Îngrijirea post-operatorie

După intervenția chirurgicală pentru obezitate, pacienții necesită îngrijiri regulate de urmărire de către un medic cu experiență în terapia obezității și un nutriționist.

Terapia nutrițională este recomandată după operație pentru a însoți schimbarea necesară a dietei și, de asemenea, pentru a putea reacționa devreme în cazul unei pierderi inadecvate în greutate sau a unei creșteri nedorite în greutate după o operație.

Examinările de urmărire sunt recomandate de societățile naționale și internaționale de specialitate, deoarece toate examinările au reușit să demonstreze o rată de succes mai mare a intervenției chirurgicale printr-o schemă de examinare de strânsă legătură.

Participarea regulată la un grup de auto-ajutorare pentru obezitate este de asemenea recomandabilă post-operator pentru a face schimb de idei cu alte persoane afectate și pentru a beneficia de experiențele altor pacienți.

Deși este cerut de MDS în liniile directoare de evaluare, îngrijirea ulterioară post-bariatrică nu este garantată nici financiar, nici personal. Îngrijirea pe termen lung nu a fost încă finanțată de companiile de asigurări de sănătate. Prin urmare, trebuie distribuit între mai mulți parteneri din sistemul de sănătate.

Nu toate spitalele care efectuează intervenții chirurgicale pentru obezitate sunt autorizate să efectueze controlul. Aici, pacienții ar putea avea nevoie de ajutorul dvs. pentru a putea contracara orice deficiențe într-un stadiu incipient. Asociația pentru obezitate din Est a primit o declarație de la Asociația medicilor statutare în asigurările de sănătate din Berlin, din care reiese că „remunerația pentru examinările ulterioare pentru„ pacienții operați ”trebuie plătită în cadrul asigurărilor legale de sănătate. Acest lucru este acoperit de principiul beneficiului în natură, chiar dacă o operație bariatrică a fost efectuată din motive medicale.

Urmărirea conformă cu liniile directoare include teste de laborator la intervale definite:

A suplimentarea pe tot parcursul vieții trebuie după mai ales malabsorptivul (Bypass gastric Roux-Y, bypass buclă omega, deviere biliopancreatică cu comutator duodenal) Procedurile chirurgicale sunt garantate. În faza postoperatorie timpurie, se stabilește suplimentarea cu nutrienți. Mai mult, trebuie respectat echilibrul fluidelor. Astfel, deficiențele pot fi prevenite într-un stadiu incipient.

Pacienții sunt încurajați să utilizeze suplimente special dezvoltate pentru chirurgia bariatrică. Acestea sunt disponibile sub formă de capsule, sub formă de tablete sau granule masticabile. Suplimentele sunt conținute într-o doză suficient de mare, astfel încât pacienții să își poată acoperi deseori necesitățile nutriționale cu o singură capsulă sau tabletă masticabilă pe zi. Datorită potențialului de chelare, calciu și fier trebuie luate separat, deci poate fi necesar să luați suplimente suplimentare.

0,8 grame de proteine pe kilogram de greutate corporală (greutate normală) trebuie consumate zilnic. Acest lucru poate fi realizat prin alimente proteice de înaltă calitate și/sau proteine pulbere (cel puțin 80 de grame de proteine la 100 de grame de pulbere, mai puțin de 7 grame de zahăr la 100 de grame de pulbere). În caz de supradozaj proteic, poate apărea constipație. În cazul pierderii rapide în greutate, ar trebui, prin urmare, să se acorde atenție cantității de proteine consumate.

Informațiile de mai sus se referă la greutatea normală. Dacă sunteți supraponderal (IMC> 25 kg/m2 la adulți), greutatea normală trebuie utilizată pentru calcul.

În cazul procedurilor chirurgicale restrictive (Gastrectomia mânecii) este recomandat pacienților, cel puțin în primii doi ani postoperatori cel care tocmai a fost descris Suplimentare a intreprinde.

Se aplică tuturor procedurilor pe care suplimentarea necesară depinde de laboratorul actual este realizat și ar trebui ajustat în consecință.

Ca beneficiu în numerar, suplimentele pot fi prescrise numai dacă deficiența este dovedită în laborator.

Pacienții care sunt dependenți de prestații sociale primesc fonduri suplimentare de la centrele de locuri de muncă și de la birourile de asistență socială (pentru pensii de invaliditate) pentru dietele post-bariatrice, pentru suplimentele alimentare și medicamentele numai pentru farmacie. Asociația Obezității din Est oferă prelegeri pro bono despre posibilitatea absorbției costurilor de către centrele de locuri de muncă și oficiile de asistență socială.

Simptome postoperatorii și recomandări de acțiune

În măsura în care pacienții nu renunță la comportamentul lor preoperator în ceea ce privește consumul de alimente postoperator, așa-numitul dumping timpuriu sau tardiv poate apărea la pacienții operați cu bypass.

mananca prea repede
mâncați o porție prea mare
mâncați carbohidrați prea mari

Sindromul de dumping timpuriu

Sindromul de dumping timpuriu poate apărea imediat după masă. Organismul încearcă să proceseze carbohidrații „simpli” prin intermediul așa-numitei evacuări de cădere în intestinul subțire. H. El încearcă să înlocuiască enzimele digestive lipsă prin curgerea apei în intestinul subțire și astfel să compenseze concentrația ridicată de zahăr. Apa necesară este astfel retrasă din circulație și apar următoarele simptome fizice: diaree, transpirație, palpitații, tremurături, dureri abdominale, colaps circulator.

Stai întins timp de 1/2 oră și odihnește-te
Consumul de alimente bogate în proteine în porții mici (de exemplu, quark, iaurt natural)
Beți cel puțin 1/2 litru de ceai sau apă neîndulcită în înghițituri pentru a vă rehidrata

Sindrom de dumping tardiv

Absorbția rapidă a carbohidraților „simpli” în sânge poate declanșa sindromul de dumping tardiv. Această creștere puternică a zahărului din sânge provoacă contra-reacția, eliberarea crescută de insulină. În timp ce acest lucru face ca nivelul zahărului din sânge să scadă din nou extrem de repede, hipoglicemia apare la 1-3 ore după masă cu următoarele simptome fizice posibile: transpirație, tulburări vizuale, inimă accelerată, tremurături, neliniște, puls rapid, pofte, dureri de cap, slăbiciune generală.

Preparate de glucoză precum B. Ia-l pe Jubin
Mănâncă proteine și zahăr în porții mici (de exemplu, quark cu miere, iaurt natural cu piure de fructe sau fructe, 1/2 felie de pâine mixtă cu miere)
FARA ZAHAR DE STRAPP! (Acest lucru ar putea declanșa un alt dumping.)

Dacă simptomele nu sunt mai bune după 20 de minute, ar trebui consumat un alt iaurt.

Cum se poate evita dumpingul în principiu?

Pacienții trebuie să reflecteze asupra comportamentului alimentar nefavorabil și să se antreneze într-un comportament alimentar favorabil. Terapia nutrițională ar trebui să se pregătească pentru acest lucru preoperator.

Pacienții trebuie să fie întotdeauna atenți să mănânce porții mai mici și mult mai încet. Acest lucru le permite, de asemenea, să observe când sunt plini. Majoritatea intervențiilor chirurgicale bariatrice trebuie să învețe să mestece din nou. La prima dată după operație, pacienții trebuie să se întindă după ce au mâncat.

De asemenea, a nu bea în timpul meselor poate împiedica aruncarea. De asemenea, se recomandă să nu beți timp de 20 de minute înainte și după masă.

Băuturile zaharoase, cum ar fi băuturile îndulcite (în special sucurile!), Zahărul de masă, fursecurile, bomboanele și mierea pură, precum și alte dulciuri trebuie evitate. În schimb, pacienții ar trebui să ia o dietă bogată în proteine și fibre, adică carbohidrați cu lanț lung, cum ar fi B. Cereale integrale, cartofi, legume, salată verde.

Shake-urile proteice trebuie consumate cu apă în loc de lapte (zahăr din lapte!).

După intervenția chirurgicală bariatrică - în special în cazul procedurilor chirurgicale malabsorptive - pot apărea deficiențe de nutrienți. În unele cazuri, se întâmplă ca pacienții să nu urmeze instrucțiunile de suplimentare și apoi să apară simptome de deficit.

Puteți afla despre suplimentarea necesară în zonă Suplimentarea postoperatorie.

A Deficitul de vitamine se poate exprima prin următoarele simptome nespecifice: insomnie, dispoziție depresivă, paloare, oboseală, oboseală, concentrare și performanță în cădere, cefalee, amețeli, căderea părului, colțurile gurii rupte, dureri musculare sau amorțeală în mușchi.

A Deficitul de proteine Simptomele pot include: slăbire slabă, retenție de apă, pierderea masei musculare, oboseală, căderea părului și afectarea vindecării rănilor.

Următoarea listă vă va ajuta să atribuiți posibile simptome ale carenței unor deficiențe specifice de nutrienți.

simptom

posibil Deficiență nutrițională

Această listă nu pretinde a fi completă.

simptom

posibil cauzele

Acțiune recomandată

* Cu pășunatul și gustarea, multe mese mici sunt distribuite pe tot parcursul zilei, uneori sub formă de gustări, fără a vă fi foame.

Această listă nu pretinde a fi completă.

Caracteristici speciale ale medicamentelor pentru chirurgia bariatrică

Luarea anumitor medicamente poate în chirurgia bariatrică duc la consecințe grave, pentru ca din cauza condițiilor anatomice modificate spre un pasaj mai rapid și o absorbție modificată vine. În operația de bypass, medicamentul ajunge direct în intestinul subțire. Acolo, preparatele individuale pot fi dăunătoare, deoarece membrana mucoasă a intestinului subțire nu este la fel de rezistentă ca cea a unui stomac neoperat din cauza lipsei de protecție.

Absorbția ingredientului activ poate astfel s-a schimbat foarte mult fi. Deoarece țesutul adipos joacă un rol major în efectul medicației, trebuie remarcat, de asemenea, că dozajul obișnuit se modifică datorită reducerii rapide a greutății, în special cu preparatele hormonale și medicamentele psihotrope.

La pacienții care sunt în tratament Medicamente cu niveluri eficiente (de exemplu, valporat, litiu), consultarea atentă și verificările periodice trebuie efectuate preoperator între specialiștii care prescriu și centrul de operare. În acest fel, poate fi garantată continuarea fără probleme și sigură a medicamentului.

Următorii factori trebuie luați în considerare în procedurile chirurgicale restrictive malabsorptive:

Contraceptiv:

Contraceptivele pentru sarcină (pilula) pot fi limitate în ceea ce privește eficacitatea acestora. Producătorii nu garantează efectul contraceptiv al pilulei la pacienții cu bypass gastric. Nu există încă studii cu privire la aceasta.

Mai mult, femeile care trec la așa-numita seringă de trei luni înainte de operație ar trebui să rețină că, potrivit producătorului, nu se poate efectua nicio operație la cel puțin 6 săptămâni după prima injecție de trei luni.