Doar nu te enerva

Aproximativ 40% din populația germană suferă de arsuri la stomac și insuficiență acidă. În automedicație există diferite opțiuni de terapie disponibile pentru ameliorarea simptomelor de reflux.

Cei afectați se plâng de obicei de o senzație ascuțită de arsură în gât sau de durere în spatele sternului. În plus, mulți raportează un gust acru în gură. Uneori, simptomele pot fi însoțite și de dureri abdominale severe, greață și vărsături. Problemele apar adesea după mese sau la primele ore ale dimineții sub formă de tuse dimineață sau răgușeală.

Aciditate crescătoare Simptomele apar atunci când sucul gastric revine în esofag și irită membranele mucoase sensibile de acolo. Sucul gastric este un lichid foarte acid cu un pH sub 1,0 la post. Se compune în principal dintr-un acid clorhidric de 0,5%, cunoscut sub numele de acid stomacal.

De obicei, un sfincter la intrarea în stomac, sfincterul esofagian, împiedică creșterea acidului stomacal. Cu toate acestea, dacă acest mușchi este slăbit sau dacă celulele parietale din stomac produc prea mult acid din stomac, acidul în creștere poate ajunge la gură și gât prin esofag. Acest reflux este numit apoi reflux.

Închidere insuficientă Declanșatoarele pentru slăbirea mușchiului sfincterian pot fi mesele mari sau alimentele flatulente. Acestea duc la o întindere excesivă a stomacului care este transferată la esofag și, prin urmare, tensiunea din sfincterul esofagian este redusă. De asemenea, alimentele de lux, cum ar fi alcoolul și cafeaua sau alimentele grase, precum și anumite medicamente cardiovasculare îi pot afecta funcția.

Dar o greutate corporală prea mare poate pune presiune pe sfincter și o poate slăbi. De obicei, femeile însărcinate din al treilea trimestru suferă, de asemenea, de reflux, deoarece copilul nenăscut exercită o presiune crescândă asupra mușchiului sfincterului pe măsură ce sarcina progresează. În plus, producția crescută de progesteron în timpul sarcinii determină scăderea tonusului muscular.

Puterea musculară a mușchiului sfincterian scade, de asemenea, fiziologic odată cu înaintarea în vârstă, motiv pentru care persoanele de peste 40 de ani suferă în special de reflux. Dacă mușchiul sfincterului este afectat permanent, acesta poate duce la creșterea acidului stomacal indiferent de mese atunci când se schimbă poziția corpului (îndoire, aplecare, ridicare, culcare).

Dacă problemele cu acid apar mai mult de două ori pe săptămână, se vorbește despre boala de reflux gastro-intestinal (GERD pentru boala de reflux gastroesofagian). Pe lângă arsurile la stomac, cei afectați suferă deseori și de dureri de stomac. În plus, aceștia se plâng de curățarea gâtului sau tuse uscată și uscată, mai ales dimineața, deoarece terciul acid revine adesea prin poziția culcată noaptea și provoacă simptome extraesofagiene. La fel, deteriorarea eroasă a dinților sunt semne tipice.

O chestiune de frecvență Simptomele sunt incomode, dar mai ales inofensive. Refluxul ocazional nu are efecte adverse, deoarece esofagul și stomacul sunt căptușite cu o membrană mucoasă de protecție. În plus, esofagul este capabil să elimine reziduurile alimentare și sucul gastric acid printr-un mecanism de autocurățare.

Cu toate acestea, dacă există un exces pe termen lung de acid gastric în stomac sau dacă acidul gastric intră în mod regulat în esofag, membranele mucoase se irită și se pot inflama cronic. Rezultatul este deteriorarea vizibilă a straturilor de țesuturi mai adânci (eroziuni), care pot duce la modificări celulare și formarea tumorii.

Simptom de arsuri la stomac În consiliere, trebuie întotdeauna amintit că arsurile la stomac și regurgitarea acidă nu sunt o boală independentă, ci un semn de boală. Refluxul pe termen lung, în special, poate indica boli grave. Odată cu înaintarea în vârstă și mai ales dacă sunteți supraponderal, o hernie diafragmatică (hernie hiatală) poate fi un factor declanșator.

Diferite boli gastrice, cum ar fi stomacul iritabil (dispepsie funcțională), inflamația mucoasei gastrice (gastrită), ulcerul gastric (ulcerul gastric) sau cancerul gastric (carcinom gastric), precum și infestarea cu Helicobacter pylori sunt asociate cu o producție crescută de acid gastric. Refluxul este mai rar asociat cu boli ale esofagului, cum ar fi spasmele mușchiului esofagului (acalazie), diverticulului esofagian sau cancerului esofagian (carcinom esofagian).

Clienții care se plâng de reflux regulat sau care prezintă simptome severe și persistente în ciuda terapiei medicamentoase ar trebui să fie întotdeauna direcționați către un medic. O examinare medicală este, de asemenea, necesară în caz de pierdere a poftei de mâncare, sânge în scaun, dificultăți la înghițire, febră sau probleme bruște severe de stomac.

Opțiuni de diagnosticare Deoarece cei afectați pot descrie de obicei simptomele într-un mod foarte caracteristic, medicul de multe ori nu inițiază un diagnostic elaborat, ci mai degrabă încearcă o terapie medicamentoasă. Dacă simptomele sunt ameliorate și arsurile la stomac și insuficiența acidă nu revin după întreruperea tratamentului, medicul presupune de obicei că boala este temporară.

Cu toate acestea, dacă simptomele nu se modifică sau dacă arsurile la stomac există de mult timp, medicul va iniția un diagnostic extins și va efectua o esofagogastroduodenoscopie (EGD). În această examinare, denumită pe scurt gastroscopie pe scurt, un tub cu cameră este introdus prin gură, cu ajutorul căruia medicul poate examina membrana mucoasă a esofagului, stomacului și duodenului.

În plus, pot fi prelevate probe de organe (biopsie) pentru o clarificare microscopică suplimentară. Examinarea poate clarifica de unde provin simptomele și poate exclude că au existat deja modificări din cauza refluxului acid.

Sfaturi despre stilul de viață Simptomele ușoare și ocazionale de reflux pot fi tratate în multe cazuri pe cont propriu. Micile schimbări de comportament ajută adesea la minimizarea refluxului. Sfătuiți-vă clienții să evite „îndepărtarea acidului”, cum ar fi alcoolul, cafeaua, fructele cu mult acid de fructe, sucurile de fructe acide, băuturile carbogazoase, precum și alimentele dulci, condimentate și grase, pe cât posibil.

Pe de altă parte, laptele cald diluat, pâinea uscată și consumul de nuci vă pot ajuta. În principiu, mai multe mese mici, ușoare, cu conținut scăzut de grăsimi răspândite pe parcursul zilei sunt mai bune decât câteva porții mari. Dacă se mănâncă prea mult simultan, arsurile la stomac și regurgitarea acidă sunt mai frecvente. Mai presus de toate, cina nu trebuie să întârzie și nu trebuie consumate mese fastuoase.

O tăblie înaltă (aproximativ 10 până la 15 centimetri înălțime) poate merita încercată. Dormitul cu partea superioară a corpului ridicat poate împiedica revărsarea terciului acid. Suferinții pot testa, de asemenea, dacă dormitul pe partea stângă este benefic. Deoarece intrarea stomacului este pe partea dreaptă, refluxul din cauzele anatomice este facilitat la „traverse dreapta”.

Oamenii supraponderali ar trebui să se gândească la pierderea în greutate, deoarece fiecare kilogram pune presiune pe stomac. Pentru fumători, reducerea consumului de nicotină are un efect pozitiv, deoarece nicotina slăbește sfincterul esofagian. Deci, ambele pot ajuta la ameliorarea simptomelor. Deoarece anumite medicamente pot promova, de asemenea, arsurile la stomac și regurgitarea acidă (de exemplu, antiinflamatoare nesteroidiene/AINS, glucocorticoizi, salbutamol), dacă este necesar, ar trebui utilizate alternative compatibile cu stomacul.

Îmbrăcămintea strânsă și strânsă pune presiune mecanică pe abdomen și poate exacerba simptomele de reflux. Măsurile de relaxare pot ajuta la ameliorarea refluxului. Stresul și agitația, pe de altă parte, duc la creșterea producției de acid gastric.

"Simptomele refluxului pot fi, de asemenea, rezultatul stresului psihologic persistent, al agitației agitate și al stresului."

Ajutor de la natură Remediile pe bază de plante pot ajuta la simptomele ușoare și ocazionale de reflux. Administrarea de agenți fitoterapeutici procinetici poate îmbunătăți simptomele, mai ales în cazul scăderii motilității gastrice. Extractele din flori de mușețel, frunze de mentă, balsam de lămâie sau ierburi sunt potrivite.

Un remediu dovedit este, de exemplu, combinația de extracte de plante din bomboane amare, rădăcină de angelică, flori de mușețel, semințe de chimion, fructe de ciulin de lapte, balsam de lămâie și frunze de mentă precum și rădăcină de celidină și lemn dulce. Preparatul combinat susține transportul alimentelor, astfel încât presiunea stomacului și, în consecință, tensiunea pe sfincterul esofagian sunt reduse. În același timp, amestecul de plante are un efect de întărire asupra mușchiului sfincterian.

Antiacide Puteți ameliora rapid simptomele acute de reflux. Antiacidele sunt prima alegere pentru reclamațiile ușoare și ocazionale ale acidului. Sunt și în timpul sarcinii

și alăptarea din cauza lipsei lor de efect sistemic. Sunt atât de bine tolerate, deoarece acționează local în stomac și sunt greu absorbite. Acolo neutralizează excesul de acid gastric în câteva minute prin legarea ionilor de hidrogen liberi ca săruri bazice.

Ca urmare, valoarea pH-ului din stomac crește rapid, ceea ce ameliorează rapid și simptomele legate de acid. În plus, sucul gastric devine mai puțin agresiv în general, deoarece valoarea pH-ului mai mare inactivează pepsina și leagă acizii biliari care dăunează mucoasei. Cu toate acestea, debutul rapid al acțiunii este compensat de durata scurtă a acțiunii de două până la patru ore. Prin urmare, acestea trebuie luate de mai multe ori pe zi.

Nici ei nu pot realiza o eliberare durabilă de simptome. În cadrul consultării, trebuie remarcat și faptul că antiacidele pot forma complexe cu alte medicamente și, astfel, pot afecta absorbția lor. Prin urmare, este esențial un interval de cel puțin două ore între antiacide și alte medicamente. În principiu, antiacidele trebuie luate la una sau două ore după mese, deoarece plângerile acide vor crește în acest moment.

Înainte de aceasta, chimul în sine acționează ca un tampon. În plus, acest lucru permite antiacidului să rămână în stomac pentru o lungă perioadă de timp. O ultimă doză este recomandabilă înainte de culcare pentru a contracara producția de acid nocturn. Comprimatele trebuie întotdeauna mestecate sau aspirate pentru a crea o suprafață mai mare. Preparatele lichide care acoperă deja membrana mucoasă din esofag sunt o alternativă bună.

Substanțe clasice În mod tradițional, pământul vindecător este folosit ca antiacid natural. A fost disponibil sub formă de pulbere de mai multe decenii pentru a neutraliza excesul de acid gastric. Între timp, sunt disponibile și plicuri pre-dozate și capsule ușor de luat. Carbonatul de hidrogen (de exemplu hidrogen carbonat de calciu, magneziu sau sodiu) este, de asemenea, pe piața farmaceutică de foarte mult timp.

Sunt încă deseori recomandate ca „sfat pentru remedii la domiciliu”. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că cu aceste substanțe se poate observa ulterior o formare crescută de acid reactiv. În plus, se produc cantități mari de CO2 care trebuie să scape în sus. Alternative mai bune sunt disponibile astăzi. O recomandare bună sunt preparatele combinate cu hidroxid de magneziu și oxid de aluminiu (Algeldrat).

În timp ce compusul de magneziu leagă acidul imediat și astfel atenuează rapid simptomele, Algeldrat asigură un efect mai durabil datorită structurii sale complexe. Octaedrele interconectate se dizolvă doar încet la contactul cu acidul pe o perioadă mai lungă de timp, ceea ce asigură un efect de neutralizare a acidului de durată. În plus, Algedrat întârzie golirea gastrică și în acest fel își extinde durata de acțiune.

În plus, acoperă mucoasa gastrică deteriorată ca un gel protector și astfel sprijină auto-vindecarea sa. Cu toate acestea, efectele secundare frecvente sunt scaunele moi, datorită efectului laxativ al ionilor de magneziu. Pacienții cu insuficiență renală severă nu trebuie să ia substanțe care conțin aluminiu din cauza riscului de creștere a concentrațiilor plasmatice de aluminiu.

Antiacidele de rețea stratificate, cum ar fi hidotalcitul și magaldratul, garantează, de asemenea, o neutralizare lentă și, astfel, pe termen lung a acidului gastric, deoarece structura lor de rețea stratificată se dezintegrează treptat în funcție de pH. Antiacidele de grilă stratificate promit, de asemenea, o neutralizare controlată a excesului de acid gastric, care menține valoarea pH-ului în stomac în intervalul cel mai favorabil terapeutic. Preparatele cu acid alginic (alginat) au un principiu terapeutic ușor diferit.

De asemenea, inhibă efectul acid, dar nu prin neutralizarea acestuia. Alginatul este o substanță vegetală din alga brună Laminaria hyperborea. Reacționează cu acidul gastric și formează un film plutitor, care formează o barieră de protecție asupra conținutului lichid al stomacului și astfel împiedică în mod mecanic conținutul acid al stomacului să se ridice în esofag.

Blocante H2 Substanțe precum cimetidina și ranitidina au un efect mai durabil (până la douăsprezece ore). Blochează receptorii H2 din peretele stomacului și, prin urmare, secreția acidă mediată de histamină, astfel încât celulele parietale ale mucoasei gastrice produc mai puțin acid. Deoarece ingredientul activ ajunge la locul de acțiune prin sânge, debutul acțiunii are loc mai târziu decât cu antiacidele (după aproximativ 60 de minute).

Blocanții H2 sunt o recomandare bună pentru arsurile la stomac severe și prelungite (de exemplu, noaptea). Ranitidina este disponibilă fără prescripție medicală într-o doză de 75 miligrame, prin care durata automedicației nu trebuie să depășească 14 zile. Dezavantajul substanțelor este că efectul lor dispare după câteva săptămâni. De la introducerea inhibitorilor pompei de protoni (IPP), utilizarea blocanților H2 a scăzut.

Inhibitori ai pompei de protoni (PPI) De mai bine de 20 de ani au fost cea mai eficientă terapie pentru problemele legate de acid legate de stomac.Ele previn formarea excesului de acid clorhidric în celulele parietale ale stomacului prin inhibarea pompei protonice responsabile (H +/K + - ATPaza). Aveți un efect cauzal și de durată împotriva simptomelor de reflux cu o eficacitate de 24 de ore.

Omeprazolul și pantoprazolul au fost disponibile fără prescripție medicală într-o doză zilnică de 20 miligrame, cu o durată maximă de administrare de 14 zile din 2009. Esomeprazol a urmat în 2014. Este considerat a fi PPI cu cea mai eficientă supresie a acidului. De asemenea, i se aplică faptul că este disponibil numai la tejghea într-o doză de 20 miligrame și în ambalaje de până la 14 bucăți.

La emiterea unui IPP, clientul ar trebui să fie informat că, din cauza duratei lungi de acțiune, este suficient să îl luați o dată pe zi. Cu toate acestea, efectul maxim se instalează numai după două-trei zile, deoarece inhibarea enzimei durează ceva timp. Această perioadă poate fi eliminată prin luarea de antiacide. Aplicarea unui IPP este sobră.

Vă recomandăm să luați fie cu 30 de minute înainte de micul dejun, fie chiar înainte de culcare, cu condiția ca cina să fie cu două ore înainte. Apoi, după resorbție, IPP poate ajunge la celula parietală în timp util prin fluxul sanguin, unde inhibă pompele de protoni care sunt active în timpul meselor.

Datorită instabilității IPP într-un mediu acid, ingredientele active sunt administrate în forme de dozare rezistente la suc gastric care nu trebuie mușcate sau împărțite. Deoarece un IPP poate intra în numeroase interacțiuni cu alte medicamente (de exemplu, cu sunătoare, diazepam, clopidogrel), ar trebui să întrebați despre comedicație atunci când este eliberat.

Sfaturi pentru sfaturi În general, clientul trebuie sfătuit să nu trateze singur arsurile la stomac și regurgitarea acidă mai mult de două săptămâni. Dacă simptomele revin după oprirea medicamentului, dacă nu s-au îmbunătățit în timpul tratamentului sau chiar s-au agravat, este necesară o vizită la medic.

Articolul poate fi găsit și în PTA IN DER APOTHEKE 11/16 de la pagina 14.