Lacrima meniscului

Sophie Matzik este scriitoare independentă pentru echipa medicală NetDoktor.

A Lacrima meniscului (Deteriorarea meniscului) este o leziune a meniscurilor - „amortizorul” din genunchi. Exercițiul incorect în timpul exercițiilor fizice sau uzura cauzată de vârstă are ca rezultat fisuri în cartilajul de fibre în formă de inel din articulația genunchiului. În funcție de amploarea daunelor cauzate de ruptura meniscului, există diferite opțiuni de terapie - cu toate acestea, nu toate daunele meniscului trebuie tratate. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre ruptura de menisc.

Lacrima meniscală: descriere

Meniscurile (Gr. Mēnískos = corp în formă de lună) sunt două cartilaje în formă de inel care se află pe partea genunchiului între oasele coapsei și ale piciorului inferior. Aceștia acționează ca amortizoare, ceea ce înseamnă că măresc zona de contact și reduc frecarea dintre oase. Meniscurile permit astfel mișcarea lină și nedureroasă a articulației genunchiului. Cel puțin atât timp cât nu există lacrimi în țesut, așa-numita lacrimă de menisc.

În articulația genunchiului, se face distincția între meniscul interior și exterior. Meniscul interior (meniscul medial) este în formă de semilună și relativ imobil, deoarece este ferm atașat de ligamentul intern (lig. Collaterale mediale). Rezultatul: nu poate sustrage atât de bine forțele de acțiune și, prin urmare, se rupe mai ușor. Spre deosebire de aceasta, meniscul exterior (meniscul lateral) are o formă aproximativ rotundă și este mai puțin atașat de țesutul din jur. Acest lucru îi oferă o mai mare libertate de mișcare atunci când se aplică forța, iar lacrimile de menisc apar mai rar.

De obicei, leziunile la menisc apar în principal în răsucirea și căderea leziunilor (traumatic), de exemplu în sporturi precum schiul sau fotbalul. O lacrimă de menisc apare, de asemenea, cu uzura legată de vârstă sau unul suprasolicitare cronică a articulației genunchiului, de exemplu în unele grupuri ocupaționale cu activitate predominant ghemuit, cum ar fi gresie.

O ruptură de menisc poate trage prin țesut în orice direcție. În plus față de forma lacrimii, punctul în care lacrima este localizată în menisc este decisiv pentru alegerea terapiei. O sutură este adesea posibilă în zona exterioară bine perfuzată, în timp ce partea rănită a meniscului trebuie deseori îndepărtată în zona interioară slab perfuzată.

O ruptură de menisc este relativ frecventă, afectând aproximativ 160 din 10.000 de persoane. Disconfortul acut sau durerea nu apar la fiecare deteriorare a meniscului. În funcție de mărimea și amploarea fisurii, pot apărea diferite simptome, care îi împiedică pe cei afectați în diferite grade. Tratamentul lacrimei de menisc se bazează pe acest lucru: în cazurile cu restricții mici sau deloc, o lacrimă de menisc este tratată conservator (fără intervenție chirurgicală). În cazurile severe, poate fi necesară o terapie chirurgicală sau un menisc artificial.

Lacrima meniscală: simptome

Puteți citi tot ce trebuie să știți despre semnele tipice ale unei rupturi de menisc în articolul Lacrimă de menisc - simptome.

Lacrima meniscală: cauze și factori de risc

O ruptură de menisc poate avea diverse cauze. Aproximativ jumătate din leziunile meniscului se datorează unei regresii (degenerare) a țesutului cartilajului. Cealaltă jumătate este cauzată de leziuni acute, adesea atunci când meniscul este deja deteriorat.

degenerare

Degenerarea meniscului este o slăbiciune structurală în creștere a cartilajului fibros din care sunt construite discurile de cartilaj. Din cauza uzurii, un menisc este mai puțin rezistent la efectele forței, astfel încât poate apărea o ruptură de menisc. O astfel de uzură a cartilajului este destul de normală după o anumită vârstă. Anumite grupuri profesionale, în care genunchii sunt supuși unei tensiuni crescute, sunt expuse unui risc mai mare de rupere a meniscului. Aceasta include sportivi, muncitori în construcții, grădinari și faianță.

rănire

Meniscurile pot amortiza o sarcină verticală puternică (de exemplu, atunci când sari de la o înălțime mică). Cu toate acestea, dacă forța acționează asupra țesutului fibros al cartilajului din lateral, este suprasolicitată și se poate rupe. Factorii declanșatori tipici pentru o ruptură de menisc sunt rănile prin răsucire și cădere, de exemplu atunci când schiem sau jucăm fotbal. În astfel de accidente, greutatea corpului fixează meniscul în timp ce răsucește piciorul. Acest lucru poate duce la o ruptură de menisc, mai ales dacă meniscul a fost deja deteriorat. Deteriorarea meniscului poate apărea și în viața de zi cu zi, pur și simplu atunci când „se ghemui”.

Forța directă aplicată întregului genunchi poate duce, de asemenea, la o ruptură de menisc. Medicii vorbesc apoi despre o ruptură primară de menisc traumatic. De exemplu, genunchii, oasele adiacente și meniscurile pot fi deteriorate împreună dacă cădeți de la o înălțime mare.

În cazuri foarte rare apare o ruptură de menisc datorită modificărilor genetice de formă. Un exemplu în acest sens este așa-numitul menisc disc, în care unul sau ambii menisci nu au o structură în formă de inel, ca de obicei, ci sunt un disc plat. Acest lucru este mai stresat la fiecare mișcare și astfel se uzează mai repede.

Lacrima meniscală: examinări și diagnostic

Persoana potrivită pentru a contacta dacă suspectați o ruptură de menisc este medicul dumneavoastră de familie sau Specialist în ortopedie. Nu orice rupere a meniscului provoacă în mod necesar simptome care afectează grav persoana afectată. În multe cazuri, fisurile mai mici trec neobservate și revin singure.

O vizită la medic începe de obicei cu descrierea la medic a simptomelor dvs. actuale și a oricăror boli anterioare (anamneză). Posibilele întrebări ale medicului pot include:

Aveți dureri? Dacă da, unde anume și cu ce mișcări au loc?
De cât timp aveți aceste plângeri?
Faceți mult exercițiu sau vă puteți aminti un eveniment în care vă puneți o presiune excepțională pe genunchi?
Faceți o treabă care vă solicită în special genunchii?
Ai fost deja operat la genunchi?

Examinare fizică

Urmează examinarea fizică după efectuarea istoricului medical. Dacă se suspectează o ruptură de menisc, sunt disponibile diferite teste (teste de menisc) pentru a determina care menisc poate fi rănit. În testele Steinmann, Apley-Grinding, Böhler, McMurray și Payr, medicul mișcă coapsele inferioare și superioare. Făcând acest lucru, el încarcă meniscul interior sau exterior. În funcție de poziția care doare, medicul poate stabili locul daunelor. Meniscul interior este semnificativ mai des deteriorat decât cel exterior. Dacă apare durerea la menisc, diagnosticul suspectat de „lacrimă de menisc” este confirmat de examinări ulterioare.

În timpul examinării fizice, medicul verifică, de asemenea, dacă s-a format un revărsat articular („rotula dansantă”), dacă palparea decalajului articulației genunchiului este dureroasă și dacă apar probleme la extinderea piciorului (inhibarea extensiei, tipică pentru „ruptura mânerului coșului”, vezi mai jos)

Investigații ulterioare

Lacrima meniscală: RMN
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este cea mai importantă examinare atunci când se suspectează o ruptură de menisc. Țesutul moale al genunchilor (ligamente, meniscuri, mușchi etc.) este afișat la rezoluție înaltă într-o imagine secțională. Un menisc sănătos apare ca o structură solidă neagră pe RMN. Dacă cartilajul se uzează, în imagine pot fi văzute pete mai deschise, iar dacă există o fisură, se poate vedea o dungă clară și ușoară. Cu un RMN se poate evalua mai bine amploarea daunelor și localizarea leziunii exacte a meniscului.

Lacrima meniscală: artroscopie
Artroscopia (oglindirea articulațiilor) implică introducerea unei camere mici în articulația genunchiului pentru a arunca o privire mai atentă asupra structurilor genunchiului. Pentru a face acest lucru, se face o mică incizie sub anestezie locală, prin care un instrument în formă de tijă este împins în genunchi. La această tijă sunt atașate o sursă de lumină și o cameră, care transmit imaginile din articulația genunchiului în direct către un monitor. Un cârlig mic poate fi introdus printr-o altă incizie, cu care se poate testa starea și funcționalitatea meniscurilor și ligamentelor din genunchi.

Avantajul artroscopiei față de RMN este că, cu artroscopia, deteriorarea meniscului poate fi tratată imediat în aceeași procedură. În plus, părțile detașate ale meniscului pot fi îndepărtate imediat din spațiul articulațiilor, mai ales în cazul ruperii mânerului coșului.

Diferențierea diferitelor forme de rupere a meniscului
Un RMN sau o artroscopie poate determina unde este rănit meniscul. Terapia depinde, de asemenea, de localizarea și cursul lacrimii. Se face distincția între următoarele tipuri de lacrimă de menisc:

Fisură longitudinală: Lacrima este paralelă cu fibrele cartilajului meniscului.
Lacrima mânerului coșului: Formă specială a rupturii longitudinale în care meniscul este literalmente împărțit de o ruptură longitudinală. Adesea foarte dureros.
Fisură radială (fisură transversală): Lacrima este perpendiculară pe fibrele cartilajului meniscului.
Lacrima lobului (lacrima limbii): Lacrima începe în zona interioară a meniscului și se extinde de acolo până în zona exterioară. Deseori din cauza deteriorării degenerative anterioare.
Crăpătură orizontală: Lacrima se află în mijlocul meniscului și o desparte ca gura unui pește într-o „buza” superioară și inferioară.
Crăpătură complexă: Combinarea diferitelor forme de rupere a meniscului.

Examinări suplimentare:

Examinarea cu raze X
Modificările oaselor devin în special vizibile în timpul examinării cu raze X. Este util pentru persoanele care suspectează uzura articulațiilor (osteoartrita) la genunchi sau leziuni ale oaselor. Examenul cu raze X se face de obicei întotdeauna după o cădere sau o leziune cu durere ulterioară.

Examinarea cu ultrasunete
O examinare cu ultrasunete (sonografie) poate determina, de asemenea, dacă ligamentele care mențin genunchiul stabil în jurul meniscurilor sunt, de asemenea, deteriorate. O revărsare a articulației genunchiului poate fi, de asemenea, detectată cu ajutorul ultrasunetelor. Examenul cu ultrasunete nu este un examen standard și se efectuează numai dacă se suspectează leziuni suplimentare în afara meniscurilor pe baza simptomelor.

Citiți mai multe despre examene

Aflați aici ce teste pot fi utile pentru această boală:

Lacrima meniscală: tratament

Terapia lacrimei meniscului depinde de mărimea lacrimii și de durerea existentă. Ca regulă generală, autotratamentul („prim ajutor”) ar trebui să aibă loc în mod ideal imediat după un accident și dacă se suspectează o ruptură de menisc. Acest lucru menține dimensiunea deteriorării și a durerii mici. Dacă simptomele persistă, în orice caz se recomandă o evaluare medicală și un tratament.

Factorul decisiv pentru terapie nu este doar forma fisurii, ci mai presus de toate dacă este Crăpătură în zona interioară sau exterioară al meniscului este localizat. În timp ce zona exterioară (-> spre piele) este bine alimentată cu sânge, zona interioară (-> spre mijlocul genunchiului) este greu alimentată cu sânge. Prin urmare, deteriorarea meniscului în zona exterioară poate fi suturată, deoarece sutura are șansa de a se vindeca. Pe de altă parte, în cazul unei leziuni la menisc a zonei interioare, nu există șanse mari ca daunele să se vindece, astfel încât partea rănită a meniscului trebuie îndepărtată chirurgical.

Primul ajutor

Dacă apare o ruptură de menisc în timpul exercițiului sau într-o excursie, ar trebui să răciți imediat genunchiul, de exemplu cu pachete de gheață sau comprese cu apă rece. Nu așezați gheața direct pe piele, ci înfășurați-o într-o cârpă moale. Ridicați piciorul și mișcați-l cât mai puțin posibil. Aceste măsuri reduc umflarea genunchiului. Dacă aveți dureri, ar trebui să consultați cu siguranță un medic după primul tratament. În plus față de o ruptură de menisc, leziunile ligamentelor încrucișate, ligamentelor colaterale, rotula etc. pot fi responsabile de durere.

Tratament conservator

Operația nu este necesară pentru fiecare leziune a meniscului. Lacrimile mici din zona exterioară a meniscului, care este bine alimentată cu sânge, pot fi adesea tratate fără intervenție chirurgicală. Așa-numita terapie conservatoare (non-chirurgicală) este, de asemenea, o opțiune dacă există dovezi de regresie (degenerare) a osului sau uzură semnificativă a articulațiilor (artroză) la genunchi. Terapia conservatoare constă din:

Medicație pentru durere
Injecția de substanțe antiinflamatoare (cum ar fi cortizonul) în spațiul articular
răcire
Protecţie
Exerciții de fizioterapie cu construirea mușchilor

Dacă terapia are succes depinde de mărimea daunelor, de orice deteriorare anterioară a genunchiului și de cerințele individuale de stres din viața de zi cu zi. În cazuri incerte, tratamentul cu terapie conservatoare poate fi încercat și, dacă nu reușește, se poate utiliza în continuare o metodă de tratament chirurgical.

Chirurgia lacrimală meniscală

Puteți citi tot ce trebuie să știți despre operația de rupere a meniscului în articolul despre chirurgia meniscului.

Lacrima meniscului: durata

Nu este posibil un prognostic general pe durata rupturii meniscului, deoarece depinde de mărimea lacrimii și de amploarea daunelor în cazul individual. După o operație, durează aproximativ șase săptămâni până când poți pune din nou greutate pe genunchi. Cu toate acestea, trebuie să începeți exercițiile fizice numai după o perioadă de trei luni cel mai devreme. Dacă este posibilă terapia conservatoare, vindecarea durează de la câteva săptămâni până la luni.

Citiți mai multe despre terapii

Citiți mai multe despre terapiile care vă pot ajuta aici:

Lacrima meniscală: evoluția bolii și prognosticul

În orice caz, este logic să aveți o lacrimă de menisc tratată profesional. Cel puțin, după ce ați observat semne de probleme la genunchi, ar trebui să aveți un specialist care să clarifice cauza și posibila dezvoltare ulterioară. O ruptură de menisc netratată poate deveni din ce în ce mai mare în timp și poate deteriora alte structuri ale genunchiului (ligamente, cartilaj articular).

Nu se poate face un prognostic general din cauza diversității bolii. Daunele minore se vindecă de obicei singure cu terapie și protecție conservatoare. Cu toate acestea, mai ales la sportivi și anumite grupuri profesionale, stresul pe genunchi este atât de mare încât după ce s-a vindecat o ruptură de menisc, pot apărea din nou deteriorarea meniscului în orice moment.

După o ruptură de menisc, ar trebui să vă puneți mai întâi genunchiul ușor. Medicii și kinetoterapeuții vă pot arăta anumite exerciții care vor întări mușchii din jurul genunchiului și vor obișnui încet meniscurile din nou cu stresul. După o operație, rezistența este de obicei restabilită după aproximativ șase săptămâni, iar vindecarea poate avea loc și mai repede după o mică ruptură de menisc.

Înainte de a începe din nou să vă exersați activ, trebuie să solicitați întotdeauna sfatul personal de la un medic. În cazurile severe, sporturile stresante, cum ar fi fotbalul sau schiul, trebuie în general evitate pentru a obține unul Lacrima meniscului sau pentru a evita deteriorarea ulterioară a meniscului.