Sănătate: Infecție majoră

În timpul intervențiilor în spital, persoanele supraponderale prezintă un risc mai mare de inflamație

Cei care sunt supraponderali nu numai că transportă mai multe kilograme cu ei decât este necesar, ci și pun stres pe sănătatea lor. Fie că sunt boli cardiovasculare, diabet sau probleme ortopedice, persoanele supraponderale sunt afectate în mod disproporționat. Noile descoperiri arată că persoanele grase prezintă și riscuri pentru sănătate cărora le-a fost acordată puțină atenție până acum.

Acum există numeroase indicații ale unei legături între obezitate și infecții. Matthew E. Falagas și Maria Kompoti de la Universitatea Tufts din Boston, în statul american Massachusetts, au evaluat sistematic toate studiile în care pacienții cu obezitate și infecții au fost examinați într-o meta-analiză. Punctul de plecare al cercetării este ideea că leptina și adiponectina, cei doi hormoni cheie din metabolismul lipidelor, intervin și în controlul sistemului imunitar. CV-ul celor doi oameni de știință este clar: persoanele supraponderale suferă de infecții bacteriene și fungice mult mai des decât persoanele cu greutate normală, prezintă un risc deosebit de mare de infecție în timpul unei spitalizări și evoluția bolii este mai dramatic.

Datele sunt cele mai clare în studiile care au examinat riscul de infecție la persoanele supraponderale în timpul spitalizării. Infecțiile plăgii apar de până la șase ori mai des la pacienții obezi decât la pacienții cu greutate normală după intervenții chirurgicale. Acest lucru se poate explica prin faptul că țesutul adipos are un aport de sânge relativ slab și conține relativ mai puțin oxigen. Cu toate acestea, este de asemenea de conceput că intervențiile chirurgicale sunt în general mai dificile, durează mai mult și chirurgul distruge inevitabil mai mult țesut; toți factorii care favorizează apariția infecției plăgii.

O altă cauză este infecțiile frecvente la nivelul gurii și dinților (inclusiv cariile dentare) la persoanele supraponderale. Aici explicația este probabil într-o floră orală modificată.

Dar pneumonia este, de asemenea, disproporționat de frecventă la persoanele care sunt supraponderale. Fenomenul se bazează pe un lanț real de cauze: obezitatea crește presiunea în abdomen - mai ales atunci când este culcat. Acest lucru promovează întoarcerea sucurilor gastrice în esofag. Dacă aceasta intră în căile respiratorii, pneumonia se poate dezvolta cu ușurință. Această complicație este adesea observată în timpul unui spital. Riscul de pneumonie crește - chiar și la copiii supraponderali - proporțional cu așa-numitul indice de masă corporală, o cifră cheie care leagă greutatea și înălțimea. Acumularea infecțiilor cutanate la persoanele supraponderale este ușor de explicat. Cu ele, stratul superior al pielii este slab alimentat cu sânge. În umflăturile de grăsime suprapuse, se formează cu ușurință „colțuri umede”, în care diverse ciuperci preferă să se așeze.

Obezitatea devine un factor de risc grav la pacienții cu terapie intensivă care sunt ventilați artificial. Riscul de otrăvire a sângelui, pneumonie sau infecție de-a lungul unui cateter crește de patru ori și rata mortalității de două ori. Poate exista o legătură între evoluția dramatică a bolii și distribuția atipică a antibioticelor în organism la persoanele supraponderale: biodisponibilitatea ucigașilor bacterieni salvatori pare să fie semnificativ mai mică decât în cazul normal la persoanele supraponderale, astfel încât aceste antibiotice să nu ajungă acolo unde sunt necesare în cantități suficiente. Nu este surprinzător faptul că măsurile chirurgicale pentru reducerea obezității înseamnă un risc de infecție pentru pacient. Aspirarea grăsimilor (liposucție), „restrângerea” stomacului sau „închiderea” unei secțiuni a intestinului sunt intervenții cu un risc ridicat de infecție în sine.

Modul în care metabolismul lipidic și sistemul imunitar interacționează la nivel molecular este în mare parte necunoscut. Cert este că adiponectina slăbește în general sistemul imunitar, în timp ce leptina promovează anumite funcții imune. Un echilibru perturbat între cei doi hormoni, așa cum este tipic în obezitate, poate scoate sistemul imunitar în dezechilibru în diferite locuri.

Consecințele sunt tulburările de vindecare a rănilor și o defecțiune a unor substanțe mesagere imunologice importante. La persoanele obeze, de exemplu, concentrația factorului alfa de necroză tumorală în salivă este semnificativ redusă - probabil cauza reală a infecțiilor frecvente în zona gurii.