Gonoreea (prezentare generală) - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de dermatologie

Una dintre cele mai frecvente boli infecțioase cu transmitere sexuală din lume. Gonoreea este, prin urmare, un indicator important al eficacității măsurilor preventive pentru virusul imunodeficienței umane (HIV) și pentru alte boli cu transmitere sexuală (BTS). Agentul patogen este Neisseria gonorrhoeae. Boala apare de obicei sub formă de uretrită gonoreică sau cervicită.

Sunt posibile cursuri asimptomatice la bărbați și femei. Creșterea inflamației sau răspândirea hematogenă poate duce la complicații.

Patogen

Neisseria gonorrhoeae, diplococi gram-negativi, aerobi, oxidazici pozitivi. Pilii adezivi localizați la suprafață sunt responsabili pentru aderența specifică la celulele mucoasei. Gonococii se transmit prin contact direct cu membrana mucoasă cu secreții infecțioase și provoacă o inflamație purulentă a membranei mucoase, în special epiteliul cilindric al uretrei, colului uterin, rectului și conjunctivei. Răspândirea hematogenă este rară, dar posibilă. Boala nu lasă imunitate. Nu există vaccinare.

De asemenea, interesant

Reacții urticariale sau angioedem datorate expunerii la frig. Declanșat în câteva minute e.

Apariție/epidemiologie

Există în jur de 300-600 de milioane de persoane infectate în întreaga lume. Incidența în Republica Federală Germania conform statisticilor oficiale ale Institutului Robert Koch: 2-5/100.000/an (număr mare de cazuri nedeclarate!). Pentru Saxonia, incidența în 2008 a fost de 10,1 cazuri/100.000 de locuitori. Cu peste 32.000 de cazuri în 2010, gonoreea a fost a doua infecție cu transmitere sexuală (ITS) cea mai frecvent raportată din Europa.

În 2014, aproape jumătate dintre cei infectați erau bărbați homosexuali. Al doilea grup a implicat bărbați și femei heterosexuali.

Etiopatogenie

Transmiterea prin actul sexual, rareori prin infecția cu frotiu.

manifestare

Adolescenții și adulții tineri între 15 și 24 de ani reprezintă aproximativ 1/3 din toate cazurile, 1/3 afectează grupa de vârstă între 25 și 40 de ani.

localizare

Uretra, mucoasa rectală distală (la aproximativ 10 cm de anus); zona de tranziție ano-rectală, inclusiv canalele glandei morganice; Vagina, labiile.

Se face distincția între gonoreea superioară și cea inferioară:

Gonoreea inferioară (sub colul uterin; câteva simptome):
- Inflamația Introitus (posibil în combinație cu bartolinită)
- Uretrită (aproximativ 90%)
- Proctitis
- Cervicita (aprox. 80-90%)
Gonoreea superioară (deasupra colului uterin; plin de simptome):
- Endometrita
- Salpingita
- Pelveoperotinita
- Peritonită

Tablou clinic

Perioada de incubație: 2-7 zile, de obicei 3 zile.

diagnostic

Detecție microscopică: diplococi intraleucocitari, gram negativi (albastru de metilen și colorare gram).

Dovezi culturale din tampon uretral, cervical sau anal.

PCR din tampon uretral, cervical sau anal.

Serologie: reacția de fixare a complementului GO în inflamația metastatică (artrita gonoreică).

Pentru a exclude co-infecțiile, posibil serologia sifilisului înainte de tratament și 6 săptămâni mai târziu, PCR pentru chlamydia, micoplasma și ureaplasma, HIV-ELISA, serologia hepatitei.

Rectoscopie/proctoscopie: modificări inflamatorii în mucoasa rectală distală și zona de tranziție anorectală. Acestea apar ca înroșire și edem cu vulnerabilitate crescută (sângerare de contact) sau acoperiri cu fibrină. Rareori, ulcerație. Criptele și papilele anale pot fi, de asemenea, inflamate. Eventual. colecția de frotiuri endoscopice.

Complicații

Bărbat: infecție ulterioară a parsului posterior al uretrei (uretrita gonoreică posterioară, probă cu două lentile), prostatită, veziculită, funiculită, epididimită, spermatocistă, cowperită, cavernită, afectare anală, sepsis gonococic, perihepatită și gonoree gonoreică, endocardită.

Femeie: endometrită gonoreică, salpingită, periooforită, ooforită, peritonită gonoreică, anexită gonoreică, gonoree rectală, vulvovaginită gonororeică adultă, sepsis gonococic, perihepatită gonoreică, endocardită, meningită și gonoree.

terapie

Creșterea la nivel mondial a rezistenței penicilinei suportate de plasmide (în Germania 5%) și a rezistenței la tetraciclină cromozomială, prin urmare se recomandă utilizarea cefalosporinelor și aminoglicozidelor (vezi tabelul) Datorită dezvoltării crescânde a rezistenței la fluorochinolone, în special În SUA, fluorochinolonele nu mai pot fi recomandate contrar recomandărilor Societății germane STD.

Peşteră! Co-tratament al partenerului sexual pentru a evita așa-numitul efect de ping-pong și reinfecția reciprocă. Verificările repetate sunt imperative!