Osteomielita - Cauze, simptome, diagnostic și tratament

Osteomielita este inflamația măduvei osoase și a osului înconjurător din cauza infecției. Când un os se infectează, măduva osoasă (partea moale a osului) se umflă și se apasă de vasele de sânge din os. Celulele osoase nu pot obține suficient sânge și părți ale osului pot muri.

Infecția se poate răspândi în mușchii din jur și alte țesuturi moi, ceea ce poate provoca colectarea puroiului în zonă.

Aceasta se numește abces.

Structura postului

Cauzele inflamației oaselor

Inflamația oaselor este de obicei cauzată de bacterii, dar alte organisme, cum ar fi ciupercile, pot fi uneori cauza.

Cea mai frecventă cauză bacteriană a osteomielitei este Staphylococcus aureus. Alte cauze bacteriene includ Streptococcus Grupul A și Grupul B, H. influenzae, Coliforms și Pseudomonas aeruginosa, toate acestea putând fi asociate cu ulcere de lungă durată deschise care pătrund adânc în os sau cu o leziune traumatică care se extinde în Invadează osul. Oasele sunt de obicei bine protejate și nu se infectează ușor.

Infecția osoasă poate apărea dacă:

Există traume la nivelul osului sau un os este rupt și iese în afară prin piele
Există o infecție adiacentă a țesuturilor moi înconjurătoare care se răspândește la osul subiacent
este transportat la os prin fluxul sanguin
există o circulație sanguină slabă (așa cum se observă în diabet)

Infecția se poate răspândi în os în multe feluri. Poate intra în timpul intervenției chirurgicale osoase sau printr-un os rupt care iese în afară prin piele.

De asemenea, se poate răspândi dintr-o articulație artificială infectată, cum ar fi o articulație a genunchiului, în osul din jur. Orice obiect contaminat care străpunge osul, cum ar fi O bucată de metal într-un accident de mașină, de exemplu, poate provoca infecții.

O infecție în țesuturile moi, cum ar fi mușchii sau organele, se poate dezvolta într-o zonă care a fost rănită sau cu un flux sanguin slab. Odată ce apare infecția, se poate răspândi la osul din apropiere.

Copiii pot dezvolta infecții osoase în brațe și picioare din cauza unei infecții transportate prin sânge dintr-o altă parte a corpului. Adulții tind să dezvolte astfel infecții la nivelul oaselor coloanei vertebrale (măduva osoasă).

Dacă ați suferit o intervenție chirurgicală ortopedică, de ex. B. O înlocuire a șoldului sau genunchiului care implică atașarea unei bucăți de metal la un os poate dezvolta o infecție.

Infecția poate apărea devreme după operație atunci când bacteriile de pe suprafața pielii au contaminat șoldul sau genunchiul artificial. Infecția poate apărea ani mai târziu, când bacteriile intră în sânge și sunt transportate la șold sau genunchi artificial.

Persoanele care utilizează droguri ilegale prin injecție și persoanele care au dializă renală prezintă un risc mai mare de a dezvolta osteomielită, deoarece aceste grupuri sunt expuse riscului de infecții cu sângele.

De asemenea, bacteriile responsabile de tuberculoză pot infecta oasele într-o afecțiune rară numită boala Pott.

Simptome și complicații

Dacă un copil dezvoltă o infecție osoasă care s-a răspândit din fluxul sanguin, poate prezenta febră și durere în osul infectat. De asemenea, poate fi dificilă deplasarea zonei afectate, deoarece membrul este adesea umflat și fraged.

La adulți, simptomele se dezvoltă de obicei lent și coloana vertebrală este adesea infectată. Simptomele includ durere, umflături și roșeață care adesea nu pot fi ușurate cu analgezice, tampoane de încălzire sau cei care se odihnesc. Spre deosebire de copii, adulții cu osteomielită, în general, nu au febră.

Dacă osteomielita s-a dezvoltat ca urmare a infecției din țesuturile moi înconjurătoare sau a intrat printr-o fisură a osului, zona de deasupra osului devine dureroasă și umflată.

Pusul se formează în zonă și formează un abces pe piele sau lângă țesuturile moi. Nici aceste infecții nu provoacă febră. Testele de sânge sunt adesea normale.

Când o persoană are o articulație artificială care se infectează, aceasta provoacă dureri constante. Dacă infecția osoasă nu este tratată corespunzător, ea poate deveni cronică.

De asemenea, vor exista dureri și infecții recurente în țesuturile moi, cum ar fi mușchii și pielea care înconjoară osul infectat. Pus se poate scurge, de asemenea, din os în și în afara pielii printr-un pasaj pe care el îl numește sinus .

Uneori, osteomielita (de exemplu, dacă apare pe tibie) poate persista, dar nu este evidentă pentru o perioadă foarte lungă de timp, chiar și decenii. Oamenii sunt conștienți de o cicatrice peste zonă și ocazional văd puroi, dar se poate închide din nou și îl ignoră.

Diagnosticarea unei infecții osoase

Medicii pot suspecta osteomielita pe baza simptomelor și a unui examen fizic. O radiografie normală poate să nu arate nimic până la trei săptămâni după apariția primelor simptome.

Cu toate acestea, o scanare osoasă numită scanare radionucleidă poate detecta adesea o infecție osoasă într-un stadiu incipient. În această procedură, particulele mici de material radioactiv sunt injectate într-o venă și circulă în sânge pe tot corpul. Apoi este realizată o imagine sau o scanare a zonelor radioactive.

Dacă există zone neobișnuite, acestea vor fi afișate în timpul scanării. Medicul poate comanda, de asemenea, tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN).

Aceste scanări produc vizualizări tridimensionale ale corpului, dar nu pot distinge întotdeauna o infecție osoasă de alte tipuri de afecțiuni osoase.

Extragerea de sânge, puroi, lichid sinovial sau osul în sine este cel mai bun mod de a diagnostica osteomielita. Dacă aveți o infecție osoasă la nivelul coloanei vertebrale, medicul dumneavoastră va examina semnele infecției luând o probă de lichid din vertebre cu un ac în timpul unui test sau în timpul unei intervenții chirurgicale osoase.

Tratament și prevenire

Tratamentul pentru osteomielită depinde de modul în care infecția s-a răspândit în os și de cât de adânc a pătruns. Dacă infecția osoasă a apărut prin sânge și există o infecție recentă, tratamentul cu antibiotice orale cu doze mari funcționează de obicei.

Se vor prescrie antibiotice orale pentru Staphylococcus aureus (cum ar fi cloxacilina sau clindamicina), cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră identifică un alt tip de bacterie responsabilă de infecție.

Pe măsură ce bacteriile devin mai rezistente la antibioticele utilizate în mod obișnuit, medicul dumneavoastră poate lua un eșantion de infecție pentru cultură (ceea ce permite bacteriilor să crească infecția în laborator). Acest lucru este important atunci când alegeți antibioticul care este cel mai probabil să funcționeze.

Dacă se suspectează că o infecție fungică este cauza osteomielitei, se poate prescrie un medicament antifungic.

Dacă osteomielita este foarte severă, poate fi necesar să luați mai întâi antibiotice intravenoase și apoi să treceți la pastile de antibiotice orale mai târziu, odată ce infecția este controlată.

Pacienții le iau de obicei timp de 4 până la 6 săptămâni, cu excepția infecțiilor recurente sau a infecțiilor coloanei vertebrale, care necesită 6 până la 8 săptămâni de tratament.

Dacă infecția este severă, puroiul trebuie să fie drenat chirurgical. Când infecția s-a răspândit din țesutul moale din jur, țesutul și osul mort sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală, iar spațiul este umplut cu os, mușchi sau piele sănătoase prin altoire înainte de administrarea antibioticelor.

Dacă o articulație artificială este infectată, aceasta trebuie îndepărtată chirurgical și înlocuită. Antibioticele se administrează de obicei înainte și după operație. În cazuri rare, infecția nu poate fi vindecată și membrul infectat poate fi necesar să fie amputat sau articulația poate necesita intervenție chirurgicală.

Uneori, ulcerele piciorului (infecții cauzate de fluxul sanguin slab) datorate diabetului se pot răspândi pe oasele piciorului. Aceste infecții pot fi adesea vindecate numai cu antibiotice și, uneori, osul infectat trebuie îndepărtat chirurgical.

Acesta este unul dintre motivele pentru care diabeticii ar trebui să învețe să aibă grijă de picioare și să urmeze dieta și planul de tratament pentru a menține nivelul zahărului din sânge în limite normale. Ulcerele și osteomielita nu se pot vindeca dacă diabetul nu este controlat, ceea ce poate duce la amputare.

Umfla:

Mousa H. BoneInfection. Revizuire. [14 februarie 2009]; East Med Health J. 2003 9 (1/2) URL