Sigmoidita

Sigmoidita - inflamație acută sau cronică a colonului. Se manifestă prin durere în jumătatea stângă a abdomenului, flatulență, vuiet, scaun ridicat, impurități patologice în scaun, greață, vărsături și simptome de intoxicație. În forma acută a bolii, toate simptomele enumerate sunt mai pronunțate. Netezite cu simptome cronice sigmoide, unele manifestări pot fi absente. Boala este diagnosticată cu disconfort, date de inspecție, examen rectal, endoscopie și alte tehnici. Tratamentul sigmoiditei - diete, agenți simptomatici și cauzali pentru măsuri generale și locale.

Sigmoidita

Sigmoidita - un grup de procese inflamatorii de diferite etiologii cu o leziune a colonului sigmoid. Procedând acut sau cronic, poate fi izolat sau combinat cu leziuni inflamatorii ale altor părți ale colonului. Cea mai frecventă inflamație simultană a sigmoidului și rectului - rectosigmoidita. Uneori apar simptome de sigmoidită în colită - inflamație difuză a intestinului gros. Procesele inflamatorii se dezvoltă mai frecvent în sigma decât în alte părți ale intestinului. Sigmoidita afectează ambele sexe, femeile predominând la pacienți. Adulții suferă mai des decât copiii. Probabilitatea apariției crește odată cu vârsta. Tratamentul este efectuat de profesioniști în domeniul gastroenterologiei și proctologiei.

Cauzele Sigmoiditei

Cercetătorii notează că această sigmoidită este cea mai frecventă boală inflamatorie intestinală și sugerează că aceasta se datorează mai multor caracteristici anatomice și fiziologice ale colonului sigmoid. Este situat între colonul descendent și rect și este una dintre secțiunile inferioare ale colonului. De obicei, intestinul se află la nivelul crestei iliace din stânga, dar din cauza mobilității considerabile, din cauza mezenterului suficient de lung, această parte a intestinului se poate deplasa la dreapta sau sub diafragmă la unii pacienți, ceea ce provoacă simptome sigmoidite atipice (nu există durere în stânga) Jumătate și în regiunea ombilicală, în abdomenul drept sau superior).

Sigmoidul are formă de S. Lungimea sa variază de la 15 la 65 cm, diametrul - de la 4 la 6 cm. Funcția principală a acestei părți a intestinului este absorbția activă a apei și formarea maselor de scaun. Datorită îndoirilor fiziologice pronunțate și prezenței scaunelor suficient de ferme, peretele intestinului sigmoid este mai des rănit de mase fecale, ceea ce creează condiții favorabile dezvoltării sigmoiditei. Întârzierea naturală a mișcării conținutului intestinal crește, de asemenea, riscul de sigmoidită, ca substanțe nocive conținute în fecale, contact îndelungat cu mucoasa intestinală.

Diverticulele se formează adesea în sigma, contribuie la stagnarea conținutului intestinal și sunt adesea îngreunate de diverticulită. Presiunea organelor vecine poate juca un rol în dezvoltarea sigmoiditei, în special - uterul gravid, precum și tulburările circulatorii locale destul de frecvente, asociate cu caracteristicile alimentării cu sânge a acestei zone anatomice.

Infecțiile intestinale pot fi cauzele imediate ale sigmoiditei, disbacteriozei, bolii Crohn, colitei ulcerative și modificărilor aterosclerotice ale vaselor de hrănire. În plus, sigmoidita apare adesea în timpul radioterapiei. Odată cu disbacterioza, se observă o modificare a florei intestinale, creează condiții favorabile pentru reproducerea diferitelor microorganisme patogene și condiționate patogene și contribuie la dezvoltarea inflamației. În infecțiile intestinale, sigmoidita apare ca urmare a deteriorării celulelor membranei mucoase de către toxine, agenți patogeni care sunt excretați de boală (dizenterie, salmoneloză).

Boala Crohn și colita ulcerativă sunt însoțite de apariția ulcerelor și eroziuni ale membranei mucoase. Focurile de inflamație apar cu ușurință în zona membranei mucoase deteriorate, se răspândesc în alte părți ale colonului sigmoid și devin cauza sigmoiditei. Cu ischemie intestinală cronică, datorită aterosclerozei, nutriția peretelui intestinal este perturbată, apar zone de necroză, devin focarele primare de inflamație în sigmoidită. În timpul radioterapiei, radiațiile ionizante distrug unele dintre celule, ceea ce contribuie și la dezvoltarea inflamației. Împreună cu motivele enumerate, factorii anatomici și fiziologici, bolile infecțioase generale și aderențele pot juca un rol în dezvoltarea sigmoiditei, care a apărut după o intervenție chirurgicală abdominală.

Clasificarea sigmoiditei

Tipul fluxului diferențiază între sigmoidita acută și cea cronică. Pe baza naturii inflamației, se disting următoarele tipuri de leziuni ale colonului sigmoid:

Sigmoidita catarală. Inflamația afectează numai straturile superficiale ale membranei mucoase. Edem mucos, hiperemic. Se observă o cantitate mare de mucus, motiv pentru care această sigmoidită este uneori numită mucus.
Sigmoidita erozivă. Punctele de distrugere apar pe mucoasă, nu până la straturile profunde ale peretelui intestinal.
Sigmoidita purulentă hemoragică (ulcerată). Se formează ulcere pe membrana mucoasă care pătrunde în straturile profunde ale peretelui intestinal.
Perisigmoidita. Inflamația se răspândește în seroza intestinală. Infiltrează-te în intestine. Mesenterul este implicat în proces. În cavitatea abdominală, se formează aderențe între ansele intestinale, precum și intestinele și alte organe și țesuturi.

Manifestările formelor enumerate de sigmoidită pot fi combinate între ele, acest lucru oferă un tablou clinic destul de divers și uneori devine dificil în detectarea bolii și în efectuarea diagnosticului diferențial în alte condiții patologice.

Simptomele sigmoiditei

De obicei se observă sigmoidită acută catarală. Pacienții se plâng de crampe severe în partea stângă a abdomenului, adesea cu iradiere a piciorului stâng și a spatelui inferior. Pacienții cu sigmoidită dezvoltă greață, vărsături, vuiet, distensie abdominală și tulburări de scaun combinate cu frecvente impulsuri false. Scaunul miroase.Conține impurități din mucus și dungi de sânge. Cu combinația de proctită și sigmoidită, drenajul mucusului și sângelui este posibil fără contaminare fecală.

Apar semne de otrăvire: slăbiciune, ruptură, hipertermie, cefalee. Palparea abdomenului unui pacient cu sigmoidită este determinată de durerea în proiecția intestinului sigmoid. Examenul rectal arată o îngroșare a intestinului afectat. În manifestările sale clinice, sigmoidita acută seamănă cu apendicita sau perififlita, dar durerea nu este localizată pe dreapta și în regiunea iliacă stângă. Cu o poziție atipică a sigmoidului, localizarea durerii poate varia, ceea ce uneori devine cauza dificultăților de diagnostic.

Formele severe de sigmoidită ulcerativă tind să fie subacute sau cronice. Afectarea stării generale, slăbiciune, intoxicație, probleme intestinale, probleme cu scaunele și urgență. Diareea persistentă este caracteristică. Scaunul lichid al sigmoiditei pacientului, mirositor, de culoare care amintește de mirosul cărnii. În formele severe ale bolii, se observă adesea răspândirea procesului inflamator cu dezvoltarea perisigmoiditei.

Tabloul clinic al perisigmoiditei nu diferă de manifestările sigmoiditei uzuale. Ca urmare a afectării inflamatorii a peritoneului, aderențele se formează treptat în abdomen. Boala adezivă cu sigmoidită se desfășoară în mod favorabil. Există dureri chinuitoare, agravate după efort, distensie abdominală, durere în abdomenul inferior și o tendință la constipație. În unele cazuri cu sigmoidită, complicată de boala adezivă, se pot observa fenomene de obstrucție intestinală: durere crescută, vărsături, lipsă de scaun, hipertermie și leucocitoză.

Exacerbarea sigmoiditei cronice apare de obicei pe fondul unor tulburări nutriționale, consumul de alcool, infecții acute (gripă, ARVI), epuizare fizică sau mentală generală. Severitatea simptomelor poate varia semnificativ - de la dureri ușoare și o ușoară creștere a mișcărilor intestinale până la manifestări desfășurate, asemănătoare cu sigmoidita acută. Diareea este adesea combinată cu constipație. Pacienții se plâng de plinătate și durere, menținându-l sus, picioare și partea inferioară a spatelui. Cu un flux prelungit de sigmoidită, sunt posibile tulburări de somn, oboseală și iritabilitate cauzate de disconfort abdominal persistent.

Diagnosticul sigmoiditei

Boala este diagnosticată de proctolog pe baza simptomelor clinice, datelor examenului fizic, examenului rectal, endoscopiei și testelor de laborator. Palparea abdomenului pacientului cu sigmoidită relevă durere în regiunea iliacă stângă. Examenul rectal arată o parte inferioară umplută, umflată a colonului sigmoid. Cu combinația de proctită și sigmoidită, umflarea este observată nu numai în sigmoid, ci și în rect. După îndepărtarea degetului din rect, vor fi urme de sânge și mucus pe mănușă.

Cea mai informativă metodă de diagnosticare a sigmoiditei este rectoromanoscopia, evaluând severitatea și frecvența modificărilor mucoasei intestinale. Testul general de sânge indică leucocitoză. Coprograma pacienților cu sigmoidită și analiza fecalelor de către Baccavi oferă posibilitatea de a confirma inflamația în intestinul gros și de a determina agentul cauzal în leziunile infecțioase ale intestinului. În cazuri dificile (cu localizare a durerii atipice) Pentru a diferenția sigmoidita în apendicita acută și peritiflitita, se efectuează o laparoscopie.

Tratamentul sigmoiditei

Tratamentul conservator, în funcție de gravitatea manifestărilor clinice, se efectuează în ambulatoriu sau într-un spital. Pentru pacienții care suferă de sigmoidită, nu vă recomandăm să luați alimente prăjite, grase, acute, condimentate, aspre, prea reci și prea calde. Se recomandă utilizarea vaselor calde fără carne, fierte sau aburite. Atunci când sigmoidita, însoțită de diaree severă, prezentată dietă №4, ajută la eliminarea inflamației, putrefacției și fermentației în intestine. Din cauza lipsei de conținut caloric, această dietă este de obicei prescrisă pentru o perioadă de cel mult 7 zile. În cazurile severe, pacienților cu sigmoidită li se recomandă să moară de foame și să bea mult 1-2 zile.

Se efectuează terapie etiotropă și simptomatică. În sigmoidita cu radiații, radioterapia este oprită sau doza de radiații este ajustată. Pentru distrugerea agenților patogeni, sunt prescrise agenți antibacterieni. Probioticele sunt utilizate pentru a restabili flora intestinală normală în sigmoidită. Folosiți antispastice pentru a scăpa de crampe. Utilizați terapia prin perfuzie pentru a compensa pierderea de lichide și pentru a combate intoxicația în sigmoidita severă însoțită de diaree severă. Alocați medicamente speciale pentru a restabili mucoasa intestinală.

Dacă tratamentul este început în timp util și dacă se respectă recomandările medicului, prognosticul este de obicei destul de favorabil. Fenomenele de sigmoidită acută pot fi oprite în câteva săptămâni, la mulți pacienți rezultatul este o recuperare completă. Este posibil un curs pe termen lung fără recidive în sigmoidita cronică. În bolile cronice, pentru a provoca și a susține inflamația în colonul sigmoid (cu colită ulcerativă, boala Crohn), prognosticul este determinat de evoluția patologiei principale.