Sindromul burnout: epuizare - alienare - pierderea performanței

Sindromul burnout este o boală mentală complexă, cu simptome de epuizare, alienare, indiferență burnout și performanțe slabe.

Un sindrom de burnout se caracterizează prin epuizarea triadei - înstrăinarea - scăderea performanței. Astăzi, această triadă se numește sindrom de burnout doar dacă apare în legătură directă cu o mulțime sau prea multă muncă. Perturbările care pot fi urmărite până la o muncă insuficientă („plictiseală”) sau care nu au nimic sau foarte puțin de-a face cu munca cu aceleași fenomene trebuie să fie distinse de ele.

Dar chiar și diagnosticul unui simplu sindrom de epuizare sau depresie de epuizare nu face în niciun caz dreptate complexității epuizării cu simptomele epuizării, înstrăinării și deteriorării performanței. Nu orice depresie poate fi asimilată cu o depresie care apare ca parte a unui proces sindrom burn-out. Ca să nu mai vorbim de acele cazuri de sindrom de burnout în care nu pot fi (încă) determinate simptome depresive în adevăratul sens.

Sindromul Burnout ca proces

Sindromul burn-out nu apare brusc, deci nu iese de nicăieri. Dimpotrivă, este nevoie, de obicei, de o dezvoltare pe termen lung, care începe la cei sănătoși și se termină la cei bolnavi.

O circumstanță foarte caracteristică pentru evoluția epuizării este că, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, persoanele care suferă de epuizare solicită un ajutor concret în ceea ce privește problema epuizării lor foarte târziu - apropo, contrar opiniei răspândite a criticilor sindromului epuizării care cred că cei care suferă de sindromul burn-out sunt doar angajați deosebit de „satisfăcuți” sau „slabi” care ar fi copleșiți chiar de cel mai mic stres sau care ar fi doar simulatori timizi de muncă care caută pensionare.

Astăzi sănătatea și boala nu mai pot fi văzute ca opuse care nu se suprapun. Suntem cu toții pe un continuum între cei doi poli ficționali „complet sănătoși” și „complet bolnavi”.

Nu suntem niciodată complet sănătoși, adică fără părți bolnave. Chiar și în statele pe care suntem de acord să le identificăm ca „sănătoase”, există, de exemplu, „celule canceroase” sau „agenți patogeni” în corpul nostru, dar ținute sub control de sistemul nostru imunitar într-o asemenea măsură încât nu există nicio reacție în masă care să ducă la boli grave. Nu suntem niciodată complet bolnavi; chiar și în stadii de boală severă avem încă părți sănătoase.

Profesioniștii din domeniul sănătății care au pacienți cu tulburări de conștiență au prezentat un risc deosebit de mare de a dezvolta sindromul burnout.

Chiar și persoanele care prezintă semne de sindrom de burnout se află pe un astfel de continuum, care variază de la „sănătos” la cel patologic. A te arde sau a avea un sindrom de burnout nu înseamnă întotdeauna să fii bolnav.

Mai ales în stadiile incipiente ale epuizării, care se manifestă prin oboseală cronică, epuizare, înstrăinare și indiferență, nu se poate vorbi de obicei despre o boală. În schimb, în măsura deplină, cu semne clare de depresie, epuizare totală, înstrăinare, scăderea performanței, precum și multiple câmpuri de perturbare fizică, se poate presupune fără nici o îndoială că afecțiunea este o boală în sens mai restrâns.

De altfel, sindromul burnout este mai frecvent în rândul profesioniștilor din domeniul sănătății. Aceasta este o problemă importantă de stres profesional. Acest lucru se datorează faptului că epuizarea poate afecta grav starea emoțională, sănătatea, calitatea medicală și relația medic-pacient a profesioniștilor din domeniul sănătății.

Sindromul Burnout: cele 3 etape

Sindromul burnout stadiul I.

„Etapa problemei” este caracterizată inițial de o supraîncărcare și de cereri excesive care nu au fost încă recunoscute de persoana în cauză. Caracteristic aici este utilizarea încă inconștientă a mecanismelor de compensare, cum ar fi timpul și performanța intensificată a volumului de muncă pe de o parte și perioadele reduse de odihnă sau activitățile de agrement, pe de altă parte. Motto-ul este încă „Pot face orice ...”

În plus, sunt neglijate nu numai propriile nevoi, ci și relațiile cu semenii. În zona emoțională există o iritabilitate crescută cu un comportament agresiv mai mult sau mai puțin pronunțat în funcție de creștere și autocontrol. Cei afectați se plâng de neliniște și stări de tensiune, nu de puține ori tulburări de somn, care se manifestă în primul rând ca tulburări de somn.

Sunt de asemenea tipice primele „tulburări ale apetitului”, care pot fi observate în scăderea apetitului sau chiar pierderea poftei de mâncare, dar uneori și în scăderea apetitului sexual.

Primele „reacții hiper-excitație” vegetative, de exemplu ca ușoare creșteri ale ritmului cardiac, creșteri discrete ale tensiunii arteriale (în special ale valorii diastolice) și transpirații ușoare, pot fi deja găsite în această primă etapă.

Cu toate acestea, nu există încă semne clare de boală aici, ceea ce nu ar trebui să ascundă faptul că mulți care sunt deja în acest stadiu de epuizare se plâng de stări pronunțate de suferință.

Sindromul burnout stadiul II

În această „etapă de tranziție”, persoana afectată este deja conștientă de supraîncărcarea și cererile excesive legate de muncă, dar are totuși impresia că „încă mai poate face orice”. La fel ca în stadiul I, dar mult mai pronunțat, propriile nevoi și relațiile cu ceilalți sunt neglijate. Consecințele sunt concentrarea totală asupra muncii și creșterea retragerii sociale.

Activitatea crescută a tonului simpatic duce la dereglări vegetative, care sunt experimentate în stări de tensiune, neliniște interioară și frici. În plus față de dificultatea de a adormi, există adesea tulburări de somn pe tot parcursul nopții. În plus, apar plângeri „psihosomatice” nespecifice sau tulburări somatoforme, care afectează mai ales sistemul cardiovascular sau sistemul digestiv și adesea și pielea și sistemul musculo-scheletic.

În zona emoțională, iritabilitatea crescută inițial se transformă în iritabilitate crescută, crescând și semnele de distimie (dispoziție cronică depresivă). În această etapă, adesea nu este ușor să se clasifice cu certitudine drept „încă sănătos” sau „deja bolnav”.

Sindromul burnout stadiul III

În această „etapă a bolii”, cei afectați se simt complet epuizați și „arși”; pe lângă epuizare, există înstrăinare și o scădere bruscă a performanței. Rezultatul este o incapacitate parțială sau, ulterior, absolută, parțială sau, mai târziu, absolută, observabilă subiectiv. Retragerea socială în creștere duce la izolare socială completă cu elemente socio-fobice în creștere.

Sindroamele durerii cronice, tulburările masive ale somnului în sensul somnului general scurtat până la insomnie sau somn prelungit masiv, sindroamele cronice ale durerii și bolile fizice manifeste care sunt strâns legate de procesul de burn-out nu sunt în niciun caz mai puțin frecvente.

Iritabilitatea se transformă într-o disforie legată de boală (dezavantaj iritat), care la rândul său poate duce la depresie pronunțată. La sfârșitul zilei există „sindromul loosess” complet, care este atât de tipic pentru depresia severă, cu lipsă de bucurie, lipsă de interes, lipsă de interes, lipsă de apetit și lipsă de speranță până la oboseala vieții.

Experiența persoanei în cauză este modelată de cunoștințele „Nu mai pot ...”. Odată ajuns în acest stadiu, burn-out-ul este întotdeauna un proces complex de boală care necesită măsuri de diagnostic, terapeutice și de reabilitare a muncii extinse.

Proces de diagnostic diferențial multidimensional în sindromul burnout

Deoarece sindromul burnout-ului este un eveniment complex în orice caz în stadiul III, dar cel puțin într-o anumită măsură și în etapele anterioare, care este cauzat de interacțiunea diferiților factori fizici, psihologici și sociali externi și interni, precum și de Înțelesul și semnificația suferinței în sine sunt determinate, este necesar un proces de diagnostic diferențial multidimensional în care sunt identificate toate constelațiile de condiții responsabile de apariția, dezvoltarea și existența continuă pentru a crea baza pentru măsuri de consiliere, tratament sau reabilitare țintite.

Astfel de diagnostice multi-dimensionale se concentrează în primul rând pe fenomenele individuale și pe factorii lor patogenetici. Cu toate acestea, pentru intervențiile psihoterapeutice, este esențială o înțelegere aprofundată a proceselor care depășește simpla explicare a contextelor individuale. Și nu în ultimul rând, cei care suferă de epuizare au nevoie de cunoștințe cuprinzătoare despre resursele individului pentru a putea viza măsuri terapeutice sau de reabilitare.

Etapa I: Desfășurați resursele frumosului și posibilului și dezvoltați-le ca surse de forță și ajutoare de regenerare

Dacă o persoană afectată se află încă în stadiul I, este necesară în primul rând o analiză psihologică cuprinzătoare a situației muncii. În al doilea rând, ar trebui efectuată o examinare medicală de bază pentru a determina stadiul și pentru a exclude orice boală fizică sau mentală. În al treilea rând, persoanele afectate ar trebui să primească mai presus de toate informații generale profesionale despre evenimentele de epuizare. Aceasta include sfaturi individuale privind situația respectivă, precum și asistență pentru reproiectarea profundă a vieții tale. În cele din urmă, toate acestea ar trebui să permită individului să poată face față bine circumstanțelor cu care se confruntă.

Accentul este pus pe dezvoltarea și desfășurarea resurselor frumosului și a posibilului ca surse de forță și ajutoare de regenerare. Oferte complete de tratament intern sau parțial intern sau chiar măsuri complexe de reabilitare nu au sens aici.

Scrierea persoanei afectate în concediu medical pentru o perioadă nu este în niciun caz suficientă. Acesta nu este cel mai bun mod de a contracara procesul de burnout. Mai presus de toate, acest lucru nu poate împiedica dezvoltarea ulterioară către stadiul II sau III.

Etapa II: încă sănătos sau deja bolnav

în Etapa II Este necesară o evaluare atentă dacă starea este „încă sănătoasă” sau „deja bolnavă”. În consecință, un proces cuprinzător de diagnosticare diferențială trebuie inițiat de experți.

Deoarece un diagnostic multidimensional, orientat spre proces, orientat spre înțelegere și orientat spre resurse, trebuie să se concentreze pe toate constelațiile fizice, psihologice și sociale ale afecțiunilor care sunt importante în contextul dezvoltării și persistenței epuizării, o astfel de investigație cuprinzătoare de diagnostic diferențial este cel mai bine realizată de o echipă de diagnostic care are atât are abilități medicale, precum și psihologice ocupaționale, precum și suficiente abilități psihiatrice-psihoterapeutice.

Mai ales în cazul în care primele semne ale bolii se manifestă deja, trebuie luate și primele măsuri terapeutice care depășesc simplul sfat și simpla asistență.

Etapa III necesită un concept complex de tratament sau un pachet de reabilitare

în Etapa a III-a Apoi, este important să puneți împreună un pachet complex de tratament sau reabilitare. Acest lucru necesită în primul rând un obiectiv de terapie dialogică orientat spre înțelegere și planificarea tratamentului, în care sunt incluse nu numai deficiențele persoanei afectate și diferitele tulburări fizice, psihologice și sociale „comorbide”, ci mai presus de toate resursele individului.

Scopul principal este de a permite celui care suferă de epuizare să ducă o viață cât mai autonomă și mai veselă posibil. Baza pentru aceasta poate servi și ca punct de plecare pentru măsurile de reintegrare reabilitatoare în procesul de lucru.

Nu trebuie uitat că atunci când se atinge stadiul III, procesul de epuizare nu este deloc terminat. Astfel, în etapele timpurii ale etapei III, reabilitarea completă este cu siguranță de dorit, în timp ce în etapele ulterioare este foarte dificil să se realizeze acest lucru.

Etapele parțiale de reintegrare în sindromul burnout sunt de o importanță esențială

În orice caz, este necesară posibilitatea unor pași de reintegrare „parțială”. Un principiu totul sau nimic trebuie respins în reabilitarea muncii sau reintegrarea muncii ca atitudine care neagă realitatea. Și atunci când cei afectați sunt întrebați doar dacă sunt capabili să lucreze sau nu.

Drept urmare, se întâmplă adesea ca oamenii, pentru care ar fi posibilă o reabilitare și reintegrare treptată în prima lume a muncii, să fie deliberat și artificial excluși de la acest lucru.

Excluderea susținută de pe piața muncii, de exemplu prin măsuri de pensionare, ar trebui să aibă loc în stadiul avansat III numai dacă toate măsurile de tratament, reabilitare sau reintegrare au fost epuizate și, din păcate, nu s-au dovedit a fi de succes.

Literatură:

Musalek M. Despre istoria ideilor despre burnout. În, Musalek M, Poltrum M (eds.) Burn-out. Cărbune și cenușă. Parodos, Berlin 2012

Machleidt W, Bauer M, Lamprecht F și colab., Psihiatrie, Psihosomatică și Psihoterapie. Ediția a 6-a, Thieme, Stuttgart 1999

Berger M, Boli mentale. Clinică și terapie. Ediția a IV-a, Urban & Fischer, München 2012

Musalek M, De la diagnosticarea categorică la cea multidimensională. În: Brücher K, Poltrum M (Ed.) Psychiatrische Diagnostik. Parodos, Berlin 2013

Musalek M, Posibilul și frumosul ca răspuns. Noi moduri în tratamentul burn-out. În: Musalek M, Poltrum M (Ed.) Burnout Glut und Asche. Parodos, Berlin 2012