltate la lactoză (zahăr din lapte). Fie trebuie să treceți la produsele din soia, fie trebuie să luați lactaza ca o capsulă. Deci, dacă bănuiți, vă rugăm să contactați un medic.

7. Greață și vărsături

Greața și vărsăturile (din păcate) nu sunt neobișnuite în prima dată după intervenția chirurgicală bariatrică. Cu toate acestea, acestea sunt adesea declanșate de un comportament alimentar incorect:

Ai mâncat prea repede?
Nu am mestecat suficient?
Ai mâncat prea mult?
Ai băut cu cina?
Te-ai culcat prea repede după ce ai mâncat?

Dacă puteți exclude toate acestea și totuși trebuie să vomați, ar trebui să vă adresați medicului de familie sau chirurgului bariatric, deoarece vărsăturile pot fi, de asemenea, un simptom al complicațiilor.

8. Permis de urgență

După operație, veți primi un pașaport cu numele, adresa și numărul de telefon al centrului nostru. Operațiunea dvs. este, de asemenea, introdusă în acest sens în germană și engleză, astfel încât o persoană de contact este disponibilă dacă apar probleme în țară sau în străinătate care ar putea fi legate de operație. Ar trebui să aveți întotdeauna acest pașaport cu dvs.

9. Auto-ajutor

Și până la urmă este cu atât mai important:
Grupul nostru de auto-ajutorare pentru obezitate se întrunește în fiecare a 3-a vineri a lunii ! Doamna Sielaff a preluat cu amabilitate conducerea.
Poți vorbi cu alte persoane supraponderale despre problemele tale acolo
Puteți învăța din experiențele pacienților care au suferit deja o operație sau invers
Împărtășiți-vă experiențelor personale după o operație cu alții
Veți fi treptat informat despre diferitele metode chirurgicale, avantaje și dezavantaje
Despre posibilele consecințe ale intervenției chirurgicale
Despre anatomia tractului digestiv și a căilor metabolice
Sfaturi nutriționale, eventual cursuri de gătit
Eventual. puteți găsi grupuri sportive acolo, care apoi sub îndrumarea fizioterapiei noastre de ex. Faceți aerobic acvatic
etc.

Întregul lucru are loc într-un cadru relaxat, una dintre echipele noastre de obezitate va fi mereu acolo pentru o perioadă scurtă de timp. În caz contrar, este doar AUTO-AJUTOR.
De asemenea, companiile de asigurări de sănătate necesită participarea la un grup de auto-ajutor înainte și după o operație. Puteți avea participarea certificată.
În fiecare a 3-a vineri a lunii, de la 19 la 21, întâlnindu-ne în clinica de la etajul 1 la subsol direct pe scara rulantă, de acolo urmați săgețile „Adipositas-SHG”.

10. Nutriția postoperatorie

Reguli dietetice după intervenția chirurgicală bariatrică:

4 mese pe zi, fără gustări între ele,
Nu săriți o masă
Puneți împreună mese mici de la început
Luați-vă timp, aproximativ 30 de minute pe masă
Așezați-vă/stați în poziție verticală cel puțin 30 de minute după ce ați mâncat
Fără distragere (ziar, televizor.)
Mănâncă încet și mestecă fiecare mușcătură de 20-25 de ori
încetează să mănânci imediat dacă te simți sătul!
Mâncare și băutură separate în timp (fără băuturi cu 30 de minute înainte și după masă)
Bea suficient pe zi (cel puțin 1,5-2 l!), Fără dioxid de carbon, fără alcool
Evitați alimentele bogate în fibre (în special pentru pacienții cu bandă)
Mănâncă și bea conștient de calorii!
Dieta bogată în proteine
Alimente bogate în vitamine și preparate vitaminice (în special pentru pacienții cu bypass)

Cerințe dietetice după intervenția chirurgicală bariatrică

De cind? Ce cum?

Faza 0	Prima zi după operație dacă examinarea mediului de contrast este normală	Înghițituri de apă/ceai, max. 30 ml/oră
Faza 1	A doua zi după operație	lichide limpezi -cum ar fi, ceai neîndulcit, apă, suc diluat -fără dioxid de carbon -fără cafea, fără alcool
Faza 2	de la aproximativ 3-4. A doua zi după operație, dacă faza I a fost tolerată	La fel ca faza I plus proteine: -inițial 3 x 120 ml pe zi -crește încet -după aproximativ 2 săptămâni până la 750-1000 ml pe zi
Faza 3	de la 2 săptămâni după operație dacă faza II a fost tolerată	Alimente proteice cu piure -de exemplu. Ouă de pui, cremă cu brânză redusă, lapte cu conținut scăzut de grăsimi, carne albă, pește -fără carne roșie, fără carbohidrați și grăsimi încă
Faza 4	Aproximativ. La 4 săptămâni după operație	Nu alimente proteice cu piure -vezi mai sus, dar bine mestecat! -introduceți încet legume -gătit mai întâi, mai târziu crud -mâncați întotdeauna ceva bogat în proteine!
Faza 5	De la aproximativ 2 luni după operație pentru tot restul vieții!	Alimente mixte bogate în proteine -introduceți încet carbohidrați -continuați primul aliment bogat în proteine

În general, regulile nutriționale se aplică întotdeauna în fiecare fază!
Ori de câte ori ceva nu a fost tolerat și a provocat greață, o senzație de plenitudine sau chiar vărsături înapoi pentru a curăța lichidele (faza I) și crește încet din nou zi de zi!

O altă procedură non-chirurgicală este balonul gastric. Un balon de plastic este introdus în stomac prin intermediul unei gastroscopii, care este umplută cu aproximativ 500 ml de apă și un colorant. Drept urmare, puteți mânca mult mai puțină mâncare și se obține rapid o senzație de sațietate.

Nu este nevoie de o intervenție chirurgicală
Relativ ieftin în comparație cu intervenția chirurgicală (pentru cei care plătesc singuri)
În mod semnificativ mai puține complicații decât orice procedură chirurgicală
Pierdere bună în greutate în decurs de 6 luni
Puține criterii de excludere, chiar și pacienții cu risc pot obține balon
Este potrivit pentru pierderea în greutate pe termen scurt, de ex. înainte de o altă operație

Balonul poate fi lăsat pe loc timp de maximum 6 luni și trebuie apoi îndepărtat din nou
Aproape toți pacienții se îngrașă după ce balonul a fost îndepărtat
Pacienții care iau ASA, Marcumar sau alte medicamente anti-coagulante nu pot primi un balon
Pacienții cu inflamație a mucoasei gastrice sau ulcerului sunt excluse

Banda gastrică laparoscopică reglabilă este plasată în jurul vârfului stomacului. Aceasta înseamnă că pot fi consumate doar cantități mici de alimente și se obține rapid o senzație de plinătate. Digestia ulterioară nu este afectată.

nu schimbă anatomia abdomenului
reduce drastic cantitatea de alimente care poate fi consumată cu o masă
Mâncarea trece prin tractul digestiv în mod normal, deci este complet absorbită
un studiu a arătat o pierdere în greutate de aproximativ 40% din excesul de greutate
Banda poate fi făcută mai largă sau mai îngustă, permițând astfel trecerea mai mult sau mai puțin a alimentelor
Operațiunea este relativ scurtă și cu risc scăzut
Banda poate fi de obicei scoasă din nou fără probleme

Dezavantaje/riscuri:

riscuri operaționale generale
Perforația gastrică (descoperire) sau migrarea ligamentului spre interior pot forța o altă operație pentru a o corecta
Complicații port, cum ar fi infecție, scurgeri. necesită operațiuni reînnoite
de obicei nu reduce senzația de foame
Poate duce la greață și vărsături, mai ales după ce mănânci prea voluminoase
Orificiul gastric poate deveni complet blocat
Punga stomacului se poate extinde (dilatarea pungii)
Banda poate aluneca
În orice caz, necesită cea mai mare disciplină în cazul schimbărilor necesare în stilul de viață

Se formează o pungă mică pentru stomac de aproximativ 30 ml. Acest lucru limitează deja grav cantitatea de alimente care poate fi consumată. O buclă a intestinului subțire este conectată la această pungă. Colectarea secrețiilor din restul stomacului, vezicii biliare și pancreasului cu restul intestinului subțire are loc numai după 1-2m, astfel încât mai puțini nutrienți să poată fi digerați și absorbiți. Acest efect dublu al restricționării absorbției și absorbției în intestin poate duce la o pierdere în greutate de până la 60% din excesul de greutate.

rezultate foarte bune în ceea ce privește pierderea în greutate și pe termen lung
Procedura „educă” pacientul: alimentele bogate în zahăr și calorii ridicate conduc la sindromul de descărcare în cantități mai mari (vezi mai jos). Amețeli, cefalee și stare de rău te obligă să mănânci corect
Cea mai bună scădere în greutate așteptată dintre toate procedurile oferite
Dacă este necesar, procedura poate fi inversată cu o altă operație
Chiar și pacienții cu arsuri la stomac severe (reflux) pot fi operați și eliberați de reflux în același timp

Dezavantaje/riscuri:

Cel mai mare efort chirurgical cu multiple separări intestinale/stomacale
Cea mai mare rată de complicații „periculoase”
Este necesară o îngrijire de urmărire atentă
Este necesar un aport pe tot parcursul vieții de preparate vitaminice
Diareea frecventă la început, dar acestea se rezolvă de obicei în câteva săptămâni
În cazul colicilor biliare cauzate de calculi, un fel de gastroscopie pentru vizualizarea căilor biliare și îndepărtarea pietrei nu mai este posibilă (mulți pacienți dezvoltă calculi biliari datorită pierderii rapide în greutate după operație)

Pierderea în greutate se realizează prin reducerea dimensiunilor stomacului și astfel reducerea aportului de alimente. Aproximativ 60% din volumul stomacului este îndepărtat, astfel încât stomacul să capete forma unui tub. Operația nu poate fi inversată deoarece stomacul rămas trebuie îndepărtat. După 6-12 luni, aproximativ 40-50% din excesul de greutate poate fi pierdut.

nu schimbă traseul alimentelor prin tractul digestiv, nu există „sindrom de dumping” (explicația de mai jos)
reduce cantitatea de alimente care poate fi consumată cu fiecare masă
pofta de mâncare scade prin îndepărtarea celulelor producătoare de grelină * din stomac
operația este relativ scurtă și cu risc scăzut
nu s-au descris aproape nici o complicație postoperatorie
practic nu este necesară îngrijirea ulterioară
niciun material străin (ca o bandă gastrică) nu rămâne în corp
operația poate servi și ca prim pas către diversiunea biliopancreatică ** sau bypass gastric.

* Grelina este o substanță secretată de celulele stomacului. Acest lucru dă (printre altele) senzația de apetit.

** Diversiunea biliopancreatică este o altă procedură bariatrică care nu este efectuată în prezent la clinica noastră. Este puțin mai riscant decât de ex. gastrectomia cu mânecă singură și bypassul gastric, totuși, au prezentat rezultate foarte bune pe termen lung, cu o pierdere de până la 85% din excesul de greutate

Dezavantaje/riscuri:

riscuri operaționale generale
Scurgeri la locul cusut al stomacului rezidual
nu există date pe termen lung, deci nu se știe dacă pacienții cu mânecă se îngrașă din nou la 10 ani postoperator; atunci poate fi necesară o nouă intervenție
Alimentele moi calorii (înghețată, milkshake-uri) pot fi consumate în cantități mari.