Terapie de substituție renală la Centrul Medical al Universității din Freiburg

Navigare principală:

Spitalul universitar .
- Declarație de misiune .
- Managementul spitalului .
- fapte și cifre .
- Donați aici .
- Sponsori și inițiative .
- întreținere .
- administrare .
- Alte facilitati .
- oportunitate egala .
- Comitetul de etică .
- Evenimente .
- Conectare angajat .
tratament .
- Clinici/institute .
- Instituții interdisciplinare .
- Spitalizare .
- calitate .
- opinia ta .
cercetare .
- Cercetare-
  concentrare .
- Cercetare-
  Bază de date .
- Decanatul de cercetare .
- Cercetare-
  Instruire .
- cercetare
  de la A la Z .
- Birou central pentru transfer tehnologic .
- FREIDOK Plus .
Educaţie .
- Studiază la Freiburg .
- Biblioteca Centrului Medical Universitar din Freiburg .
Carieră .
- Instruire .
- Stagii .
- Serviciu voluntar .
- Educaţie .
- Oferte de munca .
- Intrarea în asistență medicală .
- Asistente medicale internaționale .
- Familia și munca .
- Educație și formare continuă .
presa .
- a lua legatura .
- Abonați-vă la știri .
- Buletin informativ .
- comunicate de presă .
- Publicații .
- Organizarea evenimentelor .
- Cultură .
- Apăsați fotografii .
- Comisia expertă în domeniul dopajului .
- Program de stagiari de terapie intensivă .

Spitalul universitar .
tratament .
cercetare .
Educaţie .
Carieră .
presa .

de urgență .
Clinici .
Cum să ne găsiți .
Pacienți internaționali .

Navigare contextuală:

.
Clinica de Medicină Internă IV .
Îngrijirea pacientului .
- Focus clinic .
  - Boală de rinichi .
  - Terapia de substituție renală .
  - Hipertensiune arterială și boli secundare .
- Persoana dvs. de contact .
- Stații .
- Stație de dializă .
- Dializa de sărbători .
- Secții și funcții ambulatorii .
Managementul înregistrării .
Centrul de transplant .
Ambulator de transplant renal .
cercetare .
Predarea .
Evenimente .
Donați aici .
Stânga .
Centrul Național pentru Rinichi Chistic (NZZN) .
Ambulatoriu pentru boli ereditare de rinichi și hipertensiune .
Studiu german privind bolile renale cronice (GCKD) .
Centrul Vasculitei Freiburg .
Centrul Universitar de Urgență .

Terapia de substituție renală și alte metode de terapie extracorporală

Pe lângă transplanturile de rinichi, există două tipuri de terapie de substituție renală pe termen lung. Ambele proceduri au ca scop înlocuirea funcției pierdute a rinichilor bolnavi. Acest lucru se face în diferite moduri:

Hemodializa (spălarea sângelui)

Toxinele uremice care trebuie îndepărtate sunt îndepărtate din sângele pacientului printr-un filtru de dimensiunea unei sticle (așa-numitul dializator). Este transportat printr-un număr de sisteme de furtun și pompe. Sistemele de încălzire asigură că sângele „spălat” revine în corp la temperatura normală a corpului. Apa corporală în exces este, de asemenea, retrasă prin intermediul aparatului de dializă. De obicei sunt necesare 3 tratamente pe săptămână. Durata tratamentelor individuale depinde în totalitate de nevoile individuale ale pacientului.

Ca regulă generală, cu cât greutatea corporală este mai mare și cu cât mai multă apă din exces are un pacient pe care o câștigă între dialize, cu atât timpul de dializă este mai mare. La Clinica Universitară din Freiburg recomandăm un timp de dializă de cel puțin 4 ore pe sesiune. Cea mai importantă cerință pentru începerea hemodializei este accesul adecvat la fluxul sanguin.

Dializa peritoneală (CAPD, dializa peritoneului)

Acest tip de tratament pentru dializă are loc în interiorul cavității abdominale. Peritoneul acționează ca un filtru purificator pentru sânge, căptușind întreaga cavitate abdominală și intestinele cu un strat fin. Această formă de dializă este adesea prescurtată ca "CAPD" (Dializă peritoneală ambulatorie continuă). Pentru ca fluidul de schimb (așa-numitul dializat) să poată pătrunde în cavitatea abdominală, un cateter de silicon trebuie cusut în peretele abdominal o dată înainte de a începe tratamentul. Ancorat ferm, acest cateter poate rămâne în peretele abdominal mulți ani. Aproximativ 2 litri de lichid de schimb se lasă în cavitatea abdominală prin cateter de patru ori pe zi. Lichidul rămâne aproximativ 4 ore. Apoi este îmbogățit cu toxine și trebuie scurs din nou. În aceeași etapă, cavitatea abdominală este umplută cu lichid de schimb proaspăt.

Unul dintre cele mai importante puncte din dializa peritoneală este învățarea de a lucra absolut sterilă atunci când se schimbă lichidul de schimb, deoarece unul dintre cele mai frecvente și mai grave efecte secundare ale CAPD sunt infecțiile cavității abdominale (peritonită dureroasă) ca urmare a muncii necorespunzătoare. Dializa peritoneală necesită un nivel ridicat de disciplină. Este o formă de dializă care trebuie utilizată pentru o perioadă limitată de timp. În Freiburg recomandăm o durată maximă CAPD de 5-7 ani.

Alte metode de terapie extracorporală în departamentul nostru

În plus față de aceste două proceduri standard pentru înlocuirea rinichilor, stația noastră de dializă oferă, de asemenea, o gamă largă de echipamente terapeutice:

CVVHD/F (hemodializă venoasă continuă/filtrare)

Această formă de tratament pentru dializă poate fi utilizată pentru pacienții din unitățile de terapie intensivă dacă nu este posibil un tratament normal de hemodializă din cauza unei situații circulatorii instabile. Sistemul vascular este de obicei accesat printr-un cateter cu lumen mare.

Plasmafereză (schimb de plasmă)

În cazul mai multor boli diferite, dar uneori grave (de exemplu, HUS/TTP, FSGS, sindromul de hiperviscozitate (de exemplu, în plasmocitom), miastenia gravis, sindromul Guillain-Barré, glomerulonefrita rapidă progresivă (RPGN), corpurile proteice modificate patologic trebuie îndepărtate din fluxul sanguin Este necesară așa-numita plasmafereză. La unii dintre pacienții afectați, începerea la timp a unei astfel de terapii poate duce la vindecarea bolii.

Adsorbție imună (îndepărtarea anticorpilor din plasma sanguină)

Cu această tehnică, anticorpii specifici grupului sanguin sunt eliminați din plasma sanguină fără o reducere semnificativă a imunoglobulinelor totale sau a altor proteine plasmatice (de exemplu, factori de coagulare). Această tehnică este o condiție prealabilă pentru donarea de rinichi viu incompatibil cu AB0.

Afereza lipidelor (H.E.L.P. = "precipitații LDL extracorporale induse de heparină")

Această procedură este utilizată la pacienții cu tulburări severe ale metabolismului lipidic. Și aici, sângele este trecut printr-un filtru. Colesterolul LDL, fibrinogenul și lipoproteinele (a) pot fi filtrate.
Terapia HELP este utilizată în principal în tratamentul tulburărilor de metabolizare a lipidelor care nu pot fi controlate de o dietă cu conținut scăzut de colesterol/cu conținut scăzut de grăsimi sau de medicamente:
Domeniile posibile de aplicare sunt, de exemplu:

Pacienți cu hipercolesterolemie familială homozigotă
Pacienții cu CHD care nu pot tolera tratamentul necesar cu inhibitori ai CSE din cauza efectelor secundare nedorite
Pacienți cu CHD la care Lp (a) este crescut singur sau în plus

MARS (sistem de recirculare a adsorbanților moleculari, dializă hepatică)

Aceasta este o metodă de tratare a insuficienței hepatice acute. Poate fi folosit pentru:

insuficiență hepatică acută (toxică, virală, traumă)
decompensare acută a cirozei hepatice cronice
după transplant hepatic (cu disfuncție sau disfuncție inițială)
după traume multiple cu transfuzii de masă
după disfuncție hepatică după rezecția parțială a ficatului

Similar dializei renale, în dializa hepatică sângele este condus dincolo de o membrană specială. Deoarece, spre deosebire de dializa convențională, există și o proteină de transport adecvată pe partea dializat a membranei, toxinele din albumina din sânge pot trece prin porii membranei către cealaltă parte, unde sunt preluate și transportate de molecula de albumină din partea dializatului.

Strada Hugstetter 55
79106 Freiburg

Telefon: 0761 270-34010 (poartă)

Secretariatul de conducere:
Telefon: 0761 270-32510
Fax: 0761 270-32450

Managementul înregistrării:
Telefon: 0761 270-32850
Fax: 0761 270-77001

Stația Minkowski:
Secretariat: 0761 270-33560
Îngrijire: 0761 270-33540

Stația Morawitz:
Secretariat: 0761 270-35640
Îngrijire: 0761 270-35650

Dializă:
Doctor: 0761 270-33470
Îngrijire: 0761 270-32430